關(guān)于提高醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的研究

劉小明

[摘 要] 隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，科技的不斷發(fā)展，我國各個(gè)領(lǐng)域均得到了很好的發(fā)展，尤其近年來我國不斷開展教育改革，使我國教育水平有了明顯提升，然而由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性以及近年來醫(yī)患關(guān)系等問題的影響，醫(yī)學(xué)本科生在實(shí)踐過程中往往出現(xiàn)或大或小的問題。通過查閱相關(guān)資料，簡要介紹了醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)中存在的主要問題，并提出了行之有效的提升醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)措施，以期能夠?yàn)槲覈t(yī)學(xué)教育方面的發(fā)展提供有價(jià)值的參考。

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)學(xué)本科生；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）24-0178-02

如今社會(huì)各界對人才的要求越來越高，對各方面服務(wù)質(zhì)量要求也有所提升，尤其在醫(yī)療服務(wù)方面，不難發(fā)現(xiàn)，近年來我國各大醫(yī)學(xué)院本科生在臨床實(shí)習(xí)過程中均不是一帆風(fēng)順的，有些學(xué)生忍受不了壓力自動(dòng)放棄，也有些學(xué)生由于學(xué)藝不精而被實(shí)習(xí)單位勸退，類似情況層出不窮。導(dǎo)致出現(xiàn)此種情況的原因有很多，但歸根結(jié)底與教學(xué)有很大的關(guān)系，雖然近年來新課改的實(shí)施使醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量有所提升，但依然沒有做到盡善盡美，因此相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)加強(qiáng)對此方面的研究。

一、醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)中存在的主要問題

（一）醫(yī)患關(guān)系緊張

近年來我國醫(yī)療糾紛現(xiàn)象十分嚴(yán)重，而此種情況的不斷增多，導(dǎo)致很多病患對醫(yī)療人員漸漸無法信任，在對待實(shí)習(xí)生時(shí)此種情況更加明顯，排斥實(shí)習(xí)生，拒絕其為自己檢查身體等情況頻繁出現(xiàn)。鑒于此，我國醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生即失去了大量的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，往往只能用觀摩的形式度過實(shí)習(xí)期，除患者外，實(shí)習(xí)單位也對實(shí)習(xí)生的能力有所懷疑，為了避免再次出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，為醫(yī)院帶來不良影響，帶教老師也會(huì)盡量避免由實(shí)習(xí)生來寫醫(yī)療文書，如此更使實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)喪失了信心。

（二）考研問題

當(dāng)代社會(huì)對人才的要求越來越高，雖然學(xué)歷已經(jīng)不再是衡量人才的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但學(xué)生依然十分重視學(xué)歷問題，尤其在醫(yī)學(xué)界，本科生的知識(shí)儲(chǔ)備量以及醫(yī)療技能等均難以勝任醫(yī)師的崗位，因此很多本科生嘗試考研。而考研復(fù)習(xí)時(shí)間與實(shí)習(xí)時(shí)間重疊，學(xué)生往往更加重視考研問題。因此在實(shí)習(xí)過程中，很多學(xué)生難以將全部精力投入其中，甚至出現(xiàn)“逃課”現(xiàn)象，只想靜靜地為考研做準(zhǔn)備，此種情況導(dǎo)致了很多實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)不夠細(xì)心，技術(shù)也得不到提升等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（三）教學(xué)資源不足

近年來，我國不但實(shí)施了教育改革，也成功地實(shí)現(xiàn)了高校擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)院如今備受青睞，因此該專業(yè)的學(xué)生數(shù)量有了明顯增加，但能夠擔(dān)任教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院數(shù)量卻并沒增加，因此出現(xiàn)了教學(xué)資源不足、師資力量匱乏等現(xiàn)象。另外，本科生與其他高學(xué)歷學(xué)生之間的差異，也使實(shí)習(xí)單位往往存在“偏心”的現(xiàn)象，好的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)、教學(xué)資源均會(huì)提供給研究生或博士生，在對實(shí)習(xí)生進(jìn)行評價(jià)時(shí)，也缺少能夠參照的實(shí)習(xí)案例，使得很多本科生難以發(fā)現(xiàn)自身缺點(diǎn)，因此這也是本科生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量長期得不到提升的重要因素之一。

二、提升醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)措施

（一）改進(jìn)實(shí)習(xí)政策

改變實(shí)習(xí)政策主要是為了能夠給予學(xué)生足夠的精力和時(shí)間為考研做準(zhǔn)備，雖然實(shí)習(xí)階段十分重要，但考研對于很多學(xué)生而言也十分重要，因此應(yīng)盡量避免讓學(xué)生在實(shí)習(xí)與考研之間做出痛苦的抉擇，具體改進(jìn)方案如下：（1）教學(xué)醫(yī)院提前對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)學(xué)生的考研方向?yàn)槠浜侠戆才趴剖遥绱艘粊硪部梢允箤W(xué)生對考研更有信心；（2）帶教老師應(yīng)視學(xué)生實(shí)際情況來決定學(xué)生需要承擔(dān)的任務(wù)，不應(yīng)將學(xué)生當(dāng)作免費(fèi)苦力；（3）提升帶教老師工作素養(yǎng)，很多帶教老師對于本科實(shí)習(xí)生往往不夠重視，因此應(yīng)積極對其進(jìn)行思想工作，使其改變此種觀念。

（二）減輕學(xué)生壓力

前文中提到過學(xué)生對于考研十分執(zhí)著，這主要是因?yàn)閷W(xué)生面臨著巨大的競爭壓力，為了能夠使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段靜下心來，實(shí)習(xí)單位應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，具體可以從以下幾個(gè)方面著手：（1）帶教教師增強(qiáng)與實(shí)習(xí)生之間的交流，了解其內(nèi)心的想法，并進(jìn)行有針對性的輔導(dǎo)；（2）為實(shí)習(xí)生創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，盡量使其避免與難纏的病患接觸，否則很容易打擊到實(shí)習(xí)生的信心；（3）重視崗前培訓(xùn)，由于實(shí)習(xí)生在接受校園教育時(shí)往往會(huì)存在優(yōu)等生、后進(jìn)生等差異，并且在學(xué)校缺少有針對性的教學(xué)實(shí)驗(yàn)，因此帶教老師應(yīng)提前對學(xué)生進(jìn)行深入指導(dǎo)，提升其動(dòng)手能力。

（三）重視校園教育

醫(yī)學(xué)教學(xué)不可能一蹴而就，實(shí)習(xí)階段并不是本科生最重要的階段，相反，校園教育更能起到作用，因此在學(xué)校學(xué)習(xí)期間，除了要對學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，也要給予學(xué)生足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)，如增加實(shí)踐課時(shí)等。另外，要重視起職業(yè)生涯規(guī)劃方面的工作，對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并使學(xué)生充分了解實(shí)習(xí)對于學(xué)生的重要性、必要性，使學(xué)生能夠?qū)?shí)習(xí)重視起來，同時(shí)學(xué)校應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生其他方面的能力，畢竟如今社會(huì)需要的是全能型人才、創(chuàng)新型人才，若不想被淘汰就必須不斷豐富自身能力。

（四）端正實(shí)習(xí)態(tài)度

臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到改善，就不應(yīng)將全部責(zé)任歸于帶教老師或教學(xué)醫(yī)院，學(xué)生自身也有一定原因，因此今后在實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)生必須端正心態(tài)，實(shí)習(xí)時(shí)認(rèn)真觀察、學(xué)習(xí)，盡量與病患相處融洽，使自己在實(shí)習(xí)過程中不僅可以提升實(shí)力，也可以掌握與病患良好交流的方式，如此可以有效避免或減少今后工作中與病患出現(xiàn)摩擦，并且使學(xué)生明白實(shí)習(xí)并不是為了影響其考研，反而可以為考研助力，在實(shí)習(xí)過程中可以學(xué)到很多書本中學(xué)不到的知識(shí)。

（五）實(shí)習(xí)單位加強(qiáng)管理

教學(xué)醫(yī)院若能夠全面加強(qiáng)管理，則可以使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段迅速得到提升，除了制定相應(yīng)管理制度外，也要加強(qiáng)與學(xué)校之前的交流，有些實(shí)習(xí)醫(yī)院為了避免麻煩，往往對實(shí)習(xí)生采取“睜一只眼閉一只眼”的態(tài)度，此種情況只會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)生越來越有恃無恐，由學(xué)校以及教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行雙重管理可以對學(xué)生起到一定的威懾作用，對于優(yōu)化臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量來說十分有必要。

（六）完善考核機(jī)制

考核是十分必要的，由于實(shí)習(xí)生眾多而帶教老師有限，帶教老師難以全面顧及到每個(gè)學(xué)生，因此對其進(jìn)行考核可以清晰地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足之處，便于今后進(jìn)行有針對性的輔導(dǎo)。目前的考核機(jī)制雖然可以起到一定的作用，但卻不夠完善，最好能夠在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中采取定期考核、不定期考核兩種機(jī)制，使學(xué)生能夠隨時(shí)保持良好的實(shí)習(xí)態(tài)度，另外，除了試卷考試外，實(shí)踐考核也要有效執(zhí)行，最好可以實(shí)現(xiàn)一科一考。

（七）加強(qiáng)對帶教老師的激勵(lì)措施

在教學(xué)醫(yī)院管理實(shí)習(xí)生的過程中，也要注重對帶教教師的管理，如將市場機(jī)制引入教學(xué)醫(yī)院，市場機(jī)制不僅可以起到很好的激勵(lì)作用，同時(shí)也可以約束帶教老師的行為。如對于在帶教過程中表現(xiàn)優(yōu)異的教師，可以給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)形式可以以獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等為主，而對于表現(xiàn)不佳的則進(jìn)行適當(dāng)處罰，如延緩晉升、取消其今后的帶教資格等。如此一來可以使帶教老師對本科實(shí)習(xí)生更加具有責(zé)任感，能夠使本科生在各個(gè)方面得到應(yīng)有的指導(dǎo)，對于實(shí)現(xiàn)“醫(yī)教并重”來說十分有利。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言十分重要，其不僅關(guān)系到學(xué)生今后的就業(yè)情況，也關(guān)系到病患的身體健康，同時(shí)也關(guān)系到大眾對醫(yī)者的印象以及信任度等，然而縱觀我國醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，很少有學(xué)生能夠圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。鑒于此種情況，我國醫(yī)學(xué)院也采取了很多措施，但似乎收效不佳，因此今后學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與實(shí)習(xí)單位的溝通和合作，重視對實(shí)習(xí)生的管理，并做好患者的思想工作，使其不再對實(shí)習(xí)生存在排斥的心理，雙管齊下勢必可以起到不錯(cuò)的效果。

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