抗結(jié)核藥物加貓爪草治療頸淋巴結(jié)核23例的療效研究

李展謀

【摘要】 目的 研究抗結(jié)核藥物加貓爪草治療頸淋巴結(jié)核的療效。方法 45例頸淋巴結(jié)核患者， 隨機(jī)分成觀察組（23例）和對(duì)照組（22例）。對(duì)照組使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加貓爪草進(jìn)行聯(lián)合治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療6個(gè)月后， 對(duì)照組總有效率為77.27%， 觀察組總有效率為91.30%；治療1年后， 對(duì)照組總有效率為90.91%， 觀察組總有效率為95.65%。治療后兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組治愈率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)頸淋巴結(jié)核患者， 使用抗結(jié)核藥物加貓爪草治療的效果顯著， 值得臨床使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸淋巴結(jié)核；貓爪草；抗結(jié)核藥物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.126

頸淋巴結(jié)核是一種最為常見的淋巴結(jié)核病， 且女性患者多于男性患者， 該病多因結(jié)核桿菌從口腔侵入， 或因肺、腸結(jié)核病灶經(jīng)過血液擴(kuò)散所致[1]。該病癥狀為頸部一側(cè)或雙側(cè)長出疙瘩， 逐漸長大， 無明顯痛感， 最終破裂化膿， 部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲不振等中毒癥狀， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及生命安全。本文針對(duì)抗結(jié)核藥物加貓爪草治療效果進(jìn)行臨床分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年2月收治的頸淋巴結(jié)核患者45例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組（23例）

和對(duì)照組（22例）。觀察組男8例， 女15例；平均年齡（34.23±13.15）歲。對(duì)照組男7例， 女15例；平均年齡（36.12±14.58）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施抗結(jié)核藥物常規(guī)治療， 具體用藥為：利福平（R）（ 沈陽雙鼎制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050725）， 1次/d ， 0.45 g/次；異煙肼（H）（國藥集團(tuán)同濟(jì)堂（貴州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H52020868 ）， 1次/d ， 0.3 g/次；吡嗪酰胺（Z）（廣州白云山明興制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44020580）， 1次/d， 1.5 g/次；乙胺丁醇（E）（四川省長征藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H51020720）， 1次/d， 0.75 g/次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加服用貓爪草膠囊（開開援生制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z41021788）治療， 3次/d， 4粒/次， 連續(xù)服用3個(gè)月。兩組頸淋巴結(jié)核患者中如有頸淋巴破潰者， 均予以異煙肼沖洗， 隔日1次， 0.1 g/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者6個(gè)月、1年后的頸部包塊治療效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：頸淋巴結(jié)核患者的腫大淋巴結(jié)消失， 全身及局部癥狀消失， 血沉恢復(fù)正常為治愈。頸淋巴結(jié)核患者的腫大淋巴結(jié)縮小至原包塊>25%， 癥狀基本消失， 血沉接近正常為顯效。頸淋巴結(jié)核患者的腫大淋巴結(jié)縮小至原包塊>10%， 全身及局部癥狀不同程度好轉(zhuǎn)， 血沉較治療前下降為有效。頸淋巴結(jié)核患者在經(jīng)過治療后， 全身及局部癥狀無一好轉(zhuǎn)， 血沉較治療前無明顯變化， 為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療6個(gè)月后， 對(duì)照組總有效率為77.27%， 觀察組總有效率為91.30%；治療1年后， 對(duì)照組總有效率為90.91%， 觀察組總有效率為95.65%。治療后兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組治愈率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

頸淋巴結(jié)核病也成為“瘰疬”， 其感染原因大多由結(jié)核桿菌通過扁桃體、齲齒侵入， 常見于兒童和青年人身上， 尤其在人體抗病能力低下時(shí)容易引發(fā)該病的發(fā)病率。該病發(fā)病早期， 腫大淋巴結(jié)硬， 無壓痛感， 可推動(dòng)；病變過程會(huì)使各個(gè)淋巴結(jié)互相粘連， 融合成團(tuán)；晚期淋巴結(jié)會(huì)發(fā)生干酪樣壞死、液化， 而形成寒性腫瘤。若淋巴結(jié)干枯壞死， 潰破后形成瘺管， 患者將經(jīng)久不愈[2]。

目前抗結(jié)核藥物化療是頸淋巴結(jié)核病最為常見的治療方法， 但其治療效果不佳， 療程長， 效果差， 部分患者甚至出現(xiàn)液化、破潰或瘺管形成等不愈現(xiàn)象[3]?？菇Y(jié)核化療藥物很難穿透腫大淋巴結(jié)的完整纖維組織包膜， 起到殺滅結(jié)核桿菌的作用， 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)愈合慢以及耐藥現(xiàn)象[4-6]。

貓爪草膠囊能促進(jìn)紅細(xì)胞吸收以及消散作用， 可改善患者淋巴結(jié)核病灶周圍的血液循環(huán)， 使藥物能夠穿過腫大淋巴結(jié)的纖維組織包膜， 滲透到組織內(nèi)， 抑制結(jié)核桿菌的生長， 提高患者免疫力， 增強(qiáng)抗結(jié)核藥物的殺菌效果， 減少患者的耐藥性。同時(shí)還具有對(duì)腫大淋巴結(jié)化瘀消腫的作用[7， 8]。

本次研究中， 觀察組使用抗結(jié)核藥物加貓爪草治療頸淋巴結(jié)核， 治療6個(gè)月后， 總有效率為91.30%， 對(duì)照組總有效率為77.27%；治療1年后， 對(duì)照組總有效率為90.91%， 觀察組總有效率為95.65%。治療后兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但觀察組治愈率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)頸淋巴結(jié)核患者， 使用抗結(jié)核藥物加貓爪草治療的效果較為明顯， 并無明顯的不良反應(yīng)， 值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海， 張臘榮. 貓爪草聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療頸淋巴結(jié)結(jié)核療效觀察. 湖北中醫(yī)雜志， 2012， 34（5）：5-6.

[2] 馮藝萍. 貓爪草的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（7）： 113-115.

[3] 楊文坤. 探討原發(fā)性頸淋巴結(jié)核的診斷及治療方法. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 23（7）：3587.

[4] 劉建明， 劉賢安. 原發(fā)性頸淋巴結(jié)核的診斷及治療. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2012， 29（12）：2348-2349.

[5] 彭衛(wèi)平， 王小娟. 頸淋巴結(jié)結(jié)核超聲表現(xiàn)與治療方法選擇的臨床觀察. 中國醫(yī)刊， 2014， 49（3）：75-77.

[6] 徐瑞蘭. 貓爪草膠囊治療頸部淋巴結(jié)結(jié)核204例臨床分析. 中國防癆雜志， 2002， 24（1）：54-56.

[7] 陳清云， 王國輝. 單純2HRZ/4HR與加貓爪草膠囊治療頸淋巴結(jié)結(jié)核的療效分析. 中國防癆雜志， 2002， 24（1）：56-57.

[8] 張鳳池， 石詳奎， 劉成永. 貓抓草膠囊對(duì)頸淋巴結(jié)核的治療效果觀察. 抗感染藥學(xué)， 2006， 3（1）：23-24.

[收稿日期：2016-03-21]