超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫的臨床效果

楊本軍

【摘要】 目的 探析超聲引導(dǎo)下穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫的臨床療效。方法 100例乳腺單純性囊腫患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組單純采用超聲介入穿刺注藥， 觀察組在超聲介入穿刺注藥基礎(chǔ)上口服小金片治療， 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組治療6個(gè)月時(shí)痊愈42例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為96%；治療12個(gè)月時(shí)痊愈45例， 有效5例， 無效0例， 總有效率為100%。對(duì)照組治療6個(gè)月時(shí)痊愈36例， 有效6例， 無效8例， 總有效率為84%；治療12個(gè)月時(shí)痊愈30例， 有效13例， 無效7例， 總有效率為86%；觀察組術(shù)后6、12個(gè)月治療總有效率96%、100%均分別優(yōu)于對(duì)照組的84%、86%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫治愈率高， 安全方便， 值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲介入；小金片；乳腺單純性囊腫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.124

乳腺單純性囊腫是臨床常見的乳腺疾病， 大部分是由于內(nèi)分泌失調(diào)或乳腺組織對(duì)激素的敏感異常增高所致， 內(nèi)分泌紊亂引起導(dǎo)管上皮增生， 管內(nèi)細(xì)胞增多， 致使導(dǎo)管延伸、迂曲、折疊， 折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死， 形成囊腫[1]。治療方法有很多種， 如藥物治療、微波、穿刺注藥硬化、手術(shù)等?，F(xiàn)選取本院收治的100例乳腺單純性囊腫患者進(jìn)行研究， 分析超聲引導(dǎo)下穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的100例乳腺單純性囊腫患者， 按其治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組患者年齡17～56歲， 平均年齡（42.6±3.3）歲；囊腫直徑8～35 mm， 平均直徑22 mm；單發(fā)24例， 多發(fā)26例。對(duì)照組患者年齡20～60歲， 平均年齡（43.5±2.7）歲；囊腫直徑10～34 mm， 平均直徑23 mm；單發(fā)28例， 多發(fā)22例。兩組患者年齡、囊腫大小、病情等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)前及經(jīng)期乳房脹痛， 一直進(jìn)行藥物治療， 符合乳腺單純性囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均在知曉研究目的與方法的基礎(chǔ)上簽署知情同意書。

1. 3 治療方法 對(duì)照組采用超聲介入穿刺注藥， 首先用消毒藥水對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒， 注射2%利多卡因5 ml進(jìn)行麻醉；穿刺抽盡囊液， 用約為囊液量25%～50%的無水乙醇沖洗2次。使注入患者囊腔內(nèi)的無水乙醇保留其中， 完畢后退針， 為了止血用手指進(jìn)行按壓， 用輸液貼保護(hù)針眼， 術(shù)后留取部分囊液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。觀察組患者采用超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療。沖洗后， 聯(lián)合注入1/4～1倍囊液量的地塞米松和慶大霉素按1：1配比混合液保留于囊腔內(nèi)， 完畢后退針， 局部按壓止血， 用輸液貼保護(hù)針眼。術(shù)后口服小金片， 3片/次， 2次/d， 1個(gè)月為1個(gè)療程， 進(jìn)行3個(gè)療程。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組術(shù)后6、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)診， 觀察兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：患者經(jīng)過治療后， 經(jīng)乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)囊腫癥狀完全消失；有效：患者經(jīng)過治療后， 乳腺囊腫的體積較入院時(shí)縮小>1/4；無效：患者經(jīng)過治療后， 乳腺囊腫體積較入院時(shí)縮小體積≤1/4。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后6、12個(gè)月治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

單純性乳腺囊腫主要是由于乳腺導(dǎo)管中乳腺分泌物質(zhì)的滯留引起， 其癥狀以乳腺腫塊、脹痛為主， 可見于單側(cè)或雙乳， 發(fā)病高峰在30～49歲， 女性乳腺患者中有7%為單純性乳腺囊腫， 疾病困擾著許多女性患者的日常生活， 手術(shù)切除是臨床治療中最普遍的方法， 但此方法的缺陷比較多， 如定位困難、創(chuàng)傷面積大、瘢痕明顯、易復(fù)發(fā)等， 為了達(dá)到更理想的治療效果， 臨床上需要進(jìn)行更多研究[3]。依據(jù)病史和物理檢查來診斷單純性乳腺囊腫， 輔助檢查采用高頻超聲應(yīng)用價(jià)值非常高。本研究在治療方法上采用了無水乙醇， 使囊壁上皮細(xì)胞脫水、蛋白凝固變性、壞死而失去分泌功能， 囊內(nèi)無菌性炎癥使囊壁粘連、纖維組織增生， 而使囊腔閉合、囊塊消失， 無水乙醇在治療中起到了關(guān)鍵性的作用。同時(shí)囊壁凝固硬化導(dǎo)致酒精向外滲透， 減少了對(duì)周圍正常組織的不良影響。地塞米松連同慶大霉素在治療中起到抗炎、抗感染的作用， 在注藥同時(shí)聯(lián)合口服具有消腫、化瘀止痛作用的小金片， 治療效果最佳。且定位準(zhǔn)確、安全高效， 使治療中有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)降至最低， 并且相對(duì)于其他治療方法費(fèi)用更低[4， 5]。

綜上所述， 針對(duì)乳腺單純性囊腫采用超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片的治療方法效果明顯， 并且損傷小， 恢復(fù)快， 有效降低復(fù)發(fā)率， 得在臨床可廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 佟紅梅.超聲介入穿刺注藥聯(lián)合口服小金片治療乳腺單純性囊腫的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 6（23）：1836-1838.

[2] 胡衛(wèi)玉， 許可， 佟紅梅， 等.超聲引導(dǎo)穿刺聯(lián)合多途徑給藥治療乳腺單純性囊腫的臨床療效研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志， 2014， 8（12）：423-425.

[3] 陳蔓青， 黃少玲， 吳春山， 等.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療乳腺單純性囊腫的臨床研究.河南外科學(xué)雜志， 2013， 11（19）：37-39.

[4] 程曉博， 涂巍.超聲引導(dǎo)下應(yīng)用無水乙醇注射液與曲安奈德注射液治療乳腺單純性囊腫的療效比較.實(shí)用藥物與臨床， 2013， 5（16）：401-402.

[5] 汪佳夢(mèng).淺析中西醫(yī)結(jié)合治療單純性乳腺囊腫的臨床有效性. 大家健康， 2015， 3（6）：326.

[收稿日期：2016-04-06]