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    阿立哌唑與喹硫平治療86例精神分裂癥的療效和安全性比較研究

    2016-08-11 21:32:05魏曉麗張建芳謝勤俠
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年20期
    關(guān)鍵詞:喹硫平阿立哌唑精神分裂癥

    魏曉麗+張建芳+謝勤俠

    【摘要】 目的 比較阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的有效性及安全性, 探索有效治療措施。方法 86例精神分裂癥患者, 根據(jù)患者的入組順序以及自身意愿分為觀察組與對照組, 各43例。觀察組患者予以阿立哌唑治療, 對照組患者予以喹硫平治療, 觀察比較兩組患者的療效以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為83.72%, 高于對照組的81.39%, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)22例(51.16%), 主要為錐體外系反應(yīng);對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)20例(46.51%), 主要為乏力、嗜睡, 兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性均相當(dāng), 但不良反應(yīng)側(cè)重不同, 可根據(jù)患者情況進(jìn)行選用。

    【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;阿立哌唑;喹硫平;有效性;安全性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.095

    精神分裂癥屬于臨床常見的重性精神疾病, 以感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙及精神活動的不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn)[1], 現(xiàn)今臨床治療仍以藥物治療為主, 阿立哌唑與喹硫平均為新型非典型抗精神病藥物, 可以有效改善患者陽性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能[2], 但其安全性如何, 目前研究較少, 故本研究對上述兩種藥物治療精神分裂癥的有效性及安全性進(jìn)行探討, 以期探討最佳治療措施?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年10月~2015年10月本院收治的符合 “精神分裂癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版修訂版CCMD-3-R), 且陽性與陰性癥狀量表評分(PANSS)總分>60分的86例精神分裂癥患者作為研究對象, 所有患者均排除腦器質(zhì)性精神障礙, 無精神活性物質(zhì)接觸史, 無癲癇病史, 不伴有肝、腎功能不全或其他慢性軀體疾病, 不合并妊娠, 未處于哺乳期, 且在患者家屬知曉研究內(nèi)容后簽署知情同意書?;颊咧心?4例, 女32例;年齡18~75歲, 平均年齡(47.2±10.4)歲;病程0.6~12.0年, 平均病程(4.7±2.5)年。根據(jù)患者的入組順序以及自身意愿分為觀察組與對照組, 各43例。

    1. 2 治療方法 觀察組患者入院即給予阿立哌唑膠囊(上海中西制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20090315), 根據(jù)患者情況予以15~30 mg/d不等, 若患者入院前服用其他抗精神病藥物, 可逐漸減量, 以免出現(xiàn)停藥反應(yīng), 但需要在入院2周內(nèi)完成新舊藥物的替換與劑量調(diào)整。

    對照組患者入院即給予喹硫平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010117), 根據(jù)患者情況予以300~700 mg/d不等, 藥物調(diào)整方法同阿立哌唑。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的療效以及不良事件發(fā)生情況。①有效性評價(jià):所有患者根據(jù)8周末PANSS總分減分率進(jìn)行療效判定, 根據(jù)減分率依次判定為痊愈(減分率>90%)、有效(減分率70%~90%)、顯效(減分率30%~70%)以及無效(減分率<30%)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②安全性評價(jià):主要通過服藥后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測及出現(xiàn)不良反應(yīng)的記錄進(jìn)行比較與分析。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者療效比較 觀察組患者痊愈4例, 顯效20例, 有效12例, 無效7例, 總有效率為83.72%;對照組患者痊愈5例, 顯效17例, 有效13例, 無效8例, 總有效率為81.39%。觀察組總有效率高于對照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者安全性比較 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)22例(51.16%), 主要為錐體外系反應(yīng)17例, 藥源性焦慮3例、便秘2例;對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)20例(46.51%), 主要為頭暈、乏力、嗜睡10例, 便秘8例, 錐體外系反應(yīng)1例, 粒細(xì)胞缺乏1例, 但其中粒細(xì)胞缺乏屬于重度不良事件, 經(jīng)過對癥治療后緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    目前, 臨床治療精神分裂癥仍以藥物干預(yù)為主, 既往典型抗精神病藥物雖對陽性癥狀控制較為有效, 但不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 多見于神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng), 而非典型藥物則在治療陰性癥狀及在認(rèn)知功能與情感癥狀的改善上效果較佳[2], 本研究中采用的阿立哌唑主要通過對多巴胺(DA2)和5-羥色胺 (5-HT1A)受體的部分激動作用而共同產(chǎn)生療效, 而喹硫平則通過對5-羥色胺(5-HT2)受體進(jìn)行阻斷而發(fā)揮作用[3], 已有研究顯示[4], 單用前述兩種藥物治療精神分裂癥患者療效相當(dāng), 且隨著療程增加, 癥狀改善明顯, 提示藥物呈現(xiàn)時(shí)間依賴性, 故更好的提高患者的服藥依從性是提高療效的關(guān)鍵之一。

    決定依從性的重要一方面源于藥物的不良反應(yīng), 已有研究證實(shí)[1], 喹硫平對于錐體外系的不良反應(yīng)較少, 本研究中結(jié)果與之相契合, 而整個(gè)研究結(jié)果提示, 阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性均相當(dāng), 但不良反應(yīng)側(cè)重不同, 可根據(jù)患者情況進(jìn)行選用。但由于研究時(shí)間及精力的不足, 對于遠(yuǎn)期療效及潛在的不良反應(yīng)尚待深入探討, 其結(jié)果仍有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行驗(yàn)證性探索。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙晶媛, 李文強(qiáng), 楊淑珍, 等.可變劑量阿立哌唑、喹硫平與利培酮治療青少年首發(fā)精神分裂癥近期療效與安全性比較.中國健康心理學(xué)雜志, 2016, 24(1):8-12.

    [2] 王伯軍, 張華, 劉嚴(yán). 阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者療效與社會功能的影響. 中國健康心理學(xué)雜志, 2013, 21(10):1450-1452.

    [3] 張智勇, 謝玲銀, 黃偉波. 喹硫平、阿立哌唑與氨磺必利治療精神分裂癥的療效與安全性研究. 實(shí)用藥物與臨床, 2015, 18(9):1070-1072.

    [4] 劉永橋, 宓為峰, 王曉志, 等. 阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2014, 28(6):505-507.

    [收稿日期:2016-03-28]

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