腹腔鏡手術(shù)與剖腹手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果

程會(huì)芳

【摘要】 目的 對(duì)比分析腹腔鏡手術(shù)與剖腹手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果。方法 80例良性卵巢腫瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例， 對(duì)照組進(jìn)行剖腹手術(shù)， 觀察組行腹腔鏡手術(shù)， 對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后服用抗生素時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間[（60.0±20.5）min、（30.1±34.2）ml、（3.1±1.1）d、（1.5±0.4）d、（3.8±1.0）d]均短于對(duì)照組[（71.4±25.5）min、（64.8±58.8）ml、（4.8±2.0）d、（2.2±0.5）d、（6.0±1.8）d]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤， 能夠有效降低術(shù)中出血量， 降低患者手術(shù)副損傷， 縮短住院時(shí)間， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；剖腹手術(shù)；良性卵巢腫瘤；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.054

近年來(lái)我國(guó)的良性卵巢腫瘤有逐漸上升的趨勢(shì)， 當(dāng)腫瘤的體積較小時(shí)， 患者一般不會(huì)出現(xiàn)典型癥狀， 但是， 隨著腫瘤的生長(zhǎng)導(dǎo)致疾病進(jìn)展， 患者會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛、下腹?fàn)客吹劝Y狀。良性卵巢腫瘤的臨床治療主張盡早進(jìn)行手術(shù)。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)能夠起到較好的治療效果， 但是開(kāi)腹手術(shù)的手術(shù)切口較大， 一般采用縫合的方式進(jìn)行斷端和創(chuàng)面處理， 患者術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性慢性腹痛癥狀， 嚴(yán)重者將會(huì)出現(xiàn)不孕等并發(fā)癥。本文對(duì)此進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年7月本院接受治療的80例良性卵巢腫瘤患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組， 各40例。觀察組年齡20～50歲， 平均年齡（37.2±7.1）歲， 其中單純性囊腫患者20例， 良性畸胎瘤10例， 子宮內(nèi)膜異位囊腫8例， 卵泡膜細(xì)胞瘤2例；對(duì)照組年齡22～55歲， 平均年齡（36.9±7.0）歲， 其中單純性囊腫患者21例， 良性畸胎瘤9例， 子宮內(nèi)膜異位囊腫8例， 卵泡膜細(xì)胞瘤2例。兩組患者年齡、疾病類別等方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施剖腹手術(shù)， 腰硬聯(lián)合麻醉后于患者腹正中取6.0～10.0 cm的手術(shù)切口， 游離皮下組織至腹膜處， 將腫瘤組織完整剝除后進(jìn)行卵巢成形術(shù)， 隨后沖洗腹腔將切口逐層縫合；觀察組行腹腔鏡手術(shù)， 采取氣管插管全身麻醉， 于患者臍下行1 cm左右手術(shù)切口作為置鏡口， CO2氣腹建成后， 選擇在患者臍和左右髂前上棘的1/3連線處做長(zhǎng)度約為1 cm的輔助切口， 將輔助器械由該切口置入， 患者為足高頭低位， 自臍部切口取出完整剝離的腫瘤組織， 電凝止血留置蛋白凝膠， 最后沖洗腹腔縫合切口[1]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后服用抗生素時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后服用抗生素時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為近年來(lái)逐漸興起的微創(chuàng)手術(shù)方法， 是手術(shù)方法發(fā)展的必然趨勢(shì)。腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛， 研究對(duì)于觀察組良性卵巢腫瘤患者采用兩孔法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)， 該術(shù)式的創(chuàng)傷很小， 僅需進(jìn)行2個(gè)1 cm左右的手術(shù)切口， 因此術(shù)后產(chǎn)生的瘢痕很小， 另外， 采用單刀直入的進(jìn)入方式， 將手術(shù)對(duì)患者的周圍組織損傷降至最低， 腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)如下：①能夠直觀的看清患者腹腔情況， 從而便于手術(shù)操作， 其治療效果與傳統(tǒng)的開(kāi)腹近似， 但腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器擾亂較小， 有效避免了空氣及塵埃細(xì)菌對(duì)腹腔的污染與刺激， 術(shù)后感染率低；②手術(shù)一般是針對(duì)患者腹部不同部位取直徑為5～12 mm的術(shù)后小切口置入攝像頭等手術(shù)器械， 因此對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小， 患者術(shù)后疼痛輕， 腹部瘢痕小， 腹部美容效果好；③腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者的恢復(fù)周期短， 手術(shù)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作， 短時(shí)間內(nèi)即可完成手術(shù)， 對(duì)患者的生理功能影響小， 有效的降低患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用， 有資料顯示， 部分患者住院2～3 d即可出院， 術(shù)后7 d可完全康復(fù)并且投入到正常的工作和生活之中[2]， 因此， 能夠有效的降低患者的住院治療費(fèi)用， 從而降低患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；④腹腔鏡手術(shù)沒(méi)有紗布、手等污染源對(duì)患者組織接觸， 手術(shù)中充分沖洗盆腔， 電凝止血， 很少縫線或者無(wú)需縫線， 因此， 術(shù)后黏連發(fā)生率顯著降低。

根據(jù)研究結(jié)果， 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后抗服用抗生素、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， （P<0.05）， 說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)在縮短手術(shù)時(shí)間、降低患者的術(shù)中出血量、降低術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、縮短住院時(shí)間等多個(gè)方面相比傳統(tǒng)手術(shù)效果更佳。

綜上所述， 良性卵巢腫瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)治療， 能夠有效的降低術(shù)中出血量， 降低患者手術(shù)副損傷， 縮短住院時(shí)間， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃瑜璦. 腹腔鏡和剖腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者的療效對(duì)比. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 3（19）：32-33.

[2] 梁鋒. 腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢病變76例臨床分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 5（35）：112.

[收稿日期：2016-03-31]