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    地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床療效探討

    2016-08-05 22:25:44張偉峰
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)緣肛腸水腫

    張偉峰

    【摘要】 目的 探討地奧司明片治療肛腸外科手術(shù)患者術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床效果。方法 50例肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組25例。對照組接受常規(guī)換藥治療, 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上口服地奧司明片。比較和分析兩組患者水腫消退時(shí)間、水腫積分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者第1、3、7、11天水腫積分分別為(2.45±1.20)、(1.84±2.30)、(0.92±0.13)、(0.05±0.02)分, 對照組患者分別為(2.51±1.50)、(2.34±2.60)、(1.71±0.80)、(0.82±0.05)分;實(shí)驗(yàn)組和對照組水腫消退時(shí)間分別為(6.5±2.1)d和(9.8±3.2)d。實(shí)驗(yàn)組患者第3、7、11天水腫積分優(yōu)于對照組, 水腫消退時(shí)間短于對照組(P<0.05)。結(jié)論 使用地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者效果顯著, 對于消退其水腫現(xiàn)象有著重要的作用, 值得臨床使用和推廣。

    【關(guān)鍵詞】 地奧司明片;肛腸外科;創(chuàng)緣水腫;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.149

    隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷進(jìn)步, 人們的生活水平也得到了顯著的提升, 但是, 受到各種因素的影響, 各種疑難雜癥也逐漸出現(xiàn), 特別是肛腸類疾病更是普遍。根據(jù)臨床研究分析, 地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫療效顯著, 對于改善患者生活質(zhì)量有著積極的功效[1]。為了進(jìn)一步分析和探討地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者的臨床療效, 現(xiàn)選擇來本院接受治療的50例肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者臨床資料作為研究對象, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年11月~2015年11月來本院接受治療的50例肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫患者作為研究對象, 男31例, 女19例, 年齡19~54歲, 平均年齡42.5歲, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組25例。

    1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)換藥治療, 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上口服地奧司明片治療, 3片/次、2次/d。對兩組患者的水腫消退時(shí)間、水腫積分進(jìn)行比較和分析。

    1. 3 水腫評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者術(shù)后創(chuàng)緣面、創(chuàng)面存在較為明顯的腫脹, 其疏松組織也存在腫脹等問題, 則為重度;術(shù)后創(chuàng)緣面、創(chuàng)面存在腫脹、疏松組織, 周邊等正常組織未出現(xiàn)腫脹等問題, 則為中度;術(shù)后創(chuàng)緣面呈現(xiàn)出白色狀態(tài), 疏松組織輕度充盈, 則為輕度;術(shù)后創(chuàng)緣面、肛周組織都恢復(fù)到正常的狀態(tài), 則為恢復(fù)。其評分標(biāo)準(zhǔn):無水腫現(xiàn)象為0分, 輕度記作1分, 中度2~3分, 重度4分, 水腫區(qū)域<1/4周記作1分, 水腫區(qū)域在1/4~1/3周記作2分, 水腫區(qū)域1/2~3/4周記作3分, 水腫區(qū)域>3/4周記作4分。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組患者第1、3、7、11天水腫積分分別為(2.45±1.20)、(1.84±2.30)、(0.92±0.13)、(0.05±0.02)分, 對照組患者分別為(2.51±1.50)、(2.34±2.60)、(1.71±0.80)、(0.82±0.05)分;實(shí)驗(yàn)組和對照組水腫消退時(shí)間分別為 (6.5±2.1)d和(9.8±3.2)d。實(shí)驗(yàn)組患者第3、7、11天水腫積分優(yōu)于對照組, 水腫消退時(shí)間短于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫是肛門直腸術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥, 其出現(xiàn)的機(jī)理是手術(shù)治療過程中患者肛門位置局部性肌肉組織出現(xiàn)挫傷, 從而讓其相應(yīng)部位血管滲透壓逐漸升高, 誘發(fā)較多水分潴留在其肛門肌肉組織中[2]。根據(jù)臨床治療分析, 將近30%的患者接受肛腸外科手術(shù)治療中出現(xiàn)程度不同的水腫問題。其表現(xiàn)如下:①患者在接受治療前存在顯著的肛門部位炎癥等問題, 其手術(shù)治療后炎癥問題開始加重;②患者手術(shù)治療過程中若沒有接受嚴(yán)格消毒、問題處理不當(dāng)都可能導(dǎo)致其出現(xiàn)切口感染的問題, 切口設(shè)計(jì)因素也可能讓其出現(xiàn)引流不暢, 從而誘發(fā)切口創(chuàng)緣水腫問題;③創(chuàng)緣位置下患者曲張靜脈組織[3]。血栓在剝離過程中, 因?yàn)獒t(yī)生動作不徹底, 讓患者肛緣部位出現(xiàn)淋巴回流障礙等問題, 讓其出現(xiàn)明顯的外部腫脹。

    本文實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫后選擇地奧司明治療, 能夠延長患者去甲腎上腺素對靜脈壁收縮反應(yīng)的時(shí)間, 從而更好地強(qiáng)化靜脈張力, 進(jìn)一步保護(hù)患者手術(shù)部位血管的流通性[4]。而且, 患者在服用藥物過程中, 藥物能夠釋放出自由基、補(bǔ)體、前列腺素等抑制性物質(zhì)。其對肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的作用包括以下幾點(diǎn):①地奧司明片適應(yīng)證為痔瘡急性發(fā)作及相關(guān)癥狀, 治療和靜脈淋巴功能不相關(guān)的癥狀;②地奧司明片選擇性對動脈系統(tǒng)產(chǎn)生作用, 還能夠改善其動脈吻合, 讓痔靜脈回流, 降低痔水腫、出血現(xiàn)象, 在肛腸領(lǐng)域運(yùn)用普遍[5];③能夠降低患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的移行、粘附, 降低崩解后炎性物質(zhì)釋放, 降低毛細(xì)血管通透性[6]。這種方式能夠?qū)?xì)胞遷移活動、活性進(jìn)行調(diào)動。根據(jù)患者治療效果來分析, 該種治療方法能夠降低其血液粘稠度, 控制其局部炎癥的出現(xiàn), 消除其水腫等[7, 8]。本院患者通過地奧司明片配合常規(guī)換藥治療的方法產(chǎn)生了顯著的效果。實(shí)驗(yàn)組患者水腫積分、消退時(shí)間均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    綜上所述, 地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫效果顯著, 對于消退其水腫現(xiàn)象有著重要的作用, 值得臨床使用和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 宗佳音.地奧司明片治療肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(28):3105-3106.

    [2] 張立澤, 趙剛, 喬翠霞, 等.地奧司明片減輕肛門直腸手術(shù)后水腫、疼痛和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床觀察.中國藥房, 2012(48): 4550-4552.

    [3] 王彬彬.地奧司明片防治混合痔術(shù)后水腫的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合研究, 2012, 4(6):312-313.

    [4] 蘭喜玲.地奧司明治療肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫臨床療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(12):148-149.

    [5] 張育葵, 許成.馬痔膏聯(lián)合地奧司明治療PPH術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(7):313-314.

    [6] 盧敏.混合痔術(shù)后肛緣水腫防治體會.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2009, 12(4):363-364.

    [7] 趙令軍, 黃勇.混合痔術(shù)后肛緣水腫的防治.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 24(1):85-86.

    [8] 李宇飛, 何孝康, 王曉鋒, 等.痔術(shù)后肛緣水腫的防治策略.結(jié)直腸肛門外科, 2014, 20(1):72-75.

    [收稿日期:2016-01-11]

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