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    地佐辛應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效

    2016-08-05 22:22:46朱雅萍劉愛英雷家秀
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:鏡檢查丙泊酚胃腸

    朱雅萍?劉愛英?雷家秀

    【摘要】 目的 探討地佐辛應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效。方法 300例行無痛胃腸鏡檢查的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各150例。對(duì)照組給予丙泊酚麻醉, 觀察組給予丙泊酚與地佐辛進(jìn)行術(shù)前麻醉。比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后30 min的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度(SpO2)的變化及臨床不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者術(shù)前與術(shù)后30 min的SBP、DBP、HR、RR、SpO2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 4.0%, 低于對(duì)照組的 10.0% (P<0.05)。結(jié)論 地佐辛在無痛胃腸鏡檢查過程中麻醉效果好, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 且安全、可靠, 可供臨床參考。

    【關(guān)鍵詞】 地佐辛;無痛胃腸鏡檢查;療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.145

    無痛胃腸鏡檢查技術(shù)是一種相對(duì)安全、有效的方法, 對(duì)于消化道疾病的檢出具有非常重要的意義[1]。但該檢查技術(shù)是一種侵入性的操作, 會(huì)給患者帶來一定的痛苦, 目前臨床上廣泛應(yīng)用丙泊酚作為無痛胃腸鏡檢查中的麻醉劑, 但其無鎮(zhèn)痛作用[2]。因此, 本研究擬研究地佐辛應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查中的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年1月~2014年1月本院300例行無痛胃腸鏡檢查的患者。均無心腦血管、呼吸系等嚴(yán)重疾病, 美國麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)丙泊酚、地佐辛過敏、ASA分級(jí)Ⅲ~Ⅳ級(jí)、精神過度緊張者。其中男160例, 女140例, 年齡40~60歲, 體重50~70kg。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各150例。其中對(duì)照組中男85例, 女65例, 平均年齡(47.00±9.56)歲, 平均體重(57.00±6.98)kg;觀察組中男75例, 女75例, 平均年齡(48.00±9.84)歲, 平均體重(58.00±5.23)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 術(shù)前均常規(guī)禁食8 h以上?;颊呓?jīng)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)SBP、DBP、HR、RR、SpO2等, 并開放靜脈通路。在進(jìn)行胃腸鏡檢查前進(jìn)行術(shù)前麻醉, 對(duì)照組給予丙泊酚麻醉, 觀察組給予丙泊酚與地佐辛進(jìn)行術(shù)前麻醉。具體方法:對(duì)照組靜脈注射丙泊酚2.5 mg/kg, 待進(jìn)入睡眠狀態(tài)后, 進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)過程中, 以0.05 mg/(kg·min)進(jìn)行持續(xù)麻醉, 使其處于淺睡眠狀態(tài), 若患者出現(xiàn)躁動(dòng), 則適當(dāng)?shù)脑黾颖捶佑昧?。觀察組術(shù)前給予緩慢注射地佐辛0.1 mg/kg, 數(shù)分鐘后再緩慢泵注丙泊酚1.5 mg/kg, 患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)進(jìn)行手術(shù)。兩組在手術(shù)過程中, 若患者出現(xiàn)低血壓、心率過緩等癥狀時(shí), 及時(shí)使用麻黃堿、阿托品等進(jìn)行處理, 必要時(shí), 脫下面罩給氧或使用呼吸囊輔助呼吸等。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄術(shù)前及術(shù)后30 min, 患者的平均SBP、DBP、HR、RR、SpO2的變化, 同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)的情況, 如呼吸困難、嘔吐、體動(dòng)、頭暈等。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后30 min相關(guān)指標(biāo)比較 對(duì)照組術(shù)前與術(shù)后30 min, SBP、DBP、HR、RR、SpO2分別為[(131.31±2.07) VS

    2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組中出現(xiàn)惡心嘔吐患者3例, 術(shù)中體動(dòng)9例, 頭暈2例, 呼吸困難者1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(15/150);觀察組中出現(xiàn)惡心嘔吐患者2例, 術(shù)中體動(dòng)3例, 頭暈1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%(6/150)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    無痛胃腸鏡檢查是臨床診斷胃腸道疾病的最有效手段之一。與傳統(tǒng)的檢查方法相比, 該檢查方法相對(duì)安全, 減輕了患者的不適感, 增加了患者的配合度, 臨床不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。目前, 無痛胃腸鏡檢查常用丙泊酚進(jìn)行麻醉, 該藥物起效快、易消退、易蘇醒, 但在手術(shù)中, 易出現(xiàn)體動(dòng), 影響手術(shù)操作, 而且鎮(zhèn)痛效果相對(duì)比較差。若增大劑量, 則會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用。為了進(jìn)一步提高無痛胃腸鏡檢查中的麻醉效果, 目前常用丙泊酚與地佐辛進(jìn)行麻醉。

    地佐辛主要為阿片類受體激動(dòng)-拮抗劑, 是一種苯并嗎啡烷類衍生物, 通過激動(dòng)κ受體, 有鎮(zhèn)定和較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用, 不易耐受, 消退慢[3]。該藥物對(duì)μ受體產(chǎn)生部分拮抗作用, 會(huì)較少發(fā)生呼吸系統(tǒng)抑制作用。根據(jù)其藥理方面的特點(diǎn), 其鎮(zhèn)痛作用、不良反應(yīng)明顯優(yōu)于嗎啡等其他阿片類藥物, 在中度、重度鎮(zhèn)痛效果方面臨床效果良好且安全[4]。與丙泊酚相比, 地佐辛具有鎮(zhèn)痛效果好、不易耐受、不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)[5, 6], 與本研究結(jié)果一致。兩組患者術(shù)前與術(shù)后30 min的SBP、DBP、HR、RR、SpO2比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 而對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率(10.0%)明顯高于觀察組(4.0%) (P<0.05)。

    綜上所述, 在無痛胃腸鏡檢查過程中, 采用地佐辛與丙泊酚進(jìn)行麻醉, 臨床效果顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 且安全、有效, 可供臨床參考。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 岳偉, 張麗, 郭強(qiáng).無痛苦胃腸鏡技術(shù)應(yīng)用十年分析.中華消化內(nèi)鏡雜志, 2013, 30(2):97-99.

    [2] 劉榮, 肖金輝, 桂新星, 等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流的療效.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(17):3214-3216.

    [3] 程靜, 董鐵立, 李?yuàn)?地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉的臨床觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2012, 21(4):429-431.

    [4] 姜雪梅.地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉后痛覺過敏的臨床研究.中國臨床醫(yī)生, 2013, 41(9):42-43.

    [5] 包天秀, 梁小女, 張建友, 等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)的效果.臨床麻醉學(xué)雜志, 2011, 27(12):1202-1203.

    [6] 周淑敏, 果君媛.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于宮腔鏡手術(shù)的麻醉.中國醫(yī)藥, 2012, 7(8):1009-1010.

    [收稿日期:2016-02-29]

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