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    美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭臨床分析

    2016-08-05 22:06:42阮永娟
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:美托洛爾慢性心力衰竭老年人

    阮永娟

    【摘要】 目的 探討美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭的臨床效果。方法 240例老年人慢性心力衰竭患者, 根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各120例。對(duì)照組采用常規(guī)降壓、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等抗心力衰竭方案治療, 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療, 連續(xù)治療 6個(gè)月后, 對(duì)比兩組左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)以及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果 觀察組患者LVEDD為(55.4±7.2)mm, LVESD為(43.1±10.1)mm, LVEF為(45.0±10.0)%;對(duì)照組患者 LVEDD為(58.9±7.6)mm, LVESD為(46.3±10.8)mm, LVEF為(42.8±9.8)%;觀察組各指標(biāo)的改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)抗心力衰竭治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭, 能顯著提高治療效果, 用藥安全、方便, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 美托洛爾;慢性心力衰竭;老年人

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.127

    隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷深入, 慢性心力衰竭的發(fā)病率逐年上升[1], 對(duì)老年人群造成了嚴(yán)重威脅, 已引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。美托洛爾是臨床常用的β受體阻滯劑, 常用于高血壓的治療。本文探討美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭的臨床效果, 現(xiàn)收集本院2010年12月~2014年12月收治的240例慢性心力衰竭患者的臨床資料, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 收集本院2010年12月~2014年12月240例老年慢性心力衰竭患者, 入選標(biāo)準(zhǔn)[2]:①年齡≥60歲, 預(yù)計(jì)生存期>2年;②符合缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn), NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí);③LVEF≤40%。排除合并肺源性心臟病、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、心率<60次/min、收縮壓

    <90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)及相關(guān)藥物過(guò)敏者。根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各120例。觀察組男67例, 女53例, 年齡60~73歲, 平均年齡(69.4±6.9)歲, 病程 3~24個(gè)月,

    平均病程(13.3±3.6)個(gè)月;對(duì)照組男70例, 女 50例, 年齡61~79歲, 平均年齡(69.5±6.8)歲, 病程3~24個(gè)月, 平均病程(13.5±3.6)個(gè)月。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)抗心力衰竭治療方案, 包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)聯(lián)合利尿劑調(diào)整血壓、地高辛強(qiáng)心、硝酸酯類藥物擴(kuò)血管等。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療:美托洛爾 (阿斯利康制藥有限公司) 6.25 mg/次口服, 2次/d;隨治療周期延長(zhǎng), 每周藥劑增量12.5 mg, 當(dāng)維持心率至55~65次/min時(shí), 停止增加藥量。若在治療過(guò)程中出現(xiàn)收縮壓<90 mm Hg或心率<55次/min時(shí), 美托洛爾適當(dāng)減量。

    1. 3 觀察指標(biāo) 連續(xù)治療6個(gè)月后, 所有患者均復(fù)查心臟彩超, 對(duì)比兩組患者LVEDD、LVESD及 LVEF心功能指標(biāo)。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者LVEDD為(55.4±7.2)mm, LVESD為 (43.1±10.1)mm, LVEF為(45.0±10.0)%;對(duì)照組患者LVEDD為(58.9±7.6)mm,

    LVESD為(46.3±10.8)mm, LVEF為(42.8±9.8)%;觀察組各指標(biāo)的改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變以及我國(guó)人口老齡化深度的加強(qiáng), 冠心病發(fā)病率逐年上升。慢性心力衰竭是多種心臟疾病的演變階段, 隨著心臟疾病發(fā)病率的居高不下, 慢性心力衰竭的發(fā)病率也逐年上升, 成為威脅老年人生命健康以及生活質(zhì)量的重要因素[3]。

    臨床上對(duì)于慢性心力衰竭的治療, 多以口服藥物保守治療為主。其中利尿劑、強(qiáng)心劑、硝酸酯類擴(kuò)血管藥物是臨床治療心力衰竭的常選對(duì)癥藥物, 應(yīng)用上述藥物治療后患者臨床癥狀多能取得一定程度的改善, 但對(duì)患者病死率的影響較小[4]。當(dāng)心力衰竭發(fā)生時(shí), 機(jī)體會(huì)代償性的出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮以加強(qiáng)心臟的正性肌力作用, 促進(jìn)心臟做功。但臨床研究證實(shí)[5], 持續(xù)的交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟順應(yīng)性降低, 最終導(dǎo)致心臟功能的進(jìn)一步降低。美托洛爾是β受體阻滯類藥物的代表藥物, 能抑制兒茶酚胺的過(guò)量釋放[6], 降低心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷對(duì)心肌的損害。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析, 加用美托洛爾治療的觀察組患者各心功能指標(biāo)有顯著改善, 其改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 臨床效果值得肯定。

    綜上所述, 在常規(guī)抗心力衰竭治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療老年人慢性心力衰竭, 能顯著提高治療效果, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳勝海.酒石酸美托洛爾片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的臨床觀察.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2013, 29(2):91-93.

    [2] 侯廣春, 郭傳智.卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭療效比較.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2011, 18(8):1043-1045.

    [3] 鄧蕓.美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭患者左室扭轉(zhuǎn)異常的改善作用.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(17):2706-2708.

    [4] 崔飛飛, 徐惠.山莨菪堿聯(lián)合美托洛爾治療2型糖尿病合并慢性心力衰竭療效觀察.山東醫(yī)藥, 2014, 54(44):56-57.

    [5] 梁通流.美托洛爾在慢性心力衰竭患者中的治療效果.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(1):101-102.

    [6] 徐廣成.貝那普利與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭對(duì)心率變異性的影響觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(11):1137-1138.

    [收稿日期:2015-11-19]

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