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    加巴噴丁與普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果對比研究

    2016-08-05 21:46:35唐燕曾嘉泳范秀針黎茵
    中國實用醫(yī)藥 2016年19期

    唐燕?曾嘉泳?范秀針?黎茵

    【摘要】 目的 分析帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療方法和效果。方法 146例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者作為研究對象, 隨機分為對照組(采用加巴噴丁治療)和試驗組(采用普瑞巴林治療), 各73例。比較兩組治療效果。結(jié)果 試驗組用藥1、2、3、4周后VAS評分分別為(4.6±1.0)、(3.9±0.7)、(3.8±0.5)、(3.6±0.3)分低于對照組的(5.4±1.3)、(4.8±1.1)、(4.4±0.8)、(4.0±0.5)分(P<0.05);睡眠時間(5.5±1.1)、(6.7±0.9)、(7.0±1.3)、(7.1±1.0)h分別長于對照組的(4.8±0.7)、(5.4±0.8)、(5.9±1.0)、(6.3±1.2)h (P<0.05)。結(jié)論 對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者, 加巴噴丁和普瑞巴林治療均有良好療效, 其中后者效果更為明顯, 推薦優(yōu)先選用。

    【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹后神經(jīng)痛;加巴噴??;普瑞巴林

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.103

    帶狀皰疹后神經(jīng)痛在臨床上比較常見, 患者伴有頑固性的疼痛, 直接影響到正常的工作和生活, 尤其降低了睡眠質(zhì)量[1]。選擇一種安全有效的藥物, 是醫(yī)師和患者的共同關(guān)注和探討的重要問題。對此, 本文對本院收治的146例患者進行研究, 對比加巴噴丁和普瑞巴林的治療效果, 為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù), 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年12月帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者146例作為研究對象。按照數(shù)字隨機法分為對照組和試驗組, 各73例。對照組中男35例(47.9%), 女38例(52.1%);年齡40~90歲, 平均年齡(62.7±3.1)歲;病程1~6個月, 平均病程(3.5±0.4)個月。試驗組中男37例(50.7%), 女36例(49.3%);年齡38~89歲, 平均年齡(64.0± 3.5)歲;病程1~6個月, 平均病程(3.2±0.5)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 診斷標準 ①依據(jù)《神經(jīng)外科學(xué)》[2], 患者均有明確的帶狀皰疹病史, 皮損愈合后神經(jīng)痛持續(xù)4周以上;自愿參與本次研究, 能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除凝血功能障礙患者, 心肝腎功能不全患者, 其他因素引起的神經(jīng)痛患者。

    1. 3 治療方法 兩組患者在治療期間可以常規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥物(消炎痛)、神經(jīng)營養(yǎng)藥物, 積極防治惡心、嘔吐、抑郁等癥狀。具體用藥如下。

    1. 3. 1 對照組 采用加巴噴丁膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥公司, 國藥準字H20050271)口服用藥, 第1天一次性服用0.3 g;第2天分2次用藥, 0.3 g/次;第3天分3次用藥, 0.3 g/次。根據(jù)病情嚴重程度可適當增加劑量, 但要≤1.8 g, 共治療4周。

    1. 3. 2 試驗組 采用普瑞巴林膠囊(輝瑞制藥公司, 國藥準字J20100102)口服用藥, 初始劑量控制75 mg/次, 2次/d;3 d后逐漸增至150 mg/次, 2次/d。共治療4周。

    1. 4 觀察指標 觀察比較患者治療前后的疼痛評分和睡眠時間。其中疼痛采用視覺模擬量表(VAS)進行判定, 0分為無痛, 10分為最痛;睡眠時間指代患者24 h的睡眠總時間。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    3 討論

    臨床研究表明, 帶狀皰疹的發(fā)病率和年齡、藥物應(yīng)用等具有密切關(guān)聯(lián), 60歲以上人群發(fā)病率達到24%。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生機制尚未完全明確, 有學(xué)者研究認為是皰疹病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變, 導(dǎo)致外周感覺活性增強, 出現(xiàn)中樞超敏化、異位沖動、癲癇樣放電等現(xiàn)象。

    帶狀皰疹是本院皮膚住院部收治的常見病, 帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見并發(fā)癥, 以老年人居多, 因疼痛嚴重影響患者的睡眠、生活質(zhì)量, 甚至有自殺傾向。既往帶狀皰疹后神經(jīng)痛用藥營養(yǎng)神經(jīng)、止痛(消炎痛)等治療, 對中重度疼痛止痛效果不明顯。近年本院引進加巴噴丁、普瑞巴林藥物治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。藥物治療時加巴噴丁應(yīng)用時間較長, 能夠有效緩解疼痛程度, 改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。普瑞巴林屬于GA-BA受體拮抗劑, 在臨床上的應(yīng)用時間較短, 和加巴噴丁相比, 優(yōu)勢主要包括兩個方面[3]:①患者用藥后, 中重度疼痛能夠減輕為輕度疼痛, 具有快速鎮(zhèn)痛、穩(wěn)定鎮(zhèn)痛的特點;同時能夠調(diào)節(jié)睡眠狀況, 減少夜間覺醒的次數(shù), 緩解睡眠障礙現(xiàn)象;②用藥劑量低, 由此引起的嘔吐、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)更少, 有利于提高患者的用藥依從性。本次研究結(jié)果顯示, 和高輝[4]研究結(jié)果相一致。

    綜上所述, 對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者, 加巴噴丁和普瑞巴林均有良好療效, 其中后者效果更為明顯, 推薦優(yōu)先選用。

    參考文獻

    [1] 李京霞, 湯芹芹, 劉東, 等.加巴噴丁與普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果比較.實用醫(yī)院臨床雜志, 2012, 9(4):150-152.

    [2] 王忠誠.神經(jīng)外科學(xué).武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社, 2005:245.

    [3] 孫麗霞.普瑞巴林聯(lián)合加巴噴丁治療中重度帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2015, 21(17):2600-2602.

    [4] 高輝.普瑞巴林和加巴噴丁輔助性治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2014, 20(6):837-841.

    [收稿日期:2016-02-29]

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