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    老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療及預(yù)后分析

    2016-08-05 21:24:17
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)絲存活左室

    隋立有

    【摘要】 目的 探討老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療效果。方法 90例老年冠心病冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者, 均采用介入治療, 分析治療前后患者的左室容積及心功能參數(shù)。結(jié)果 治療前, 患者的左室收縮末期容積(LVESV)、左室舒張末期容積(LVEDV)及左室射血分?jǐn)?shù) (LVEF)水平分別為(44.54±5.75)ml、(92.25±5.21)ml、(52.13±0.32)%, 治療后分別為(37.12±4.23)ml、(113.43±6.53)ml、(66.54±0.65)%。治療后患者LVESV、LVEDV及LVEF水平均較治療前得到明顯改善(P<0.05)。結(jié)論 老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療具有顯著的臨床效果, 可有效改善患者的心功能, 值得臨床推廣運(yùn)用。

    【關(guān)鍵詞】 老年冠心病;冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變;介入治療;效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.077

    冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變具有特殊的解剖及病理特點(diǎn), 與非冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變冠心病患者相比, 其治療難度較大, 以往臨床上主要采用血運(yùn)重建術(shù)進(jìn)行治療, 但是患者的心功能并未完全得到改善, 在臨床上運(yùn)用受到一定的限制[1]。為此, 本文特選取本院收治的90例老年冠心病冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者作為研究對(duì)象, 探討老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2012年4月~2015年5月收治的90例老年冠心病冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者作為本次研究對(duì)象, 年齡60~80歲, 平均年齡(72.25±4.61)歲, 男49例, 女41例。排除患有肝腎功能不全、急性心肌梗死、心臟瓣膜病、重度感染及惡性腫瘤患者。

    1. 2 方法 采用左室16節(jié)段法, 經(jīng)超聲心電圖測(cè)定患者靜息室壁活動(dòng)情況。對(duì)于活動(dòng)異常節(jié)段進(jìn)行小劑量多巴胺[10 μg/(kg·min)]靜脈注射。對(duì)于右冠狀動(dòng)脈閉塞患者選用JL 3.5/4.0、AL1.0指引導(dǎo)管, 左冠狀動(dòng)脈閉塞患者選用EBU 3.5/3.75/4.0指引導(dǎo)管。有64%患者采用對(duì)側(cè)造影技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)絲通過病變部位, 判斷導(dǎo)絲是否位于真空, 36%患者采用逆向?qū)Ыz技術(shù)。在患者介入治療前6個(gè)月及治療后6個(gè)月行超聲心電圖檢查, 檢測(cè)患者的LVESV、LVEDV、LVEF。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者的LVESV、LVEDV、LVEF。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療前, 患者的LVESV、LVEDV及LVEF水平分別為(44.54±5.75)ml、(92.25±5.21)ml、(52.13±0.32)%。治療后分別為(37.12±4.23)ml、(113.43±6.53)ml、(66.54±0.65)%。治療后患者LVESV、LVEDV及 LVEF水平均較治療前得到明顯改善(P<0.05)。

    3 討論

    冠心病冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)慢性完全閉塞后, 其供血區(qū)心肌并未完全壞死, 冬眠心肌仍處于存活狀態(tài)。若采取及時(shí)有效的措施使閉塞血管開通, 仍然能夠使存活心肌獲得重生[2]。在以往臨床研究中, 老年冠心病冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者采用血運(yùn)重建手術(shù)進(jìn)行治療, 患者術(shù)后心功能未得到有效改善, 主要是與病區(qū)無存活心肌有關(guān)。因此, 術(shù)前檢查患者病區(qū)是否有存活心肌對(duì)術(shù)后效果有預(yù)測(cè)作用[3]。

    在本次研究中, 對(duì)老年冠心病冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變患者采用介入治療, 并在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行超聲心電圖檢測(cè), 治療前, 患者的LVESV、LVEDV及LVEF水平分別為(44.54±5.75)ml、(92.25±5.21)ml、(52.13±0.32)%。治療后分別為(37.12±4.23)ml、(113.43±6.53)ml、(66.54±0.65)%。治療后患者LVESV、LVEDV及LVEF水平均較治療前得到明顯改善(P<0.05)。進(jìn)一步證實(shí)了介入治療對(duì)改善患者心功能的重要作用。經(jīng)過本次研究可知, 老年患者采用前向?qū)Ыz技術(shù)失敗后采取逆向?qū)Ыz后, 介入治療成功, 若閉塞段的顯影效果較差, 通過借助超聲心電圖影像技術(shù)進(jìn)行判斷, 能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 進(jìn)一步提高了手術(shù)成功率[4, 5]。

    綜上所述, 老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療具有顯著的臨床效果, 可有效改善患者的心功能, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 邱茹潔, 張存泰, 徐承義,等. 老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療及預(yù)后分析. 內(nèi)科急危重癥雜志, 2015, 21(1): 12-17.

    [2] 馬建軍, 孫勇, 蔣俊, 等.冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變開通后支架內(nèi)慢性完全閉塞病變經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療效果及失敗原因分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(5):30-31.

    [3] 張慧平, 孫福成.冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變的介入治療現(xiàn)狀. 中國介入心臟病學(xué)雜志, 2013, 21(4):251-255.

    [4] 許勇, 殷擁軍, 張德來, 等.穿刺雙側(cè)橈動(dòng)脈行對(duì)側(cè)血管造影指引定位導(dǎo)絲治療慢性冠狀脈閉塞病變31例報(bào)告.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2013, 36(25):57-58.

    [5] 武剛, 程璐, 謝玉霞, 等.冠狀動(dòng)脈慢性閉塞性病變合并2型糖尿病患者臨床特點(diǎn)及介入術(shù)后的預(yù)后研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(11):1240-1243.

    [收稿日期:2016-03-07]

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