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    青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因及治療效果觀察

    2016-08-05 21:17:17趙宇
    中國實用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:治療效果

    趙宇

    【摘要】 目的 分析青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因及治療效果。方法 回顧性分析行青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的30例患者(30眼)的臨床資料, 分析青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因以及治療效果。結(jié)果 30例患者根據(jù)淺前房的形態(tài)分析青光眼小梁切除術(shù)后淺前房原因為:①淺前房共17例, 占57%;②裂隙狀淺前房共9例, 占30%;③無前房共 4例, 占13%。根據(jù)疾病類型分析青光眼小梁切除術(shù)后淺前房原因為:①17例濾過強患者, 占57%;②3例睫狀環(huán)阻塞性青光眼患者, 占10%;③5例結(jié)膜瓣滲漏患者, 占17%;④3例脈絡(luò)膜脫離, 占10%;⑤其他 2例, 占7%。17例濾過強患者應(yīng)用藥物治療10例, 手術(shù)治療7例;其中治愈16例, 無效1例, 治愈率為94.1%;3例睫狀環(huán)阻塞性青光眼患者應(yīng)用藥物治療2例, 手術(shù)治療1例;其中治愈2例, 無效1例, 治愈率為66.7%, 5例結(jié)膜瓣滲漏患者應(yīng)用藥物治療3例, 手術(shù)治療2例;其中治愈5例, 無效0例, 治愈率為100.0%, 3例脈絡(luò)膜脫離應(yīng)用藥物治療2例, 手術(shù)治療1例;其中治愈2例, 無效1例, 治愈率為66.7%, 其他2例均為藥物治療, 全部治愈, 治愈率為100.0%, 30例患者中共治愈27例, 無效3例, 治愈率為90.0%。結(jié)論 青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因包括濾過強、脈絡(luò)膜脫離、結(jié)膜瓣滲漏以及睫狀環(huán)阻塞性青光眼等, 予以藥物或者手術(shù)治療, 治療效果顯著、安全、有效。

    【關(guān)鍵詞】 青光眼小梁切除術(shù);淺前房;治療效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.068

    淺前房多發(fā)生于青光眼手術(shù)后, 其中以小梁切除術(shù)后最為常見[1]。王軍宏[2]研究顯示, 淺前房多伴有低眼壓或高眼壓, 長期的淺前房會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生, 影響患者的視力功能。為探究青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因以及治療效果, 本次研究選取30例(30眼)行青光眼小梁切除術(shù)后淺前房患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2012年1月~2015年1月期間本院行青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的30例患者(30眼)作為本次的研究對象, 所有患者均為單眼發(fā)病, 其中男16例, 女14例, 患者年齡最小為12歲, 最大為70歲, 平均年齡(60.2±16.8)歲, 其中原發(fā)性開角型青光眼3例, 原發(fā)性急性閉角型青光眼22例, 青少年青光眼5例, 所有患者均知曉本次研究, 自愿參加實驗, 并簽署同意書。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 青光眼小梁切除術(shù) 所有患者均予以降低眼壓治療, 眼壓穩(wěn)定后行青光眼小梁切除術(shù), 術(shù)后常規(guī)行抗生素治療, 同時予以滴眼液滴眼, 3~5次/d, 用裂隙燈檢查患者的角膜、晶狀體等, 測量患者的眼壓, 對懷疑有結(jié)膜瓣滲漏的患者可以予以眼底鏡檢查以及 B超檢查。

    1. 2. 2 淺前房治療 淺前房治療包括藥物治療法和手術(shù)治療法。藥物治療:予以患者常規(guī)的局部麻醉, 在結(jié)膜下注射散瞳劑, 同時予以250 ml的20%的甘露醇靜脈滴注治療, 療程為5 d。手術(shù)治療:針對淺前房的原因予以相應(yīng)的手術(shù)治療, 如抽吸玻璃體水囊(或脈絡(luò)膜上腔放液)+前房注氣;晶狀體摘除人工晶狀體植入聯(lián)合前段玻璃體切除術(shù)等。

    1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 淺前房評定:患者術(shù)后1 d內(nèi)未形成前房或患者出現(xiàn)前房后又變淺甚至消失為治愈。

    2 結(jié)果

    2. 1 淺前房的原因 根據(jù)淺前房的形態(tài)分析青光眼小梁切除術(shù)后淺前房原因為:①淺前房共17例, 占57%;②裂隙狀淺前房共9例, 占30%;③無前房共4例, 占13%。根據(jù)疾病類型分析青光眼小梁切除術(shù)后淺前房原因為:①17例濾過強患者, 占57%;②3例睫狀環(huán)阻塞性青光眼患者, 占 10%;③5例結(jié)膜瓣滲漏患者, 占17%;④3例脈絡(luò)膜脫離, 占10%;⑤其他2例, 占7%。

    2. 2 淺前房治療效果 17例濾過強患者應(yīng)用藥物治療 10例, 手術(shù)治療7例, 治愈共16例, 無效1例, 治愈率為94.1%;3例睫狀環(huán)阻塞性青光眼患者應(yīng)用藥物治療2例, 手術(shù)治療1例, 治愈2例, 無效1例, 治愈率為66.7%, 5例結(jié)膜瓣滲漏患者應(yīng)用藥物治療3例, 手術(shù)治療2例, 治愈5例, 無效0例, 治愈率為100.0%, 3例脈絡(luò)膜脫離應(yīng)用藥物治療2例, 手術(shù)治療1例, 治愈2例, 無效1例, 治愈率為66.7%, 其他2例均為藥物治療, 全部治愈, 治愈率為100.0%, 30例患者中治愈27例, 無效3例, 治愈率為90.0%。

    3 討論

    濾過過強是淺前房發(fā)生的主要原因, 主要因為造瘺口大、房水外流速度快, 導(dǎo)致大濾過泡引起濾過過強[4]。結(jié)膜瓣作為保護(hù)濾過泡外層組織, 一旦出現(xiàn)破裂會失去保護(hù)的作用, 導(dǎo)致房水滲漏出現(xiàn)淺前房[5]。術(shù)中眼壓降低, 脈絡(luò)膜血擴張, 如果對睫狀體切口部位不當(dāng)易引起脈絡(luò)膜脫離[6, 7]。睫狀環(huán)阻塞性青光眼的發(fā)生多與解剖因素相關(guān), 可以應(yīng)用睫狀肌麻痹劑治療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 抗代謝藥物被廣泛的應(yīng)用于青光眼手術(shù)中, 合理應(yīng)用抗代謝藥物以及可調(diào)節(jié)縫線, 可以有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示, 30例患者中共治愈27例, 無效的3例, 治愈率為90.0%, 治療效果較好。

    綜上所述, 青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因包括濾過強、脈絡(luò)膜脫離、結(jié)膜瓣滲漏以及睫狀環(huán)阻塞性青光眼等, 予以藥物或手術(shù)治療, 治療效果顯著, 可以廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 黃超, 王玫.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因及處理 .臨床眼科雜志, 2012, 20(2):172-174.

    [2] 王軍宏.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房原因的分析及治療 .中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(9):188-190.

    [3] 王健康.關(guān)于青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因及治療分析 . 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2014(2):280.

    [4] 馮英策.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因及處理.中國醫(yī)藥指南, 2013(26):406.

    [5] 林宏宇艾蘭尼沙·艾沙.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因及治療的臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012(25):129.

    [6] 劉亞丹, 孫彩霞, 商穎超, 等.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房的原因及治療.實用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(6):815.

    [7] 陳曉凱.竇小梁切除術(shù)后淺前房的致病原因及治療方法研究. 中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2014(4):4-7.

    [收稿日期:2016-02-26]

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