血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義

于金華黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江七臺(tái)河　154600

血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義

于金華
黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江七臺(tái)河154600

目的探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義。方法擇取2013年2月—2016年2月期間于筆者醫(yī)院就診的50例糖尿病患者，設(shè)其為研究組；擇取同期于筆者醫(yī)院行糖尿病篩查但無任何疾病的50例健康受檢者，設(shè)其為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者在糖化血紅蛋白與血清C肽上的不同以及兩組各自的空腹血糖值與餐后2 h血糖值。結(jié)果研究組在空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、血清C肽上均要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。結(jié)論血清C肽與糖化血紅蛋白均是糖尿病檢測(cè)的新型指標(biāo)，臨床可使用這兩項(xiàng)更可靠的指標(biāo)進(jìn)行篩查。

血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿??；診斷意義

［Abstract］Objective To investigate the clinical significance of combined examination of serum C peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus.Methods Chooses the February 2013 to 2016 during the month of February in 50 cases of diabetic patients in the hospital，the study group；selects the same period in the hospital for diabetes screening but without any disease in 50 cases of healthy subjects were，the as control group.Compared with the two groups of patients in the glycosylated hemoglobin and serum C peptide on the different and the two groups of their fasting blood glucose and postprandial blood glucose value of 2 hours.Results The fasting blood glucose，postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，serum C peptide in the study group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The serum C peptide and glycosylated hemoglobin are the new indicators of diabetes detection，clinical use of these two more reliable indicators for screening.

［Key words］Serum C peptide；Glycosylated hemoglobin；Diabetes mellitus；Diagnostic value

糖尿病對(duì)于患者而言是一種病情遷延不愈，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的慢性疾病，這種疾病給患者的工作與生活帶來了很大的影響［1］。關(guān)于糖尿病的診斷，臨床多選擇空腹血糖和餐后2 h血糖作為主要檢測(cè)指標(biāo)。然而，隨著臨床檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)空腹血糖和餐后2 h血糖這兩項(xiàng)指標(biāo)反映的僅僅是患者短期的血糖狀況，其波動(dòng)范圍較大，易受其他因素影響，無法準(zhǔn)確反映患者的實(shí)際血糖水平，故臨床試選擇糖化血紅蛋白和血清C肽等指標(biāo)進(jìn)行糖尿病的聯(lián)合檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2013年2月—2016年2月期間于筆者醫(yī)院就診的50例糖尿病患者，均與WHO制定的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，設(shè)其為研究組；擇取同期于筆者醫(yī)院行糖尿病篩查但無任何疾病的50例健康受檢者，設(shè)其為對(duì)照組。研究組：男性患者29例，女性患者21例；年齡最小45歲，最大75歲，平均（60.32±10.88）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)8年，平均（5.31±1.06）年。對(duì)照組：男性受檢者28例，女性受檢者22例；年齡最小44歲，最大74歲，平均（60.02±10.57）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)8年，平均（5.03±0.98）年。兩組患者就上述資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：為避免試驗(yàn)結(jié)果受到干擾，存在感染性疾病的患者、檢測(cè)前服用了降糖藥的患者、存在神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的患者以及新陳代謝系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)異常的患者均被排除在外。其余納入研究的患者均為自愿參與，且該研究已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

［作者簡(jiǎn)介］于金華（1972.9-），女，吉林榆樹人，本科，副主任檢驗(yàn)技師，檢驗(yàn)科，研究方向（或?qū)I(yè)）：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)。

1.2方法

為兩組患者在清晨早起后第一時(shí)間取靜脈血10 mL，此時(shí)患者尚未進(jìn)食，處于空腹?fàn)顟B(tài)，所測(cè)得的空腹血糖值較為準(zhǔn)確。取得血液樣本后，將其放置于抗凝試管中保存，之后及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室借助全自動(dòng)檢測(cè)儀進(jìn)行檢查。糖化血紅蛋白以D10檢測(cè)儀進(jìn)行檢驗(yàn)，血清C肽、空腹血糖值則由生化分析儀檢測(cè)。待患者進(jìn)食后2 h左右，為患者再次抽血，進(jìn)行餐后2 h血糖值的檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在糖化血紅蛋白與血清C肽上的不同以及兩組各自的空腹血糖值與餐后2 h血糖值。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS 17.0加以檢驗(yàn)。計(jì)量資料行（±s）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P＜0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2結(jié)果

見表1，研究組在空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、血清C肽上均要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、血清C肽對(duì)比（±s）

表1　空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、血清C肽對(duì)比（±s）

指標(biāo)　　研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）　t　P空腹血糖值（mmol/L）餐后2 h血糖值（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）血清C肽（μg/L）10.78±3.27 13.75±3.45 11.97±2.35 0.87±0.07 3.10±0.57 3.68±0.28 5.02±0.46 1.40±0.68 16.36 20.57 20.52 5.48 0.00 0.00 0.00 0.00

3討論

糖尿病無論是在我國(guó)還是在全世界范圍內(nèi)都是一個(gè)引人關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，越來越高的發(fā)病率使得人們不得不面對(duì)嚴(yán)峻的防控形勢(shì)［2］。鑒于糖尿病本身給患者機(jī)體帶來的慢性傷害以及隨之產(chǎn)生的神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥給患者生命健康帶來的威脅，臨床必須加強(qiáng)對(duì)糖尿病的診斷與篩查［3］。一直以來，糖尿病都是通過血糖與口服葡萄糖耐量來實(shí)現(xiàn)臨床檢測(cè)，但是常用的兩種血糖指標(biāo)——空腹血糖值與餐后2 h血糖值，極易受到內(nèi)外界各種主客觀因素的影響，即使是進(jìn)食這種簡(jiǎn)單的行為也會(huì)對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)造成刺激，使其因應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)明顯的波動(dòng)，前文提及的空腹取血與餐后2 h取血，便是在患者血糖未發(fā)生較大波動(dòng)時(shí)進(jìn)行了檢測(cè)，其結(jié)果已經(jīng)較為可靠。但是，臨床檢測(cè)這兩項(xiàng)指標(biāo)所獲得的結(jié)果只能反映檢測(cè)當(dāng)時(shí)患者的實(shí)時(shí)血糖水平，卻無法反映一段時(shí)間內(nèi)患者較為平穩(wěn)的血糖水平，因此就診斷準(zhǔn)確度而言，這兩項(xiàng)指標(biāo)價(jià)值較低。與空腹血糖值與餐后2 h血糖值這兩項(xiàng)指標(biāo)相比，糖化血紅蛋白與血清C肽要更具臨床價(jià)值。作為紅細(xì)胞和血糖結(jié)合后的產(chǎn)后，糖化血紅蛋白可以反映出患者90 d內(nèi)的血糖平均水平，即使近期患者進(jìn)食了對(duì)血糖水平有較大影響的食物，糖化血紅蛋白的數(shù)值也不會(huì)出現(xiàn)較大的改變，因此具有非常顯著的可重復(fù)性［4］。而血清C肽則是伴生于胰島素的一種特殊物質(zhì)，可以用于反映胰島細(xì)胞當(dāng)前的功能狀況，若胰島細(xì)胞功能減退或徹底喪失，則血清C肽的含量將會(huì)大大降低，而胰島細(xì)胞的功能異常會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，故血清C肽與糖尿病之間也存在較為密切的間接聯(lián)系，此指標(biāo)可以用于糖尿病的臨床檢測(cè)。縱觀結(jié)果中的數(shù)據(jù)，患有糖尿病的研究組患者其糖化血紅蛋白數(shù)值高于健康的對(duì)照組患者，血清C肽低于對(duì)照組（P＜0.05），便證實(shí)了糖化血紅蛋白及血清C肽在糖尿病診斷中的重要價(jià)值。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白均是糖尿病檢測(cè)的新型指標(biāo)，臨床可使用這兩項(xiàng)更可靠的指標(biāo)進(jìn)行篩查。

［1］陳孟春.聯(lián)合檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價(jià)值［J］.武警醫(yī)學(xué)，2013，23（3）：224-225.

［2］侯英楠，黃金英，沈淑波.糖尿病糖化血紅蛋白測(cè)定200例臨床分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，25（2）：102-103.

［3］林志榮，陳偉業(yè)，曹平.2型糖尿病中醫(yī)藥干預(yù)療效探討［J］.廣州醫(yī)藥，2010，16（4）：47-50.

［4］姜璐，馬鳳海.2型糖尿病患者血清C肽水平與糖尿病腎病相關(guān)性研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（19）：16-17.

Clinical Significance of Combined Examination of Serum C Peptide and Hlycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes Mellitus

YU Jin-hua
the General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe Heilongjiang，Province，154600 China

R587

A

1672-4062（2016）06（b）-0117-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.12.117

2016-03-30）