急性副睪炎的臨床研究

楊偉平（沈陽市沈河區(qū)濱河社區(qū)衛(wèi)生服務中心，沈陽 沈河 110011）

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急性副睪炎的臨床研究

楊偉平
（沈陽市沈河區(qū)濱河社區(qū)衛(wèi)生服務中心，沈陽 沈河 110011）

【摘要】目的 分析急性副睪炎的臨床癥狀，研究臨床診斷及治療對策。方法 選取本院2011年4月至2015年1月收治的急性副睪炎患者51例，隨機分為觀察組與對照組，對照組25例，采用常規(guī)熱敷、冷敷及抗生素治療，觀察組26例，在常規(guī)治療的基礎上聯合應用精索封閉與激素進行治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組在緩解患者癥狀時顯著優(yōu)于對照組（t=5.0050，P=0.0000）差異有統(tǒng)計學意義；兩組治療有效率對比，觀察組顯著有高于對照組（χ2=8.3333，P=0.0038）差異有統(tǒng)計學意義。結論 臨床診斷急性副睪炎時觀察癥狀表現，應用超聲、C反應蛋白指標等結果明確診斷，采用精索封閉進行治療，臨床療效確切，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】急性副睪炎；精索封閉；臨床治療

急性副睪炎屬男性泌尿外科常見病癥，多為病原菌感染所造成非特異性感染性疾病，但是目前對于病原菌的診斷較困難，因此與睪丸扭轉及睪丸炎的鑒別難以明確，易導致誤診。目前國內外較多研究報道通過超聲及血清C反應蛋白指標來判斷急性副睪炎，從而提升臨床診斷準確率［1］。筆者通過回顧本院收治的急性副睪炎患者臨床資料，觀察癥狀表現，結合超聲檢查明確診斷結果，并通過精索封閉與激素給予治療，臨床療效令人滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2011年4月至2015年1月收治的急性副睪炎患者51例，年齡23～57歲，平均年齡（31.9±3.9）歲，全部患者經超聲檢查證實為急性副睪炎。臨床癥狀：陰囊脹痛、患側紅腫、發(fā)熱有墜脹感，部分患者伴有高熱、寒顫、乏力、惡心嘔吐等表現。采用數字標注法隨機分為觀察組與對照組，對照組25例，年齡23～55歲，平均年齡（32.4±3.7）歲，采用常規(guī)熱敷、冷敷及抗生素治療；觀察組26例，年齡24～57歲，平均年齡（31.5±4.1）歲，在常規(guī)治療的基礎上聯合應用精索封閉與激素進行治療。兩組患者對比年齡、病情、癥狀等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測診斷：全部患者均進行血尿常規(guī)檢測、彩色多普勒超聲檢查以及C反應蛋白檢測。血常規(guī)白細胞計數超過10.0×109/L，尿常規(guī)白細胞計數超過5/HPF，C反應蛋白指標明顯高于正常數值的3倍以上；彩色多普勒超聲呈現睪丸彌漫性腫大，病灶呈結節(jié)狀，內部回聲不均勻，回聲強度較睪丸低，邊界模糊不清，存在不同程度的鞘膜積液。

1.3 治療方法。對照組：行常規(guī)治療方式進行，根據患者癥狀給予熱敷或冷敷，結合檢查結果使用廣譜抗生素，如淋菌性尿道炎可采用頭孢類抗生素；非淋菌性尿道炎，則使用大環(huán)內酯類抗生素如阿奇霉素。觀察組：在此基礎上使用2%利多卡因、慶大霉素、地塞米松等藥物進行精索封閉。首先在會陰區(qū)域備皮，利用左手對緩下方捫與患側精索后上提，行消毒清潔，將注射器直下皮膚1 cm，隨后沿45°角斜進針0.5 cm即可。觀察記錄兩組患者癥狀改善時間。

1.4 療效評價：根據患者癥狀表現評價治療效果。顯效：患者體溫恢復正常，臨床癥狀消失，患側炎癥消失，副睪無明顯觸痛；有效：患者體溫恢復正常，臨床癥狀基本消失或好轉，患側炎癥改善，副睪存在輕微觸痛感；無效：患者體溫、臨床癥狀無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學方法：將數據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者臨床癥狀改善時間為（2.8±1.2）d，對照組患者癥狀改善時間為（4.7±1.5）d，兩組對比觀察組治療方式在緩解患者癥狀時顯著優(yōu)于對照組（t=5.0050，P=0.0000）差異有統(tǒng)計學意義；兩組治療有效率對比，觀察組顯著有高于對照組（χ2=8.3333，P=0.0038）差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比情況［n（%）］

3 討 論

副睪炎多是由病原微生物或病毒細菌所引起的，發(fā)病年齡階段無明顯差異，嬰幼兒到青年直至老年均可發(fā)病。該病癥的臨床表現多為患處腫脹有疼痛感，多為單側發(fā)病，行常規(guī)檢測可表現為陰囊腫脹、發(fā)熱、鞘膜積液以及白細胞數值顯著高于正常水平，尿培養(yǎng)細菌呈陽性。目前對于急性副睪炎的發(fā)病機制尚不明確，但臨床較多學者分析認為受到病原菌感染得到尿液逆流進入輸精管直至副睪所引發(fā)的［2］，另外過度勞累及伴有慢性前列腺炎者也屬于危險誘發(fā)因素。

在本組研究中，我院通過彩色多普勒超聲進行檢測，具有快捷、無創(chuàng)傷等特點，并且通過超聲檢測來辨別急性副睪炎與其他陰囊病癥，具有極高的準確率。鄧志陽等［3］研究報道，超聲檢測急性副睪炎時患側血供明顯增多，而在辨別睪丸扭轉中超聲顯示血供顯著降低，因此超聲鑒別診斷具有較高的應用價值。同時筆者通過檢測血清中C反應蛋白判斷其炎癥情況，并在治療過程中檢測患者服用抗生素后反應，利于及時預防并發(fā)癥。高道和等［4］文獻報道表明急性副睪炎患者血清中C反應蛋白指數可高于正常指數4倍以上，其敏感性為96%，特異性為94%，對鑒別急性副睪炎、睪丸腫瘤或睪丸扭轉具有明顯幫助。本院通過超聲聯合C反應蛋白檢測急性副睪炎，其臨床診斷準確率極高。

臨床治療急性副睪炎多采用熱敷、冷敷、抬高陰囊等理療以及抗生素進行綜合治療。本院通過應用精索封閉方式配合抗生素可快速緩解患者臨床癥狀，提升療效。任濤等［5］研究表明在治療副睪炎時先將精索封閉后在口服抗生素，其療效顯著，方法簡便，有效促進患者臨床癥狀改善，縮短患者住院治療時間，減少治療費用。本組研究結果也再次表明精索封閉方式在治療急性副睪炎具有顯著療效，縮短癥狀緩解時間，提升了痊愈效果，提高患者生活質量。另外，路藝等［6-7］提出在治療急性副睪炎末期配合具有活血化瘀、軟堅散結之效的中藥，有助于患者睪丸功能的恢復。

綜上所述，在臨床診斷急性副睪炎時需仔細觀察患者臨床癥狀，應用超聲檢查明確診斷，并聯合C反應蛋白指標制定合適的抗生素藥物治療，采用精索封閉措施促進癥狀改善，提高臨床療效，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 阿不來提·買買提明，艾熱提·阿皮孜.68例急性附睪炎治療體會［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（23）：5176-5177.

［2］ 陳弋生，陶凌松，孔艱，等.陰囊急癥臨床特點分析［J］.中華男科學雜志，2010，16（6）：520-522.

［3］ 鄧志陽，常順伍，馮進江，等.高頻超聲診斷急性附睪-精索炎56例臨床分析［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2008，5（4）：92-93.

［4］ 高道和.中西醫(yī)結合治療急性附睪炎43例［J］.河南中醫(yī)，2006，26 （2）：56-57.

［5］ 任濤，周旭.急性附睪炎治療方法初探 （附131例報告）［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學院學報，2004，23（4）：279.

［6］ 路藝，蘇東旭.附睪湯治療急性附睪炎后期療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2005，27（9）：661.

［7］ 鄭文郁，孔祥運，王朝陽，等.天臺烏藥散口服聯合金黃膏外敷治療急性睪丸炎36例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（8）：41-42.

中圖分類號：R588

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0160-02