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    針灸百會(huì)、涌泉穴治療老年性癡呆的臨床效果

    2016-08-02 01:36:33魏艷霞張保朝茍成鋼
    中國老年學(xué)雜志 2016年12期
    關(guān)鍵詞:百會(huì)穴涌泉穴針灸

    魏艷霞 張保朝 周 靜 茍成鋼

    (南陽市中心醫(yī)院康復(fù)科,河南 南陽 473000)

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    針灸百會(huì)、涌泉穴治療老年性癡呆的臨床效果

    魏艷霞張保朝1周靜2茍成鋼3

    (南陽市中心醫(yī)院康復(fù)科,河南南陽473000)

    〔摘要〕目的探討老年性癡呆應(yīng)用針灸百會(huì)、涌泉穴治療的臨床療效及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)將66例老年性癡呆患者分為兩組,每組33例,以接受西藥治療者為藥物治療組,以聯(lián)合接受西藥及針灸百會(huì)、涌泉穴治療者為聯(lián)合治療組,對(duì)比兩組治療前后長谷川癡呆修改量表(HDS)、簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、臨床神經(jīng)功能缺損量表(NFDS)及中醫(yī)辨證量表(SDSVD)評(píng)分改善情況,并對(duì)比兩組治療副作用發(fā)生率。結(jié)果治療前兩組HDS、MMSE、ADL、NFDS及SDSVD評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而治療3個(gè)月后聯(lián)合治療組HDS、MMSE、ADL、NFDS及SDSVD評(píng)分明顯優(yōu)于藥物治療組(P<0.05)。同時(shí)兩組藥物副作用發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論針灸百會(huì)、涌泉穴可顯著提高老年性癡呆的臨床治療效果。

    〔關(guān)鍵詞〕針灸;百會(huì)穴;涌泉穴;老年性癡呆

    老年性癡呆患者的記憶力、定向力與理解力等逐漸減退,部分患者會(huì)伴有語言能力下降、情感與性格發(fā)生改變等癥狀〔1〕。常規(guī)西藥可以穩(wěn)定患者病情,但遠(yuǎn)期治療效果不顯著。針灸百會(huì)、涌泉穴可以通絡(luò)祛毒、益腎生髓、充智開竅,改善患者的智力水平與神經(jīng)功能,降低中醫(yī)臨床癥狀,減少藥物副作用發(fā)生率,提高臨床治療效果〔2〕。本文旨在分析針灸百會(huì)、涌泉穴的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值。

    1資料與方法

    1.1一般資料2013年1月至2014年12月我院收治的66例老年性癡呆患者,隨機(jī)分為兩組,每組33例,單純接受西藥治療者為藥物治療組,聯(lián)合接受西藥及針灸百會(huì)、涌泉穴治療者為聯(lián)合治療組。藥物治療組男19例,女14例;年齡60~77〔平均(68.71±5.77)〕歲;病程5~10年,平均(7.88±1.67)年。聯(lián)合治療組男18例,女15例;年齡61~76〔平均(68.37±5.37)〕歲;病程5~11年,平均(7.77±1.65)年。入選標(biāo)準(zhǔn)〔3〕:(1)符合美國國立神經(jīng)系統(tǒng)疾病與卒中研究所和瑞士神經(jīng)科學(xué)研究國際協(xié)會(huì)制定癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡超過60歲;(3)監(jiān)護(hù)人同意按時(shí)接受隨訪,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)合并嚴(yán)重的肝腎功能不全及心功能不全;(3)存在嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺失癥狀;(4)存在家族遺傳病史者。兩組性別、年齡及病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法藥物治療組:實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方法,石杉?jí)A甲膠囊(國藥準(zhǔn)字H20030621,上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司),0.2 mg/次,1次/d。聯(lián)合治療組:患者接受西藥聯(lián)合針灸百會(huì)、涌泉穴治療。選擇2寸毫針,在75%乙醇消毒后,針灸百會(huì)、涌泉穴,直刺1~1.5寸得氣后施提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法,留針30 min。

    1.3觀察指標(biāo)及方法分別在接受治療前及接受治療3個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行智力、神經(jīng)功能及中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分。應(yīng)用長谷川癡呆修改量表(HDS)及簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行智力評(píng)分,應(yīng)用日常生活能量表(ADL)及臨床神經(jīng)功能缺損量表(NFDS)進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分,中醫(yī)臨床癥狀采用中醫(yī)辨證量表(SDSVD)進(jìn)行評(píng)分。同時(shí)在患者接受治療期間對(duì)其藥物副作用發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)比兩組藥物副作用發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1兩組智力評(píng)分比較治療前兩組HDS評(píng)分及MMSE評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療3個(gè)月均明顯提高(P<0.05),且聯(lián)合治療組提高明顯優(yōu)于藥物治療組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組智力評(píng)分比較,分,n=33)

    與治療前比較:1)P<0.05;下表同

    2.2 兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較治療前兩組ADL評(píng)分及NFDS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而治療3個(gè)月后聯(lián)合治療組ADL評(píng)分及NFDS評(píng)分降低優(yōu)于藥物治療組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組神經(jīng)功能評(píng)分比較,分,n=33)

    2.3中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分比較治療前藥物治療組和聯(lián)合治療組SDSVD評(píng)分〔(15.57±3.77)分、(15.61±3.67)分〕無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而治療3個(gè)月后聯(lián)合治療組SDSVD評(píng)分〔(9.22±3.21)分〕改善明顯優(yōu)于藥物治療組〔(12.63±3.16)分〕(P<0.05)。

    2.4藥物副作用發(fā)生率比較兩組藥物副作用發(fā)生率比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.713 2,P=0.398 2)。其中藥物治療組肝功能異常、腹脹均1例(3.03%),血常規(guī)異常3例(9.09%),腹瀉2例(6.06%);聯(lián)合治療組肝功能異常、血常規(guī)異常、腹脹均2例(6.06%),腹瀉4例(12.12%)。

    3討論

    癡呆是臨床上神經(jīng)內(nèi)科或者老年病科常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變,起病比較慢,隨著年齡的增長開始在老年人群發(fā)病,有研究顯示〔4〕在80歲以上的人群中發(fā)病率超過20%。主要表現(xiàn)為患者的近期記憶的衰退,且伴有其他的認(rèn)知功能、行為能力的降低。中醫(yī)認(rèn)為老年性癡呆的病變?cè)谀X部,且與五臟功能具有密切聯(lián)系〔5〕。其發(fā)病機(jī)制為腎氣匱乏,氣不生精,腦髓不充,毒邪阻絡(luò)。針灸擁有整體性與雙向性的調(diào)節(jié)作用,可以有效提高患者的紅細(xì)胞變形能力,增加腦血流量,改善血液黏稠狀態(tài),改善大腦智能。百會(huì)穴居于頭頂,通督絡(luò)腦。涌泉穴居于足心,滋腎生髓〔6〕。刺激涌泉或者涌泉附近的足底,患者會(huì)出現(xiàn)較為顯著的屈曲反應(yīng),既可以直接性興奮患者的下肢屈肌,又可以預(yù)防與減輕伸肌的痙攣,為患者以后正確行走的姿態(tài)打下基礎(chǔ),同時(shí)可以增加患者治療的自信心。針刺二穴可以養(yǎng)腎精、通腦竅、祛邪毒、化濁氣,有益智清神的作用;還可以有效改善腦血流,影響患者神經(jīng)元凋亡、海馬線粒體酶活性與腦淀粉樣蛋白表達(dá)〔7〕。本研究結(jié)果表明,老年性癡呆的臨床治療中針灸百會(huì)、涌泉穴聯(lián)合西藥的治療效果顯著高于單純使用西藥,具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值,這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)〔8〕報(bào)道的數(shù)據(jù)相一致。

    石杉?jí)A甲是一種從蛇足石杉中分離出來的新型石松類生物堿單體,屬于高效可逆的膽堿酯酶抑制劑。該物質(zhì)的脂溶性較高,分子量較小,可以進(jìn)入血腦屏障,到達(dá)大腦中樞,廣泛存在于額葉、海馬等部位〔9〕。該藥物可以有效增加患者神經(jīng)突觸間隙的乙酰膽堿含量,進(jìn)一步彌補(bǔ)腦內(nèi)已缺失的乙酰膽堿神經(jīng)遞質(zhì),有助于改善患者的認(rèn)知功能。但藥物治療的時(shí)間較長,且副作用較多。因此,臨床上對(duì)于癡呆患者的治療,建議采用聯(lián)合治療方案,緩解患者的臨床癥狀,提高疾病的治療效率。本研究仍存在一些不足之處,由于臨床病例的例數(shù)較少,未能進(jìn)行大樣本研究以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)研究,對(duì)研究結(jié)果的客觀性有一定影響。

    4參考文獻(xiàn)

    1馬海艦,唐農(nóng),李盈盈,等.針灸治療老年癡呆的進(jìn)展〔J〕.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012;15(2):84-6.

    2張曉東,劉洋,王吉錫.電針對(duì)阿爾茨海默病大鼠學(xué)習(xí)記憶及NOS、CaMKⅡ表達(dá)的影響〔J〕.針灸臨床雜志,2011;27(6):70-4.

    3衛(wèi)青祥,張向民,閆曉英.丁苯酞聯(lián)合針灸治療阿爾茨海默病的臨床觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011;20(3):291-2.

    4鄧華明,肖飛,楊麗,等.阿爾茨海默病炎癥機(jī)制及相關(guān)藥物的研究概況〔J〕.廣東醫(yī)學(xué),2010;31(16):2170-2.

    5田濤濤,張玉蓮,崔遠(yuǎn)武,等.針灸對(duì)照西藥治療老年性癡呆療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)〔J〕.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012;28(1):48-50.

    6孫金平,張雪竹,張瑩,等.血管性癡呆針灸治療進(jìn)展〔J〕.中華針灸電子雜志,2014;1(2):88-90.

    7徐思思,張雪竹,劉金鳳,等.近3年針灸治療血管性癡呆方法研究進(jìn)展〔J〕.針灸臨床雜志,2013;29(2):64-6.

    8劉佩,劉喆,魏居瑞,等.電針對(duì)血管性癡呆大鼠海馬腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子mRNA表達(dá)及學(xué)習(xí)記憶的影響〔J〕.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013;28(9):822-5.

    9曾高峰,張志勇,魯力.生姜提取物對(duì)阿爾茨海默病大鼠動(dòng)物炎癥因子的影響〔J〕.廣東醫(yī)學(xué),2013;34(7):1014-6.

    〔2015-07-10修回〕

    (編輯袁左鳴/滕欣航)

    基金項(xiàng)目:河南省科技廳科技攻關(guān)項(xiàng)目(112102310173)

    通訊作者:張保朝(1964-),男,碩士生導(dǎo)師,主任醫(yī)師,主要從事腦梗死的溶栓、腦出血的微創(chuàng)治療研究。

    〔中圖分類號(hào)〕R246.6

    〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

    〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)12-2916-02;

    doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2016.12.042

    1南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

    2南陽市中心醫(yī)院腦血管介入科

    3鄭州市中醫(yī)院康復(fù)科

    第一作者:魏艷霞(1975-),女,主治醫(yī)師,碩士,主要從事骨科與神經(jīng)科康復(fù)研究。

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