楊東亮
河南滎陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 滎陽 450100
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前列地爾治療腦梗死40例臨床療效分析
楊東亮
河南滎陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科滎陽450100
【關(guān)鍵詞】前列地爾;腦梗死;臨床應(yīng)用價(jià)值
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2013-02—2014-02本科室收治的80例腦梗死患者,均CT或MRI檢查后確診為腦梗死。將其分為觀察組和對(duì)照組各40例,觀察組40例,對(duì)照組40例,觀察組男22例,女18例,年齡49~77歲,平均(65.5±4.5)歲。對(duì)照組男18例,女22例,年齡51~75歲,平均(65.9±4.0)歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療,其具體治療措施需根據(jù)疾病的變化情況,使用小劑量阿司匹林、神經(jīng)保護(hù)劑等治療,觀察組基礎(chǔ)治療上加用前列地爾進(jìn)行治療。將10 μg前列地爾溶于10 mL0.9%氯化鈉注射液(或5%葡萄糖注射液)緩慢靜注,或直接入小壺緩慢靜滴,2周為一個(gè)療程。
1.3療效判定其療效的評(píng)定根據(jù)《全國第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議》制定相關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),分別為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)與無效??傆行?治愈率+顯效率+有效率。
2結(jié)果
2.12組療效比較觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 2組療效比較 [n(%)]
2.22組患者生活質(zhì)量與神經(jīng)功能會(huì)恢復(fù)的對(duì)比觀察組生活質(zhì)量與神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 2組生活質(zhì)量與神經(jīng)功能恢復(fù)比較±s)
3討論
腦梗死的發(fā)生機(jī)制有諸多因素,包括顱內(nèi)外大血管動(dòng)脈硬化內(nèi)膜損傷導(dǎo)致斑塊的脫落,血流動(dòng)力學(xué)變化,血液中TXA2增多,低灌注狀態(tài)或這些機(jī)制的共同參與,引起腦局部血流量下降,腦血流的“自動(dòng)調(diào)節(jié)”功能喪失,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣超載,酸中毒。自由基的產(chǎn)生及興奮性遞質(zhì)的釋放,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死,因此盡早采取措施,防止神經(jīng)細(xì)胞死亡,改善缺血半暗帶的血液供應(yīng)顯得尤為重要。
研究發(fā)現(xiàn),前列地爾存在以下功能:(1)改善血液動(dòng)力學(xué),抑制血管交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素,從而使得血管平滑肌舒張,發(fā)揮其擴(kuò)血管作用,降低外周阻力,改善微循環(huán)[3]。(2)改善血液流變學(xué),可抑制血小板的聚集,能激活血小板膜內(nèi)AC,從而抑制TXA2的釋放通過保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)膜屏障,抑制血小板活化,促進(jìn)血栓周邊已經(jīng)活化的血小板逆轉(zhuǎn)速度,從而達(dá)到改善血液流變學(xué)。(3)可激活脂蛋白酶及加快甘油三酯的水解,從而達(dá)到降低血脂和血黏度的作用;改善腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能,清除自由基的產(chǎn)生及興奮性遞質(zhì)的釋放,防止神經(jīng)細(xì)胞壞死。(4)可激發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織型纖溶物質(zhì),具有一定的降纖作用;前列地爾是一種脂微球包裹的藥物,應(yīng)用后可以有效聚集在腦部病變部位,并使病變部位的血管得到擴(kuò)張,起到提高該病變部位血管的微循環(huán),使腦部病變部位的供血達(dá)到改善[4]。
綜上所述,前列地爾注射液治療腦梗死效果較好,可以有效改善患者的腦部供氧,從而提高生活質(zhì)量,改善神經(jīng)功能,值得推廣。
4參考文獻(xiàn)
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(收稿2015-06-20)
【中圖分類號(hào)】R743.33
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1673-5110(2016)13-0128-02