音樂電針治療與磁療對(duì)腦卒中后睡眠障礙的影響

周梅君　范寒院　李淺峰　黃智勇　梁偉容

廣東深圳市南澳人民醫(yī)院康復(fù)科　深圳　518121

?

音樂電針治療與磁療對(duì)腦卒中后睡眠障礙的影響

周梅君范寒院李淺峰黃智勇梁偉容

廣東深圳市南澳人民醫(yī)院康復(fù)科深圳518121

【摘要】目的探究音樂電針治療與磁療對(duì)腦卒中后睡眠障礙患者的影響。方法隨機(jī)選取2012-03—2014-10來我院接受治療的50例腦卒中患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間先后將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用音樂電針治療，對(duì)照組采用電磁療法治療，對(duì)比2組PSQI評(píng)分和臨床治療效果。結(jié)果觀察組平均PSQI評(píng)分為(3.51±1.42)分，對(duì)照組為(9.25±2.73)分，對(duì)照組平均入睡時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率92.31%，對(duì)照組為66.67%，觀察組臨床有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.3116，P=0.020 8)。對(duì)照組接受治療后仍有16.67%的患者出現(xiàn)重度睡眠障礙，而觀察組無重度睡眠障礙患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)治療后，觀察組神經(jīng)功能重度缺損2例(7.69%)，對(duì)照組重度缺損9例(37.50%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論音樂電針療法治療腦卒中后發(fā)生睡眠障礙的患者臨床療效較好，安全性高，對(duì)體質(zhì)較差的老年人也同樣適用，患者PSQI評(píng)分低，睡眠質(zhì)量較好，睡眠時(shí)間明顯增加，失眠現(xiàn)象得到改善，有利于患者恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】音樂電針療法；磁療；腦卒中患者；睡眠障礙

睡眠是人體不可避免的生理活動(dòng)，充足的睡眠可保證機(jī)體得到充分的休息與調(diào)整，提高工作學(xué)習(xí)效率[1]。長(zhǎng)期睡眠不足易造成身體疲憊，出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，免疫功能下降，引起神經(jīng)衰弱，導(dǎo)致疾病產(chǎn)生[2]。而腦卒中患者更易發(fā)生睡眠障礙現(xiàn)象，我院為探究音樂電針治療與磁療對(duì)腦卒中后睡眠障礙患者的影響，相關(guān)研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2012-03—2014-10來我院接受治療的135例腦卒中患者中選取50例同時(shí)發(fā)生睡眠障礙的患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。整個(gè)研究均在患者知情同意下完成，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者符合1995年中華醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)制定的關(guān)于腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)并且有睡眠障礙現(xiàn)象[3]；(2)患者均是首次出現(xiàn)腦卒中疾病，且發(fā)病前無睡眠障礙現(xiàn)象；(3)患者無站立和平衡方面功能異常的現(xiàn)象；(4)患者無精神方面疾病、智力健全、無溝通交流障礙等問題。50例患者中，男32例，女18例，年齡42～81歲；合并糖尿病15例，高血壓23例，冠心病12例；缺血性腦卒中35例，出血性腦卒中15例；丘腦卒中16例，基底節(jié)區(qū)腦卒中7例，額葉卒中8例，小腦卒中5例，腦干卒中14例。根據(jù)入院時(shí)間先后將患者分成觀察組26例和對(duì)照組24例，2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表 1　2組患者一般資料比較　[n(%)]

1.2方法對(duì)所有入院患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，解答患者疑惑，使其對(duì)自身疾病有一定的了解，以免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁現(xiàn)象，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療；每天要保持一定的運(yùn)動(dòng)量，誘導(dǎo)患者睡眠；飲食清淡營(yíng)養(yǎng)為主，不抽煙酗酒，早睡早起，養(yǎng)成良好生活作息習(xí)慣；病房?jī)?nèi)保持安靜舒適，為患者營(yíng)造一個(gè)合適的睡眠環(huán)境。觀察組在此基礎(chǔ)上采用音樂電針進(jìn)行治療，患者取平臥位，采用深圳市圣祥高科技有限公司生產(chǎn)的音樂治療儀進(jìn)行治療，音樂電針消毒后取患者印堂穴、百會(huì)穴、太陽(yáng)穴和神庭穴作為主穴，將電極貼在上述穴位，打開電源，播放輕柔舒緩、有利于入睡的輕音樂，控制電流頻率在20～20 000 Hz，每次治療30～45 min，1次/d，1周治療6 d，周日不治療，治療8周；對(duì)照組使用電磁療法，取半臥位，采用廣州瑞宏醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的經(jīng)顱電磁刺激腦康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，控制頻率為100 Hz，磁場(chǎng)強(qiáng)度為18 mT，配戴帽狀治療體，每次治療20～25 mim，治療次數(shù)為每周6次，治療8周。

1.3觀察指標(biāo)觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者PSQI評(píng)分(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)：由18個(gè)自評(píng)項(xiàng)目和5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目組成的評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量的評(píng)分系統(tǒng)。以自評(píng)項(xiàng)目積計(jì)分，項(xiàng)目包括睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、日間功能7個(gè)方面，每個(gè)方面按0～3分分別進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，總得分即為PSQI評(píng)分，5分以下為睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)秀，6～10分為良，11～15分為中，16～21分為差，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[4])，入睡時(shí)間和臨床治療效果，分析比較。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或者增加到6 h以上，進(jìn)入深度睡眠，醒后精力充沛；顯效：睡眠質(zhì)量明顯改善，睡眠時(shí)間增加到3 h以上，睡眠深度加深；有效：睡眠時(shí)間增加不足3 h，但失眠情況有所好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量有改善；無效：睡眠時(shí)間無明顯增加，失眠現(xiàn)象無明顯改善[5]。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

睡眠障礙程度評(píng)價(jià)：輕度：PSQI總分7～11分；中度：總分12～16分；重度：總分17～21分。神經(jīng)功能缺損情況評(píng)價(jià)：采用卒中量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～15分表示輕度損傷；16～30分為中度損傷；31～45分表示重度損傷[6]。

2結(jié)果

2.12組患者PSQI評(píng)分和平均入睡時(shí)間比較觀察組平均PSQI評(píng)分為(3.51±1.42)分，對(duì)照組為(9.25±2.73)分，對(duì)照組平均入睡時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組PSQI評(píng)分和平均入睡時(shí)間比較±s)

2.22組療效比較觀察組總有效率92.31%，對(duì)照組66.67%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組療效比較　[n(%)]

2.32組睡眠障礙程度比較對(duì)照組接受治療后仍有16.67%的患者出現(xiàn)重度睡眠障礙，而觀察組無重度睡眠障礙患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組治療后睡眠障礙程度比較　[n(%)]

2.42組神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較治療后，觀察組神經(jīng)功能重度缺損7.69%，對(duì)照組為37.50%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5　2組神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較　[n(%)]

3討論

腦卒中是一種突然發(fā)生的腦血管動(dòng)脈阻塞、狹窄或者破裂而成的腦部血液循環(huán)障礙性疾病，腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率和高病死率的特征，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年我國(guó)卒中病人就達(dá)200萬(wàn)之多，而致殘率高達(dá)75%[7-8]。腦卒中患者一般以老年人為主，50歲以上人群腦卒中發(fā)生率隨著年齡增加而增加。老年人本身睡眠淺，睡眠時(shí)間少，發(fā)生腦卒中的患者由于腦部受損，與睡眠相關(guān)的腦部中樞系統(tǒng)易受到損害，因此更易引起睡眠障礙，腦卒中患者出現(xiàn)睡眠障礙或睡眠不足現(xiàn)象的幾率高達(dá)95%[9]。睡眠是機(jī)體自發(fā)進(jìn)行的，也是不可避免的生理活動(dòng)，長(zhǎng)期睡眠不足易造成身體疲憊，出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，免疫功能下降，容易引起神經(jīng)衰弱，導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。而發(fā)生睡眠障礙的腦卒中患者若未得到及時(shí)治療和改善，長(zhǎng)期如此更容易增加腦部血液循環(huán)障礙的復(fù)發(fā)率，加重老年患者高血壓、糖尿病和冠心病的病情惡化，不利于患者恢復(fù)健康[10-11]。除對(duì)患者自身進(jìn)行心理輔導(dǎo)，營(yíng)造較舒適的睡眠環(huán)境外，也需要一定的干預(yù)治療。一般患者易接受安眠藥幫助睡眠，雖然安眠藥能取得不錯(cuò)的睡眠效果，但過度使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物容易造成患者對(duì)該類藥物的依賴性，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)中毒現(xiàn)象[12]。音樂電針療法是一種新型輔助睡眠手段，采用物理方式使患者達(dá)到催眠效果，基本無毒害作用，不良反應(yīng)少，安全性高，療效較好[13-14]。本文采用經(jīng)顱電磁刺激治療的患者平均PSQI評(píng)分(9.25±2.73)分，治愈10例，總有效率66.67%，電磁療法治療腦卒中睡眠障礙患者有一定療效，患者睡眠時(shí)間增加，睡眠質(zhì)量得到改善；采用音樂電針療法的患者平均PSQI評(píng)分(3.51±1.42)分，患者睡眠質(zhì)量好，較治療前得到有效改善，入睡時(shí)間短，平均(0.75±0.73)h，且18例患者睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，睡眠時(shí)間增加到6 h以上，臨床有效率高達(dá)92.31%，明顯高于采用電磁療法治療的患者。

綜上所述，音樂電針療法治療腦卒中后發(fā)生睡眠障礙的患者臨床療效較好，安全性高，對(duì)體質(zhì)較差的老年人也同樣適用，患者PSQI評(píng)分低，睡眠質(zhì)量較好，睡眠時(shí)間明顯增加，失眠現(xiàn)象得到改善，有利于患者恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]諶劍飛.睡眠障礙的現(xiàn)代病因病機(jī)探索[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(2)：151-152.

[2]珠三角地區(qū)創(chuàng)傷患者睡眠障礙與PTSD關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2014，30(9)：1 190-1 193.

[3]陳路，陳志剛，占戈，等.糖尿病腦卒中與非糖尿病腦卒中的中醫(yī)證候特點(diǎn)對(duì)照研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35(7)：490-493.

[4]劉海燕，汪俊華，崔迪，等.醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量與自測(cè)健康狀況的相關(guān)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(13)：3 288-3 291.

[5]靳三針療法治療腦卒中后睡眠障礙的臨床療效研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31(4)：553-557.

[6]王姝梅，李海英，袁俊亮，等.卒中相關(guān)性肺炎與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(11)：1 203-1 205.

[7]甘燕玲，于洋，張雅靜，等.康復(fù)治療對(duì)老年腦梗死急性期睡眠障礙患者動(dòng)態(tài)血壓的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14(5)：511-514.

[8]盛平，侯立軍，董艷，等.創(chuàng)傷性顱腦損傷后的睡眠障礙[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(11)：1 253-1 256.

[9]潘紅霞，歐小益，何竟，等.腦卒中后睡眠障礙的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(1)：94-96.

[10]彭德珍，趙麗萍，馬麗麗，等.彌漫性路易體病住院患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17(5)：577-579.

[11]朱冰倩，李小妹，魚星鋒，等.2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量及其對(duì)血糖控制的影響[J].中華護(hù)理雜志，2014，49(9)：1 125-1 129.

[12]奎瑜，李玲珠，李漾，等.暢氣通絡(luò)針法治療卒中后睡眠障礙的療效評(píng)價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(4)：601-603.

[13]音樂電針療法的研究現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)針灸，2014，34(12)：1 247-1 250.

[14]楊方，楊福珍，劉金英，等.脈沖電針與音樂電針治療卒中后抑郁患者胃腸道軀體癥狀的療效比較[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30(3)：225-228.

(收稿2015-04-20)

基金項(xiàng)目：2013年度深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目(醫(yī)療衛(wèi)生類)科研項(xiàng)目編號(hào)201303259

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)13-0022-03