超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的臨床應(yīng)用效果

劉忠明

(湖北省襄陽市?？悼h中醫(yī)院檢驗(yàn)科　441600)

?

·臨床研究·

超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的臨床應(yīng)用效果

劉忠明

(湖北省襄陽市保康縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科441600)

摘要:目的觀察超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的臨床應(yīng)用效果。方法選取該院收治的74例急性心肌梗死患者，通過回顧分析法，將其分為兩組，超敏肌鈣蛋白組(37例)采用超敏肌鈣蛋白T進(jìn)行診斷，肌鈣蛋白組(37例)采用肌鈣蛋白I進(jìn)行診斷，觀察兩組患者應(yīng)用相應(yīng)診斷措施后的臨床效果。結(jié)果74例急性心肌梗死的患者中，所有入選患者都已完成診斷，肌鈣蛋白組入選患者超敏肌鈣蛋白T的濃度為0.789 0 μg/L，肌鈣蛋白I的濃度為0.729 8 μg/L；超敏肌鈣蛋白組超敏肌鈣蛋白T的濃度為0.069 0 μg/L，肌鈣蛋白I的濃度為0.013 9 μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中超敏肌鈣蛋白組的陰性預(yù)測(cè)值為85.87%，陽性預(yù)測(cè)為94.66%，特異度為97.89%，敏感度為82.67%，肌鈣蛋白組的陰性預(yù)測(cè)值為98.43%，陽性預(yù)測(cè)為86.76%，特異度為88.67%，敏感度為97.54%，通過兩組患者的比較，肌鈣蛋白組的陽性預(yù)測(cè)值、特異度等高于超敏肌鈣蛋白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的方法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行診斷，兩者均有高敏感度等臨床實(shí)用價(jià)值，而且還能提升診斷結(jié)果的符合率，為心肌梗死的臨床診斷提供有效的參考依據(jù)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞:超敏肌鈣蛋白T；肌鈣蛋白I；急性心肌梗死

急性心肌梗死是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈突然被堵塞，血流的供給突然中斷，心臟局部供氧、供血不足，進(jìn)而壞死的一種疾病[1]。該疾病發(fā)病急，且發(fā)病時(shí)患者胸骨后部會(huì)出現(xiàn)劇烈的悶痛、壓榨痛等，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)大汗、嘔吐等癥狀[2]。大多數(shù)患者會(huì)對(duì)此產(chǎn)生心理陰影，產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至不配合治療，導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重[3]。本文將本院收治的74例急性心肌梗死患者作為調(diào)查對(duì)象，采用回顧分析法，對(duì)急性心肌梗死患者采用超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2014年8月至2015年10月本院收治的74例急性心肌梗死的患者作為調(diào)查對(duì)象，采用回顧分析法，將其分為肌鈣蛋白組和超敏肌鈣蛋白組，其中肌鈣蛋白組37例，男性25例，女性12例，年齡54～79歲，平均(62.0±4.5)歲，18例前壁梗死，12例下壁梗死，5例后壁梗死，2例廣泛梗死。超敏肌鈣蛋白組37例，男性20例，女性17例，年齡66～80歲，平均(65±5.5)歲，16例前壁梗死，10例下壁梗死，10例后壁梗死，1例廣泛梗死。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行臨床比較。

1.2方法本院所有檢測(cè)設(shè)備的生產(chǎn)商均為美國羅氏公司，型號(hào)是Elecsys2010，選擇超敏肌鈣蛋白T和心肌肌鈣蛋白I測(cè)定試劑盒(膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法)[4]?；颊呷朐汉?，抽取5 mL肘靜脈血，將其放入四乙酸二氨基乙烯抗凝管內(nèi)，在低溫下進(jìn)行離心[5]。離心半徑15 mm，轉(zhuǎn)速3 000 r/min，離心時(shí)長設(shè)置為5 min[6]。提取出血漿后，按照操作流程檢測(cè)肌鈣蛋白T。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者進(jìn)行各自的診斷后超敏反應(yīng)蛋白T和心肌肌鈣蛋白I的各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果情況比較，其中陽性標(biāo)準(zhǔn)：若超敏肌鈣蛋白T檢測(cè)結(jié)果大于0.1 μg/L，則為陽性；若心肌肌鈣蛋白I檢測(cè)結(jié)果大于0.4 μg/L，則為陽性；若超敏肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I檢測(cè)結(jié)果大于24 U/L，則為陽性[6]。同時(shí)，對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率情況，并做好觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1所有入選患者臨床指標(biāo)比較74例急性心肌梗死的患者中，所有入選患者都已完成診斷，肌鈣蛋白組入選患者超敏肌鈣蛋白T的濃度為0.789 0 μg/L，肌鈣蛋白I的濃度為0.729 8 μg/L；超敏肌鈣蛋白組超敏肌鈣蛋白T的濃度為0.069 0 μg/L，肌鈣蛋白I的濃度為0.013 9 μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組在急性心肌梗死中的檢測(cè)結(jié)果超敏肌鈣蛋白組的陰性預(yù)測(cè)值為85.87%，陽性預(yù)測(cè)94.66%，特異度為97.89%，敏感度為82.67%；肌鈣蛋白組的陰性預(yù)測(cè)值為98.43%，陽性預(yù)測(cè)為86.76%，特異度為88.67%，敏感度為97.54%，通過兩組患者的比較，肌鈣蛋白組的陽性預(yù)測(cè)值、特異度等高于超敏肌鈣蛋白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組在急性心肌梗死中的檢測(cè)結(jié)果 (%)

3討論

急性心肌梗死多因冠狀動(dòng)脈突發(fā)缺氧、缺血所致心肌壞死，該疾病發(fā)病急，病情進(jìn)展較快，且發(fā)病時(shí)患者胸骨后部會(huì)出現(xiàn)劇烈的悶痛、壓榨痛等[7]。并導(dǎo)致患者出現(xiàn)大汗、嘔吐等癥狀，大多數(shù)患者會(huì)對(duì)此產(chǎn)生心理陰影，產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至不配合治療，導(dǎo)致診療工作耽誤，使得病情更加嚴(yán)重，從而危及患者的生命安全[8]。同時(shí)，由于急性心肌梗死患者心肌受損的標(biāo)志物涉及超敏肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I，因此在診斷工作中，需對(duì)患者的上述指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[9]。在臨床中，急性心肌梗死的發(fā)病率相對(duì)來說比較高，由于導(dǎo)致患者發(fā)生急性心肌梗死的原因比較多[10]。其中主要包括患者身體過度勞累、飲食不規(guī)律、暴飲暴食，隨著患者年齡增長，出現(xiàn)便秘、吸煙、酗酒等[11]。

在急性心肌梗死的診斷中患者的超敏肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I等的敏感度非常高，而健康人的心肌肌鈣蛋白I水平非常低，當(dāng)人們心臟受損時(shí)，超敏肌鈣蛋白T水平就會(huì)異常上升[12]。在急性心肌梗死診斷中，檢測(cè)超敏肌鈣蛋白T水平，可以了解患者心肌受損面積、受損程度[13]。本研究肌鈣蛋白組入選患者超敏肌鈣蛋白T的濃度為0.789 0 μg/L，超敏肌鈣蛋白組為0.069 0 μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

超敏肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I等除了敏感度非常高以外，其特異度同樣較高，用于急性心肌梗死診斷中，并且可以有效地對(duì)患者疾病情況進(jìn)行客觀反映[14]。本次入選對(duì)象中，肌鈣蛋白組入選患者肌鈣蛋白I的濃度為0.729 8 μg/L，超敏肌鈣蛋白組為0.013 9 μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

目前，在急性心肌梗死的診斷中已經(jīng)得到臨床廣泛認(rèn)可，為了進(jìn)一步提升急性心肌梗死診斷精準(zhǔn)性，本文主要將本院收治的74例急性心肌梗死患者作為調(diào)查對(duì)象，采用回顧分析法，對(duì)急性心肌梗死的患者進(jìn)行超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I檢測(cè)，在臨床獲得了顯著的效果。研究表明，74例急性心肌梗死的患者中，超敏肌鈣蛋白 T與肌鈣蛋白I檢測(cè)效果對(duì)比，肌鈣蛋白組的陽性預(yù)測(cè)值、特異度等高于超敏肌鈣蛋白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行診斷，兩者的特異度、高敏感度等具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值，而且還能提升診斷結(jié)果的符合率，為心肌梗死患者診斷提供有效的參考依據(jù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮品寧，劉敏，崔穎鵬，等．心肌肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I及CK-MB診斷急性心肌梗死臨床應(yīng)用價(jià)值的比較分析[J]．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2008，12(10)：1256-1258．

[2]郭翠艷，倪錦輝，馬學(xué)雅．對(duì)比分析超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白T診斷急性心肌梗死的臨床應(yīng)用效果[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，20(7)：88-89．

[3]羅奇智，茍秋軍，陳凱東，等．超敏肌鈣蛋白T對(duì)于診斷急性心肌梗死及心肌損傷的應(yīng)用價(jià)值[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(2)：323-325．

[4]賈國昌．超敏肌鈣蛋白I檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價(jià)值[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，22(29)：154-155．

[5]賴碧珠．急性心肌梗死超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白T的診斷價(jià)值對(duì)比分析[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，60(1)：125．

[6]徐清芳，張美華，韓晨鵬，等．血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白Ⅰ聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)老年急性心肌梗死診斷的臨床價(jià)值[J]．中國老年學(xué)雜志，2012，5(5)：948-949．

[7]賈思公．血清肌鈣蛋白T與心肌酶譜指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)用于急性心肌梗死診斷臨床價(jià)值淺析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(3)：122-123．

[8]布哈力奇·尼亞孜，吐爾洪江·瓦哈甫．超敏肌鈣蛋白T對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床診斷及短期預(yù)后價(jià)值[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，22(16)：191-192．

[9]任婷婷，鄧凇，王錦支．應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)超敏肌鈣蛋白T對(duì)急性心肌梗死的診斷價(jià)值及診斷界值的確定[J]．貴州醫(yī)藥，2012，36(4)：295-297．

[10]陳玲玲．急性心肌梗死患者血清肌紅蛋白肌鈣蛋白以及超敏C-反應(yīng)蛋白含量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的臨床意義[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(9)：1224-1226．

[11]王家安,田玉峰,律潔,等.高敏心肌肌鈣蛋白T檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中臨床應(yīng)用[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,20(3):177-180.

[12]李從鳳．超敏肌鈣蛋白T(HS-TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌紅蛋白(Mb)濃度監(jiān)測(cè)在診斷急性心肌梗死(AMI)中的作用[J]．心血管病防治知識(shí)，2015，7(7)：44-46．

[13]崔杰西，程訓(xùn)民，馬燕，等．腦鈉肽、肌鈣蛋白I、超敏C-反應(yīng)蛋白在急性心肌梗死中的臨床意義[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(19)：4052-4054．

[14]胡宏章，車輝娟，唐虹，等．肌鈣蛋白T和CRP在急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,32(18)：1948-1949．

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.057

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)13-1873-02

(收稿日期：2016-03-09修回日期：2016-04-10)