腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)在胃癌治療中的臨床價值評估

袁建偉

【摘要】 目的 探究分析為胃癌患者實(shí)施腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的應(yīng)用價值。方法 60例胃癌患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各 30例。對照組實(shí)施開腹式手術(shù)治療， 觀察組實(shí)施腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療， 對比兩組患者的手術(shù)時間、切口大小、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間等手術(shù)情況， 以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間分別為 （180.24±32.36）min、（31.02±5.41）h、（4.51±1.02）d、（11.01±2.10）d， 短于對照組的 （223.64±35.45）min、（57.86±6.58）h、（7.45±2.42）d、（15.73±3.24）d；術(shù)中出血量為 （127.36±34.54）ml少于對照組的 （215.36±43.35）ml；手術(shù)切口為 （5.30±2.03）cm短于對照組的（7.92±3.45）cm， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 （10.00%）低于對照組（33.33%）， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃癌患者實(shí)施腹腔鏡下微創(chuàng)治療， 能有效改善手術(shù)情況， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 是較安全、可靠的治療方法， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；腹腔鏡；微創(chuàng)；應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.079

胃癌是當(dāng)今社會惡性腫瘤疾病中較為常見的一種， 據(jù)有關(guān)資料顯示， 其發(fā)病率在我國近年來呈上升趨勢， 給人們的生命健康與生活質(zhì)量形成巨大威脅。目前， 治療胃癌的方法主要為手術(shù)治療法[1]。本研究主要通過對胃癌患者行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)， 將其治療過程、結(jié)果與開腹胃癌根治術(shù)相對比， 發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)有助于縮短手術(shù)時間、降低患者在手術(shù)過程中的風(fēng)險系數(shù)， 對促進(jìn)胃癌患者術(shù)后病情恢復(fù)進(jìn)程具有積極作用。研究取得了較為滿意的結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 1月～2015年 1月收治的 60例胃癌患者， 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各 30例。觀察組中， 男 18例， 女 12例， 平均年齡為 （57.41±6.26）歲。對照組中， 男 17例， 女 13例， 平均年齡為 （56.96±6.05）歲。60例患者中均無心腦血管疾病以及肝、腎臟疾病， 且除胃部腫瘤外無其他惡性腫瘤疾病現(xiàn)象。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 腹腔鏡微創(chuàng)胃癌根治術(shù)治療：①患者呈仰臥體位， 兩腿呈自然分開狀， 給予全身麻醉與氣管插管；用 4根長度為 10 mm套管針穿刺臍孔周邊建立氣腹， 并置入 30°腹腔鏡作為手術(shù)觀察孔；將套管針置入患者左側(cè)腋下肋骨邊緣約 2 cm處作為手術(shù)操作孔；阻斷患者鄰近胃部的靜脈， 減緩血液循環(huán)， 沿結(jié)腸方向?qū)⒋缶W(wǎng)膜充分游離出來并清除淋巴結(jié)；對胃冠狀與匯入門的靜脈進(jìn)行結(jié)扎， 將胃向上翻轉(zhuǎn)并切除病變組織；將動脈周邊的淋巴結(jié)、殘余癌細(xì)胞清除干凈， 重建患者的消化道。

1. 2. 2 對照組 開腹胃癌根治術(shù)治療：患者呈平臥位， 全身麻醉， 給予氣管插管；在距離患者肚臍 15～20 cm處做繞臍手術(shù)切口， 剩余手術(shù)的操作同觀察組。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的切口大小、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)天數(shù)及住院時間等手術(shù)情況， 同時統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)并比較并發(fā)癥率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的手術(shù)情況比較 觀察組患者的手術(shù)時間、肛門排氣時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間分別為 （180.24±32.36）min、（31.02±5.41）h、（4.51±1.02）d、（11.01±2.10）d， 短于對照組的 （223.64±35.45）min、（57.86± 6.58）h、（7.45±2.42）d、（15.73±3.24）d；術(shù)中出血量為 （127.36± 34.54）ml少于對照組的 （215.36±43.35）ml；手術(shù)切口為 （5.30± 2.03）cm短于對照組的（7.92±3.45）cm， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中出現(xiàn)胃腸功能紊亂1例、切口感染1例以及殘端漏1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（3/30）；對照組患者中出現(xiàn)胸腔積液2例、胃排空障礙2例、切口感染3例、胃腸功能紊亂3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（10/30）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌是臨床常見的一類腫瘤， 傳統(tǒng)治療主要采用開腹手術(shù)， 但手術(shù)切口大、術(shù)中出血多， 術(shù)后恢復(fù)慢， 影響了治療效果， 應(yīng)用受到了限制。近年來， 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)步較快， 并因具有對患者創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少等優(yōu)點(diǎn)， 在臨床得到廣泛應(yīng)用[2， 3]。

在本次研究中， 觀察組實(shí)施了腹腔鏡微創(chuàng)胃癌根治術(shù)， 對照組采用了傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。從本研究結(jié)果， 觀察組手術(shù)時間、手術(shù)切口和術(shù)中出血量指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明腹腔微創(chuàng)胃癌根治術(shù)因?yàn)閯?chuàng)口小， 故術(shù)中出血量減少， 進(jìn)而縮短了止血的時間， 手術(shù)時間明顯縮短， 且能夠清掃干凈患者的大量淋巴結(jié)。觀察組的術(shù)后肛門排氣、腸道功能恢復(fù)與住院時間均明顯短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明因?yàn)楦骨荤R微創(chuàng)胃癌根治術(shù)對患者的創(chuàng)傷小， 故有利于患者術(shù)后肛門與腸道功能的快速恢復(fù)， 大大縮短了患者的住院時間， 這對減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為 10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明腹腔鏡微創(chuàng)胃癌根治術(shù)不但能取得良好的治療效果， 且引起的并發(fā)癥少， 安全性較好， 與相關(guān)文獻(xiàn)所述基本一致[4-6]。

綜上所述， 腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療胃癌， 所需的手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快， 且并發(fā)癥少， 療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-01-25]