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    胃泌素釋放肽前體在小細(xì)胞肺癌診斷的應(yīng)用價(jià)值分析

    2016-07-26 23:37李曉燕
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:診斷

    李曉燕

    【摘要】 目的 探究胃泌素釋放肽前體 (Pro-GRP)在小細(xì)胞肺癌 (SCLC)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將38例 SCLC患者作為 A組, 50例非小細(xì)胞肺癌 (NSCLC)患者為 B組, 分別檢測(cè)兩組血清患者Pro-GRP、神經(jīng)特異性烯醇化酶 (NSE)水平及其陽(yáng)性率, 并進(jìn)行比較。結(jié)果 A組中血清Pro-GRP水平及NSE水平均明顯高于B組(P<0.05)。A組血清Pro-GRP及NSE的陽(yáng)性率分別為71.05%、47.37%, B組分別6.00%、38.00%, A組Pro-GRP陽(yáng)性率高于B組(P<0.05), 兩組NSE陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    結(jié)論 血清 Pro-GRP用于診斷小細(xì)胞肺癌效果優(yōu)于NSE, 具有較高診斷價(jià)值, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 胃泌素釋放肽前體 ;小細(xì)胞肺癌 ;診斷

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.070

    SCLC是一種生長(zhǎng)迅速且惡性程度較高的一種內(nèi)分泌腫瘤, 其占肺癌的16%~20%[1]。NSE作為常用診斷SCLC腫瘤標(biāo)志物, Pro-GRP屬于一種新型診斷SCLC標(biāo)志物, 可使血漿含量保持穩(wěn)定[2]。本研究針對(duì)已選定的38例SCLC患者及50例NSCLC患者分別檢測(cè)其中的血清Pro-GRP及NSE水平, 探究Pro-GRP及NSE在SCLC診斷中的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年6月~2015年6月本院收治的38例SCLC患者設(shè)為A組, 50例NSCLC患者設(shè)為B組。A組男女比例20:18;平均年齡(57.62±9.16)歲;采用局部放療8例, 全身化療20例, 手術(shù)治療20例。B組男女比例30:20;平均年齡(58.83±7.20)歲;采用局部放療20例, 全身化療17例, 手術(shù)治療13例。兩組性別、年齡、化療方法等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 靜脈抽血約3 ml, 并放入含分離膠真空血管, 靜置30 min后, 并在20.0℃室溫下, 離心半徑約11 cm, 3500 r/min, 離心5 min, 取約0.5 ml血清為待檢測(cè)標(biāo)本。對(duì)Pro-GRP采用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)儀檢測(cè), 采用放射免疫檢測(cè)儀對(duì)NSE進(jìn)行檢測(cè), NSE參考值為13 μg/L, Pro-GRP及NSE均采用美國(guó)Abbott公司原裝測(cè)定試劑盒。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者Pro-GRP、NSE水平及其陽(yáng)性率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組血清Pro-GRP及NSE水平比較 A組中血清Pro-GRP水平及NSE水平均明顯高于B組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組血清Pro-GRP及NSE檢測(cè)水平陽(yáng)性率比較 A組血清Pro-GRP及NSE的陽(yáng)性率分別為:27(71.05%)例、18(47.37%)例;B組分別為3(6.00%)例、19(38.00%)例, A組Pro-GRP陽(yáng)性率高于B組(P<0.05), 兩組NSE陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    SCLC和 NSCLC為肺癌的兩個(gè)主要組織學(xué)分型, 在臨床上將兩類混合為組織學(xué)亞型[3]。由于不同的組織學(xué)分型對(duì)化療及放療敏感度與臨床反應(yīng)存在差異, 則需依賴肺癌分期及組織分化進(jìn)行個(gè)體化治療, 而腫瘤標(biāo)志物對(duì)于無創(chuàng)診斷及腫瘤分期中具有重要作用。本研究結(jié)果顯示:兩組中血清 Pro-GRP水平均顯著高于 NSE水平 (P<0.05), 提示 Pro-GRP在小細(xì)胞肺癌中的診斷效果顯著, 相比 NSE更適于對(duì)SCLC進(jìn)行監(jiān)測(cè)。分析其原因:GRP是一種與蛙皮素肽類似物質(zhì), 由 27個(gè)氨基酸組成, 其存在于新生兒中的肺組織及原發(fā)性肺癌中, 在 SCLC組織中表達(dá)較高[4], 但 GRP在血漿中的半衰期較短, 阻滯了其在臨床上的應(yīng)用, 而 Pro-GRP血漿含量穩(wěn)定, 能較好代表 GRP水平, 適用于進(jìn)行早期臨床檢測(cè)和治療追蹤檢測(cè)。且 Pro-GRP在SCLC、NSCLC等腫瘤中分泌較少且其釋放不依賴腫瘤分期, 在腫瘤特異性、釋放量及器官特異性相比 NSE腫瘤標(biāo)志物更具優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示:A組Pro-GRP陽(yáng)性率高于B組(P<0.05), 兩組NSE陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示血清 Pro-GRP對(duì) SCLC檢測(cè)水平陽(yáng)性率高, 診斷效果優(yōu)于 NSE, 更具診斷輔助價(jià)值。分析原因可能為 NSE作為近年來檢測(cè) SCLC及輔助診斷首選腫瘤標(biāo)志, 在 65%~80%的 SCLC患者中, 可增高 NSE濃度, 但 NSE在臨床運(yùn)用中存在局限性, 主要為敏感度低[5]。健康人群與SCLC水平差異較小, 而 NSCLC假陽(yáng)性率較高, 其標(biāo)本溶血較易產(chǎn)生假陽(yáng)性。而 Pro-GRP不僅可作為 SCLC的確診指標(biāo), 還可對(duì) SCLC療效進(jìn)行檢測(cè)、預(yù)后及復(fù)發(fā)情況。由于 SCLC敏感度較低, 其在 NSCLC中陽(yáng)性率僅為 25%~30%, 限制了其在 SCLC中運(yùn)用, Pro-GRP用于診斷 SCLC陽(yáng)性率高、靈敏度較高, 效果顯著。

    綜上所述, 選擇適當(dāng)腫瘤標(biāo)志物實(shí)施早期診斷, 對(duì)于病程發(fā)展追蹤、復(fù)發(fā)、療效評(píng)估及轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)等益處較多, 而血清Pro-GRP用于檢測(cè) SCLC的陽(yáng)性率高于 NSE, 敏感度較高, 應(yīng)用于 SCLC具有較高診斷價(jià)值, 值得臨床推廣運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊靜靜, 黃猛, 楊佳錦, 等. 胃泌素釋放肽前體的研究進(jìn)展. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(3):337-339.

    [2] 楚振宇, 周小林, 薛振偉, 等. 胃泌素釋放肽前體雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法的建立及其應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2015, 28(1):70-73.

    [3] 劉青, 黃幼芳, 林一, 等. 胃泌素釋放肽前體和神經(jīng)元特異性烯醇化酶聯(lián)合檢測(cè)在小細(xì)胞肺癌診斷中的價(jià)值. 臨床軍醫(yī)雜志, 2014, 42(6):641-642.

    [4] 李佳霖. 血清NSE、proGRP在小細(xì)胞肺癌患者診斷和復(fù)發(fā)的價(jià)值. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(16):4-5.

    [5] 廖江濤, 劉妍, 陳銀蕓. 胃泌素釋放肽及其受體在結(jié)直腸癌中的表達(dá). 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(1):1.

    [收稿日期:2016-04-07]

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