廣西全科醫(yī)生的數(shù)量和分布情況及需要量預(yù)測(cè)研究

左延莉，李 虹，韋思羽，申 穎，韋 雪，譚雄燕，吳彩媛，李慕軍

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廣西全科醫(yī)生的數(shù)量和分布情況及需要量預(yù)測(cè)研究

左延莉，李 虹，韋思羽，申 穎，韋 雪，譚雄燕，吳彩媛，李慕軍

530021 廣西南寧市，廣西醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院(左延莉，李虹，韋思羽，申穎，李慕軍)，信息與管理學(xué)院(韋雪，譚雄燕，吳彩媛)

【摘要】目的了解廣西全科醫(yī)生的數(shù)量和分布情況，并預(yù)測(cè)需要量。方法本研究中全科醫(yī)生定義為：在廣西基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)在崗工作并且獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書的人員。2012年全科醫(yī)生數(shù)據(jù)由廣西衛(wèi)生廳信息中心提供，廣西各地的人口數(shù)來自于《廣西衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，并對(duì)2020年廣西各地人口數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，采用Arc GIS軟件繪制密度圖。結(jié)果截止到2012年底，廣西農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生總數(shù)為1 134人，全科醫(yī)生擁有量為0.24名全科醫(yī)生/萬人，按照1名全科醫(yī)生/萬人的最低配置標(biāo)準(zhǔn)，缺口為3 598人。按照到2020年平均每萬人口擁有2、3名全科醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)，全科醫(yī)生總數(shù)應(yīng)為10 344、15 515人，在2012年基礎(chǔ)上需要增加9 210、14 381人。截止到2012年底，廣西城市地區(qū)全科醫(yī)生總數(shù)為773人，全科醫(yī)生擁有量為1.47名全科醫(yī)生/萬人。按照到2020年平均每萬人口擁有2、3名全科醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)，全科醫(yī)生總數(shù)應(yīng)為1 185、1 777人，在2012年基礎(chǔ)上需要增加412、1 004人。結(jié)論廣西全科醫(yī)生數(shù)量缺口大，城鄉(xiāng)差距大，分布不平衡。應(yīng)加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，縮小城鄉(xiāng)差距。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生；數(shù)量；分布；廣西

左延莉，李虹，韋思羽，等.廣西全科醫(yī)生的數(shù)量和分布情況及需要量預(yù)測(cè)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(19)：2252-2257.[www.chinagp.net]

ZUO Y L,LI H,WEI S Y,et al.Number and distribution of general practitioners and prediction of demand for general practitioners in Guangxi[J].Chinese General Practice，2016，19(19)：2252-2257.

全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)生，是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理。全科醫(yī)生制度的發(fā)展，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)院合理分工的診療模式，為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。廣西壯族自治區(qū)從2000年開始培訓(xùn)全科醫(yī)生，本研究對(duì)廣西2012年的全科醫(yī)生數(shù)量和分布情況進(jìn)行分析，并對(duì)未來需要量進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1資料與方法

1.1資料來源根據(jù)廣西的現(xiàn)狀，本研究的全科醫(yī)生定義為：在廣西基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)在崗工作并且獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書的人員。將2012年在廣西基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作且獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書的在崗人員總數(shù)作為本研究2012年全科醫(yī)生數(shù)據(jù)，由廣西衛(wèi)生廳信息中心作為協(xié)助單位提供。本研究2012年的人口數(shù)來自《2013年廣西衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》；使用2004—2013年《廣西衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中廣西各地的人口數(shù)作為基礎(chǔ)人口數(shù)據(jù)，對(duì)2020年廣西各地人口數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1.2研究方法由于廣西縣級(jí)及以下地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)，城市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，因此本研究中的農(nóng)村全科醫(yī)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置的全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配置的全科醫(yī)生。農(nóng)村全科醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)=市轄區(qū)農(nóng)村人口數(shù)+各縣人口數(shù)，城市全科醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)=各市轄區(qū)人口數(shù)總和。相關(guān)計(jì)算公式為：2012年每萬人口農(nóng)村(城市)全科醫(yī)生數(shù)=2012年農(nóng)村(城市)全科醫(yī)生數(shù)/該年農(nóng)村(城市)全科醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×10 000；2020年廣西各地人口數(shù)=2012年廣西各地人口數(shù)×(1+年平均增長(zhǎng)率)；2020年農(nóng)村(城市)按照配置標(biāo)準(zhǔn)配置全科醫(yī)生總數(shù)=全科醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)×2020年農(nóng)村(城市)全科醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)；2020年農(nóng)村(城市)按照配置標(biāo)準(zhǔn)配置全科醫(yī)生的需要量=2020年農(nóng)村(城市)按照配置標(biāo)準(zhǔn)配置全科醫(yī)生總數(shù)-2012年農(nóng)村(城市)全科醫(yī)生總數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。采用Arc GIS軟件繪制密度圖。均為雙人獨(dú)立分析，對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行一致性比對(duì)，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2結(jié)果

2.1廣西農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生的數(shù)量、分布及需要量預(yù)測(cè)截止到2012年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生總數(shù)為1 134人，全科醫(yī)生擁有量為0.24名全科醫(yī)生/萬人，按照1名全科醫(yī)生/萬人的最低配置標(biāo)準(zhǔn)，缺口為3 598人。全科醫(yī)生缺口最大的市為玉林市，缺口數(shù)為538人；貴港市、南寧市全科醫(yī)生缺口數(shù)超過400人；欽州市、百色市、河池市全科醫(yī)生缺口數(shù)超過300人。全科醫(yī)生缺口最大的縣為桂平市，缺口數(shù)為158人，靈山縣、博白縣、貴港市轄區(qū)、平南縣、北流市、橫縣的全科醫(yī)生缺口數(shù)超過100人。按照每萬人擁有1名全科醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)達(dá)到配置標(biāo)準(zhǔn)的只有桂林市轄區(qū)、柳州市轄區(qū)，分別為3.94、2.90名全科醫(yī)生/萬人。天峨縣、合山市、憑祥市都超過了0.8名全科醫(yī)生/萬人；而融安縣、臨桂縣、那坡縣、凌云縣、樂業(yè)縣、西林縣、象州縣7個(gè)縣都尚未擁有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生。

按照到2020年平均每萬人口擁有2名全科醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)，玉林市、南寧市全科醫(yī)生需要量都超過1 000人，貴港市、桂林市、欽州市、河池市、百色市的全科醫(yī)生需要量都超過700人；博白縣、桂平市、靈山縣、平南縣、北流市的全科醫(yī)生需要量都超過300人，貴港市轄區(qū)、賀州市轄區(qū)、陸川縣、欽州市轄區(qū)、合浦縣、橫縣、賓陽縣的全科醫(yī)生需要量都超過200人。按照平均每萬人口擁有3名全科醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)，到2020年廣西農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生總數(shù)應(yīng)為15 515人，較2012年增加14 381人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生需要量排在前3位的市為玉林市、南寧市、貴港市，分別為2 183、1 650、1 511人；排在前3位的縣為博白縣、桂平市、靈山縣，分別為602、588、532人(見表1、圖1)。

2.2廣西城市地區(qū)全科醫(yī)生的數(shù)量、分布及需要量預(yù)測(cè)截止到2012年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生總數(shù)為773人，全科醫(yī)生擁有量為1.47名全科醫(yī)生/萬人，達(dá)到1名全科醫(yī)生/萬人的配置標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)生擁有量排在前3位的城市為南寧市、柳州市、桂林市，分別為239、232、106人；防城港市、百色市的全科醫(yī)生擁有量較少，都在10人以下；而玉林市、崇左市的全科醫(yī)生擁有量為0人。按照1名全科醫(yī)生/萬人配置標(biāo)準(zhǔn)，南寧市、柳州市、桂林市、梧州市、欽州市、賀州市、來賓市均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；北海市、防城港市、玉林市、百色市、崇左市都低于0.5名全科醫(yī)生/萬人。

按照到2020年平均每萬人口擁有2名全科醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)，廣西城市全科醫(yī)生總?cè)藬?shù)應(yīng)達(dá)到1 185人，需在2012年基礎(chǔ)上增加412人。全科醫(yī)生需要量排在前3位的城市是南寧市、貴港市、北海市，需要人數(shù)分別為89、75、64人。按照每萬人口擁有3名全科醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)，到2020年廣西城市全科醫(yī)生總?cè)藬?shù)應(yīng)為1 777人，需在2012年基礎(chǔ)上增加1 004人。全科醫(yī)生需要量排在前3位的城市是南寧市、貴港市、桂林市，分別為253、127、116人(見表2、圖2)。

表1　廣西農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生的數(shù)量、分布及需要量預(yù)測(cè)

(續(xù)表1)

平南縣17144.350.12127162.67325308488471 桂平市28186.360.15158205.21410382616588玉林市123660.800.19538768.731537141423062183 市轄區(qū)2681.360.325595.04190164285259 容縣1883.070.226590.83182164272254 陸川縣21105.300.2084125.30251230376355 博白縣35177.700.20143212.18424389637602 興業(yè)縣274.470.037283.54167165251249 北流市21138.900.15118161.84324303486465百色市58376.200.15318399.0279874011971139 市轄區(qū)319.920.151720.0140376057 田陽縣2534.320.73935.95724710883 田東縣241.810.054044.418987133131 平果縣1047.670.213849.679989149139 德?？h235.550.063437.117472111109 靖西縣961.390.155264.92130121195186 那坡縣019.8802020.6041416262 凌云縣020.1202021.9144446666 樂業(yè)縣016.8501719.0138385757 田林縣524.590.202025.4451467671 西林縣015.3501517.9636365454 隆林縣238.750.053742.038482126124賀州市79210.360.38131236.50473394710631 市轄區(qū)1795.030.1878115.00230213345328 昭平縣2840.770.691342.23845612799 鐘山縣1842.900.422545.829274137119 富川縣1631.660.511633.45675110084河池市86393.420.22307419.8784075412601174 市轄區(qū)1019.700.511020.0040306050 南丹縣729.610.242331.0962559386 天峨縣1415.900.88217.5835215339 鳳山縣519.870.251520.8442376358 東蘭縣329.880.102731.8964619693 羅城縣237.200.053538.407775115113 環(huán)江縣936.690.252836.767465110101 巴馬縣826.900.301930.1460529082 都安縣668.460.096276.70153147230224 大化縣145.310.024449.9010099150149 宜州市2163.900.334366.57133112200179來賓市62236.970.26175245.25491429736674 市轄區(qū)2586.760.296289.50179154269244 忻城縣1041.240.243142.888676129119 象州縣035.8803636.897474111111 武宣縣843.650.183645.829284137129 金秀縣715.410.45816.0432254841 合山市1214.030.86214.1228164230崇左市73231.150.32158244.73489416734661 市轄區(qū)1728.430.601133.0066499982 扶綏縣1043.880.233446.209282139129 寧明縣641.870.143644.358983133127 龍州縣1126.290.421525.7151407766 大新縣1336.390.362337.33756211299 天等縣743.470.163646.719386140133 憑祥市910.820.83211.4323143425合計(jì)11344731.800.2435985171.791034492101551514381

表2廣西城市地區(qū)全科醫(yī)生的數(shù)量、分布及需要量預(yù)測(cè)

Table 2Number and distribution and demand prediction of GPs in the urban area of Guangxi

地區(qū)2012年城市全科醫(yī)生數(shù)(人)2012年城市人口數(shù)(萬人)2012年每萬人城市全科醫(yī)生數(shù)(人)按1名全科醫(yī)生/萬人配置標(biāo)準(zhǔn)目前缺口數(shù)(人)2020年城市人口數(shù)(萬人)按2名全科醫(yī)生/萬人配置標(biāo)準(zhǔn)2020年應(yīng)有城市全科醫(yī)生總數(shù)(人) 需要量(人)按3名全科醫(yī)生/萬人配置標(biāo)準(zhǔn)2020年應(yīng)有城市全科醫(yī)生總數(shù)(人) 需要量(人)南寧市239139.31.720164.132889492253柳州市23290.02.58096.3193028957桂林市10663.71.66074.114842222116梧州市5429.21.85031.26289440北海市1030.30.332037.17464111101防城港市620.30.301421.844386559欽州市2521.41.17023.347227045貴港市2846.70.601951.510375155127玉林市021.902224.048487272百色市312.60.241013.026233936賀州市2516.01.56018.637125631河池市1011.60.86211.924143626來賓市3516.72.09018.33725520崇左市07.0077.114142121合計(jì)773526.71.470592.3118541217771004

注：融安縣、臨桂縣、那坡縣、凌云縣、樂業(yè)縣、西林縣、象州縣的全科醫(yī)生分布密度為0；柳州市轄區(qū)的全科醫(yī)生分布密度為2.90名全科醫(yī)生/萬人；桂林市轄區(qū)的全科醫(yī)生分布密度為3.94名全科醫(yī)生/萬人；余為0.01～1.00名全科醫(yī)生/萬人

圖12012年廣西農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生分布密度圖

Figure 1Density map of the distribution of GPs in the rural area of Guangxi in 2012

3討論

3.1廣西全科醫(yī)生數(shù)量缺口大截止到2012年底，廣西農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生總數(shù)為1 134人，全科醫(yī)生擁有量為0.24名全科醫(yī)生/萬人，按照1名全科醫(yī)生/萬人的最低配置標(biāo)準(zhǔn)，缺口為3 598人。按照到2020年平均每萬人口擁有2、3名全科醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)，全科醫(yī)生總數(shù)應(yīng)為10 344、15 515人，在2012年基礎(chǔ)上需要增加9 210、14 381人。截止到2012年底，廣西城市地區(qū)全科醫(yī)生總數(shù)為773人，全科醫(yī)生擁有量為1.47名全科醫(yī)生/萬人。按照到2020年平均每萬人口擁有2、3名全科醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)，全科醫(yī)生總數(shù)應(yīng)為1 185、1 777人，在2012年基礎(chǔ)上需要增加412、1 004人，缺口非常巨大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足群眾需求。一方面，目前廣西尚未有全科專業(yè)畢業(yè)生，大部分全科醫(yī)生來源于轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，數(shù)量有限，造成全科人才荒。另一方面，全科醫(yī)生制度仍處于探索階段，全科醫(yī)生待遇相對(duì)較低、職業(yè)發(fā)展道路不成熟，改行換崗現(xiàn)象普遍存在。

注：玉林市、崇左市的全科醫(yī)生分布密度為0；百色市、防城港市、北海市、貴港市的全科醫(yī)生分布密度為0.01～0.60名全科醫(yī)生/萬人；河池市、欽州市的全科醫(yī)生分布密度為0.61～1.17名全科醫(yī)生/萬人；柳州市、來賓市的全科醫(yī)生分布密度為1.86～2.58名全科醫(yī)生/萬人；余為1.18～1.85名全科醫(yī)生/萬人

圖22012年廣西城市地區(qū)全科醫(yī)生分布密度圖

Figure 2Density map of the distribution of GPs in the urban area of Guangxi in 2012

3.2廣西全科醫(yī)生城鄉(xiāng)數(shù)量差距大，分布不平衡2012年，農(nóng)村全科醫(yī)生擁有量為0.24名全科醫(yī)生/萬人，遠(yuǎn)低于城市的1.47名全科醫(yī)生/萬人。農(nóng)村地區(qū)僅有桂林市轄區(qū)和柳州市轄區(qū)達(dá)到1名全科醫(yī)生/萬人的標(biāo)準(zhǔn)，其余市轄區(qū)和縣均未達(dá)標(biāo)，仍有7個(gè)縣沒有合格的全科醫(yī)生。城市地區(qū)全科醫(yī)生擁有量達(dá)到1名全科醫(yī)生/萬人標(biāo)準(zhǔn)的有7個(gè)城市，分別是南寧市、柳州市、桂林市、梧州市、欽州市、賀州市、來賓市。由此可見，全科醫(yī)生大都集中在發(fā)達(dá)地區(qū)，城鄉(xiāng)數(shù)量差距大，分布不平衡，農(nóng)村全科醫(yī)生極其緊缺。這與城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)影響有關(guān)，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，造成全科醫(yī)生“過剩與饑荒”并存，分布不平衡。

4建議

4.1多渠道積極培養(yǎng)全科醫(yī)生全科醫(yī)生的來源是增補(bǔ)數(shù)量缺口的基礎(chǔ)，應(yīng)開展多渠道培養(yǎng)，順應(yīng)當(dāng)前群眾對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)需求的增加，解決燃眉之急。在過渡期內(nèi)，繼續(xù)開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，快速、有效補(bǔ)足城鄉(xiāng)全科醫(yī)生數(shù)量。此外，政府及相關(guān)部門應(yīng)加大人財(cái)物的投入，積極開辟全科醫(yī)生來源渠道：(1)可以從已經(jīng)完成2年或2年以上住院醫(yī)培訓(xùn)的人員中進(jìn)行招聘，再進(jìn)行1年的全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練[1]。(2)加大“5+3”全科醫(yī)生的引進(jìn)力度，采用定向招生、委托培養(yǎng)等方式招錄醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事全科醫(yī)生工作[2]。(3)鼓勵(lì)和引導(dǎo)中醫(yī)類醫(yī)生、中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生加入全科醫(yī)生培訓(xùn)隊(duì)伍，選拔考核合格的中醫(yī)人才補(bǔ)充全科醫(yī)生隊(duì)伍[3]。(4)三甲醫(yī)院具有全科功能科室的醫(yī)生轉(zhuǎn)崗發(fā)展為全科醫(yī)生，如干部科、老年科及康復(fù)科醫(yī)生可以通過培訓(xùn)成為全科醫(yī)生[4]。(5)實(shí)行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，吸引大醫(yī)院有能力的?？漆t(yī)生下基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，熟悉基層業(yè)務(wù)后可以轉(zhuǎn)崗成為全科醫(yī)生。

4.2堅(jiān)持農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)高質(zhì)量的全科醫(yī)生并加大項(xiàng)目力度全科醫(yī)生培養(yǎng)不僅應(yīng)注重?cái)?shù)量的增加，更應(yīng)注重質(zhì)量的提高，把全科醫(yī)生納入高校系統(tǒng)培養(yǎng)，提升醫(yī)療技術(shù)水平，能更好吸引患者流向基層就醫(yī)，緩解大醫(yī)院看病難的壓力。自2010年以來，廣西三所高等醫(yī)學(xué)院校積極響應(yīng)國(guó)家政策，每年招收5年制免費(fèi)生定向培養(yǎng)，但目前未有全科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)。各大高校應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持面向農(nóng)村基層訂單雙定向的目標(biāo)，本著“下得去、留得住、用得好”的理念，聯(lián)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，制定與全科醫(yī)生人才培養(yǎng)要求相應(yīng)的方案，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才發(fā)展[5]。但是目前廣西農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)項(xiàng)目為每年250人，項(xiàng)目計(jì)劃運(yùn)行6年。至該項(xiàng)目完全運(yùn)行結(jié)束，共計(jì)為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1 500名全科醫(yī)生。這與農(nóng)村居民所需要的全科醫(yī)生的數(shù)量配置還是有一定差距的。為此，應(yīng)該提高該項(xiàng)目的培養(yǎng)力度，延長(zhǎng)該項(xiàng)目運(yùn)行的時(shí)間，為農(nóng)村居民培養(yǎng)更多高質(zhì)量的全科醫(yī)生。

4.3提高基層全科醫(yī)生的待遇，拓寬職業(yè)發(fā)展平臺(tái)，有效引導(dǎo)全科醫(yī)生流向基層機(jī)構(gòu)工作待遇及職業(yè)發(fā)展是全科醫(yī)生擇業(yè)就業(yè)的直接關(guān)鍵影響因素。研究表明，提高待遇是留住人才最有效的措施[6]。注重完善薪酬體系和補(bǔ)償機(jī)制，縮小與?？漆t(yī)生的收入差距，充分體現(xiàn)全科醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值。同時(shí)強(qiáng)化政府引導(dǎo)作用，盡快出臺(tái)全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展相關(guān)政策。給予在基層的全科醫(yī)生更有利的職稱提升渠道。只有通過多方面提升基層全科醫(yī)生的工作環(huán)境、工資待遇以及職業(yè)發(fā)展平臺(tái)，增加全科醫(yī)生的社會(huì)美譽(yù)度和崗位吸引力，才能更好地留住人才，讓全科醫(yī)生在基層扎根。

4.4進(jìn)一步縮小廣西各地區(qū)之間全科醫(yī)生分布不均的差距長(zhǎng)期以來的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)以及重城市輕農(nóng)村的衛(wèi)生政策傾向，導(dǎo)致城鄉(xiāng)全科醫(yī)生配置嚴(yán)重失衡，地區(qū)之間差異兩端分化。政府應(yīng)該將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，增加財(cái)政投入，切實(shí)改善欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，打破城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)對(duì)資源配置的束縛。在市場(chǎng)初次配置的基礎(chǔ)上，將地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異納入配置標(biāo)準(zhǔn)，政府再次配置，調(diào)整城鄉(xiāng)全科醫(yī)生的增量和存量，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市全科醫(yī)生向農(nóng)村轉(zhuǎn)移和下沉。

作者貢獻(xiàn)：左延莉負(fù)責(zé)項(xiàng)目和文章設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集和模型建立、報(bào)告撰寫；李慕軍整體負(fù)責(zé)項(xiàng)目；譚雄燕、吳彩媛參與數(shù)據(jù)梳理和計(jì)算；韋雪參與文章的整理和撰寫；李虹、韋思羽、申穎負(fù)責(zé)項(xiàng)目執(zhí)行參與。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：閆行敏)

Number and Distribution of General Practitioners and Prediction of Demand for General Practitioners in Guangxi

ZUOYan-li,LIHong,WEISi-yu,etal.

SchoolofGeneralMedicine,GuangxiMedicalUniversity,Nanning530021,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the number and distribution of general practitioners(GPs) and predict the demand for GPs in Guangxi.MethodsGPs in the study was defined as personnel who were working in grass-root health service settings (including community health service settings and township health centers) in Guangxi and had obtained the certificate of job-transfer training of GPs.The data about GPs in 2012 were provided by the information center of Guangxi Health Department,and the number of population in each region in Guangxi was obtained from Guangxi Health Statistics Yearbook.The number of population in each region in Guangxi in 2020 was predicted.SPSS 16.0 statistical software was employed to conduct descriptive statistical analysis,and Arc GIS software was used to draw density map.ResultsBy the end of 2012,the total number of GPs in the rural area of Guangxi was 1 134,and there was only 0.24 GP per every 10 thousand residents;there was a lack of 3 598 GPs to reach the minimum allocation standard of 1 GP per every 10 thousand residents.To reach the allocation standard predicted in 2020,which was 2 or 3 GPs per every 10 thousand residents,the total number of GPs was supposed to be 10 344 or 15 515,and an increase of 9 210 or 14 381 was needed compared with 2012.By the end of 2012,the total number of general practitioners in the urban area of Guangxi was 773,and there were 1.47 GPs per every 10 thousand residents.To reach the allocation standard predicted in 2020,which was 2 or 3 GPs per every 10 thousand residents,the total number of GPs was supposed to be 1 185 or 1 777,and an increase of 412 or 1 004 was needed compared with 2012.ConclusionGuangxi has a great shortage of GPs and a large gap between rural and urban areas,and the distribution of GPs is uneven.The training of GPs should be intensified,in order to reduce the gap between rural and urban areas.

【Key words】General practitioners;Number;Distribution;Guangxi

基金項(xiàng)目：教育部人文社會(huì)科學(xué)一般項(xiàng)目(14YJA880109)——基于CIPP模型的高等醫(yī)學(xué)院農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及效果評(píng)價(jià)研究；WHO 2012—2013年度正規(guī)預(yù)算合作項(xiàng)目(20122013)——中國(guó)西部少數(shù)民族地區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的研究；廣西醫(yī)科大學(xué)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生《社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程設(shè)置研究(2014XJGA06)

通信作者：李慕軍，530021 廣西南寧市，廣西醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院；E-mail：913114757@qq.com

【中圖分類號(hào)】R 197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.19.005

(收稿日期：2016-02-05；修回日期：2016-06-10)

·中國(guó)全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·