帕羅西汀聯(lián)合心理療法治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙35例臨床觀察

許麗燕 羅群 詹兆能 黃幼昌

【摘 要】 目的：觀察帕羅西汀聯(lián)合心理療法治療抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效。方法：選取抑郁癥并發(fā)睡眠障礙70例患者為研究對(duì)象并隨機(jī)分成兩組，觀察組35例應(yīng)用帕羅西汀合并心理療法，對(duì)照組35例單純采取帕羅西汀治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率和睡眠效率均明顯高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合心理療法可有效改善抑郁癥并發(fā)睡眠障礙睡眠質(zhì)量，并緩解其抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】 帕羅西??；心理療法；抑郁癥；睡眠障礙

【中圖分類號(hào)】R749.055 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）11-0102-01

為研究帕羅西汀聯(lián)合心理療法對(duì)抑郁癥并發(fā)睡眠障礙的臨床療效，將70例患者隨機(jī)分組后分別給予帕羅西汀聯(lián)合心理療法、單純帕羅西汀治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本組研究的70例抑郁癥并發(fā)睡眠障礙患者均為我院2013 年1 月至2015 年10 月所收治，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各35例。其中，觀察組男17例，女18例，年齡19～70歲，平均年齡（39.4±7.4）歲；對(duì)照組男18例，女17例，年齡20～70歲，平均年齡（39.6±7.2）歲；兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均在14 分及以上，病程超過(guò)2個(gè)月，兩組年齡、性別、病程、病情等資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)漢密爾頓抑郁評(píng)分量表（HAMD）[1]檢測(cè)，結(jié)果顯示其HMAD評(píng)分均在14分及以上，并經(jīng)腦電圖多導(dǎo)聯(lián)描記裝置檢測(cè)明確診斷為睡眠障礙；②患者均簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病者；②存在認(rèn)知障礙或交流障礙者；③合并惡性腫瘤和免疫系統(tǒng)障礙等疾病患者；④未簽訂知情同意書者。

1.3 治療方法 對(duì)照組口服帕羅西?。ㄕ憬A海藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：20mg*7s；生產(chǎn)批號(hào)：151104）20～40 mg/d，1次/d，早餐后服用；觀察組在口服帕羅西汀基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療，主要包括：認(rèn)知療法、現(xiàn)實(shí)療法。具體如下：醫(yī)師通過(guò)解釋、支持以及心理安慰，消除或者矯正其不正確認(rèn)知，提高患者認(rèn)知功能；同時(shí)，支持、鼓勵(lì)患者客觀評(píng)估自身行為，促使其選擇有益、負(fù)責(zé)任的活動(dòng)；另外，要求患者正視自身不當(dāng)行為。最后，醫(yī)生及時(shí)分析并評(píng)估患者前一段的不合適行為，并予以糾正、指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo) ①參考漢密爾頓抑郁評(píng)分量表（HAMD）評(píng)估治療前后抑郁情緒變化，并統(tǒng)計(jì)患者HAMD評(píng)分的減分率，以評(píng)估其治療效果。②統(tǒng)計(jì)兩組治療前后睡眠效率，睡眠效率=睡眠時(shí)間/總躺床時(shí)間×100%。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效：HAMD評(píng)分降低70%及以上；②有效：HAMD評(píng)分降低50～69%；③好轉(zhuǎn)：HAMD評(píng)分降低30～49%； ④無(wú)效：HAMD評(píng)分降低不足30%。治療總有效率=（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為97.1%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后睡眠效率對(duì)比 治療前，觀察組和對(duì)照組睡眠效率分別是44.4%（4h/9h）、40.0%（4h/10h），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組睡眠效率是88.9%（8h/9h），明顯高于對(duì)照組66.7%（6h/9h），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥為臨床最常見(jiàn)精神障礙疾病之一，可使患者情緒低落，出現(xiàn)認(rèn)知功能削弱、活動(dòng)能力下降等，嚴(yán)重影響其日常生活與工作[3]。而睡眠障礙為抑郁癥主要并發(fā)癥，可加重患者抑郁程度，抑郁癥反過(guò)來(lái)也可加深其睡眠障礙。由于患者普遍存在求治心切、藥到病除心理，因此采取抗抑郁藥物治療十分必要。

帕羅西汀屬于選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，可增加人體突觸間隙內(nèi)5-羥色胺濃度，發(fā)揮其抗抑郁作用。然而，單純應(yīng)用藥物治療，無(wú)法從根本上解除患者抑郁癥狀，也不能改善其人格缺陷，幫助其學(xué)會(huì)妥善應(yīng)對(duì)生活中的不良事件，從而無(wú)法在心理上完全康復(fù)。而心理療法則可克服單純藥物治療的缺陷，其要求醫(yī)師利用與患者面對(duì)面交流、電話隨訪的機(jī)會(huì)，探查患者產(chǎn)生消極心理、發(fā)生功能性失調(diào)的根源，從而給予針對(duì)性情緒疏導(dǎo)，改善其抑郁心理，提升其睡眠質(zhì)量。

據(jù)本研究結(jié)果得知，觀察組治療總有效率、睡眠效率均明顯高于對(duì)照組，充分證明了帕羅西汀聯(lián)合心理療法對(duì)抑郁癥并發(fā)睡眠障礙療效明顯。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2016.04.07）