手術(shù)室護(hù)理人員績效量化考核方案的設(shè)計與效果

呂慧娟 侯春蘭（山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博 255000）

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手術(shù)室護(hù)理人員績效量化考核方案的設(shè)計與效果

呂慧娟 侯春蘭
（山東省淄博市中心醫(yī)院手術(shù)室，山東 淄博 255000）

【摘要】目的 探討建立一種適合手術(shù)室護(hù)理工作量化考核的績效評價體系。方法 借助醫(yī)院信息管理平臺，量化考核指標(biāo)，制定了涵蓋工作量、護(hù)理層級、行政貢獻(xiàn)、質(zhì)量控制、滿意度等多方面的績效量化考核方案。結(jié)果 新績效方案實(shí)施后，護(hù)理人員的工作積極性，服務(wù)質(zhì)量，患者、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)理人員三方滿意度均明顯提高。結(jié)論 科學(xué)、客觀、公正的績效量化考評體系可以充分體現(xiàn)護(hù)理人員的勞動價值，產(chǎn)生良好的激勵作用，從而提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室績效；量化考核；效果

手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行手術(shù)，搶救生命的重要場所，手術(shù)室的護(hù)理工作具有節(jié)奏快、強(qiáng)度大、風(fēng)險高的特點(diǎn)。通過有效的績效考核可以充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性、自覺性和業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)工作目標(biāo)的完成［1］，對于提升醫(yī)院效益，提高圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。我院自2012年引進(jìn)臺灣愛德蒙醫(yī)院績效管理系統(tǒng)，手術(shù)室借助這一信息平臺，經(jīng)過多次實(shí)踐與修改，形成了涵蓋工作量、護(hù)理層級、行政貢獻(xiàn)、質(zhì)量控制、滿意度等多方面的績效量化考核方案，自實(shí)施以來，取得了較好的效果，報道如下。

1 臨床資料

我院是一所三級甲等醫(yī)院，開放床位1800張，潔凈手術(shù)間21個，手術(shù)室護(hù)理人員50人，平均年齡30歲，月手術(shù)量1300臺左右。手術(shù)科室多，急診手術(shù)多，夜班及聽班人員工作任務(wù)重。護(hù)理隊伍年輕化，生育壓力大，休假人員多，護(hù)理人力資源相對短缺，造成加班機(jī)會大大增多。

2 基本原則

2.1 能力分級原則。建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級進(jìn)階管理體系，以護(hù)士能力為主要指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士的職稱、工作年限與學(xué)歷水平等要素，科學(xué)進(jìn)行分級，構(gòu)建護(hù)士職業(yè)生涯晉級平臺。手術(shù)室護(hù)理崗位護(hù)士分級分為N0-N4五級九檔。

2.2 公正公平原則。建立科學(xué)的績效評價體系，以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和服務(wù)對象滿意度為主要依據(jù)，本著公正、公平、公開的原則，注重業(yè)務(wù)能力、臨床表現(xiàn)和工作實(shí)績，挖掘每位護(hù)理人員的工作潛能，充分調(diào)動護(hù)士的積極性。

2.3 優(yōu)績優(yōu)酬原則。建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績效考核辦法。向工作量大、護(hù)理風(fēng)險大、技術(shù)難度高、輪值夜班多的崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

3 考核方案

3.1 手術(shù)室護(hù)理人員績效組成。愛德蒙醫(yī)院績效管理系統(tǒng)共分四個模塊，各模塊所占比例及考核角度如下。①個人工作量績效。占個人總績效的60%，由個人工作量點(diǎn)數(shù)乘以崗位系數(shù)。崗位類別及系數(shù)設(shè)置好后直接錄入系統(tǒng)，只要按崗位輸入工作量點(diǎn)數(shù)即可自動匯總工作量分值。②個人層級績效。占個人總績效的15%，由工作量績效分值乘以層級系數(shù)。層級系數(shù)設(shè)置好后錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動帶入第1模塊結(jié)果進(jìn)行計算，無需二次輸入。③個人護(hù)理質(zhì)量績效。占個人總績效的20%，內(nèi)含10小項，涵蓋日常工作中各個方面，制定考核細(xì)則，采用扣分制。④個人行政貢獻(xiàn)分，占個人總績效的5%。設(shè)置基礎(chǔ)分，根據(jù)個人在科室內(nèi)承擔(dān)的行政事務(wù)及滿意度得分情況，采用加分制。

3.2 具體績效分配細(xì)則

3.2.1 個人工作量績效。由于我院目前正處于快速發(fā)展階段，新手術(shù)不斷開展，而各科室發(fā)展并不均衡，相同的手術(shù)類別在手術(shù)時間上相差較多。為綜合體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理人員的工作價值，在廣泛征集科室人員意見的基礎(chǔ)上，決定從手術(shù)時間、手術(shù)類別兩個方面作為績效量化指標(biāo)。①所有參加手術(shù)的護(hù)理人員采用工作時間做為主要量化標(biāo)準(zhǔn)，每工作1小時為1分。為體現(xiàn)加班人員及夜班人員的工作價值，分時段統(tǒng)計工作量，根據(jù)不同時段及崗位設(shè)不同崗位系數(shù)。時段劃分為三個：6：00～17：00，巡回護(hù)士崗位系數(shù)1.0，洗手護(hù)士崗位系數(shù)1.1；17：00～23：00崗位系數(shù)1.4；23：00～6：00崗位系數(shù)1.8；夜間時間段洗手與巡回崗位系數(shù)相同；管理人員崗位系數(shù)1.0；輔助班系數(shù)0.9。輔助班及管理人員取參加手術(shù)人員的平均工作量。②為體現(xiàn)不同手術(shù)的工作強(qiáng)度，從各個專業(yè)組挑選風(fēng)險大，強(qiáng)度大的手術(shù)進(jìn)行加分，每例按巡回崗位系數(shù)加1分。③個人工作量分?jǐn)?shù)=（工作量+累計加分）×崗位系數(shù)。

3.2.2 個人層級績效。首先根據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員分級體系設(shè)置不同層級系數(shù)。見表1。

個人層級績效分?jǐn)?shù)=個人工作量分?jǐn)?shù)×層級系數(shù)。此項于系統(tǒng)中設(shè)置好后自動計算，無需手動輸入。

3.2.3 個人護(hù)理質(zhì)量績效。根據(jù)科室工作制度與流程，制定詳細(xì)的護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則。內(nèi)容包括工作紀(jì)律、護(hù)理質(zhì)量、培訓(xùn)考核、滿意度考核等多個方面，滿分41分。每月根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量考核小組的檢查結(jié)果進(jìn)行扣分。

3.2.4 個人行政貢獻(xiàn)分。只有結(jié)合任務(wù)績效和關(guān)系績效的績效測量才能得到一個完整的績效結(jié)果［2］。為提高護(hù)理人員的歸屬感和組織認(rèn)同感，促進(jìn)科室的團(tuán)隊建設(shè)，特設(shè)立此模塊，主要針對在科室中承擔(dān)一定行政事務(wù)或?yàn)榭剖易鞒鲐暙I(xiàn)的護(hù)理人員。設(shè)置基礎(chǔ)分40分，承擔(dān)科室質(zhì)控員或?qū)I(yè)組長者每月給予固定加分；提出合理化建議被采納者當(dāng)月加分；滿意度調(diào)查點(diǎn)名表揚(yáng)者當(dāng)月加分；代表科室參加院級以上比賽獲得榮譽(yù)者給予加分；發(fā)表論文者根據(jù)論文級別自發(fā)表之月起連續(xù)半年給予固定加分。

3.2.5 管理人員的績效核算。做為科室的護(hù)士長及副護(hù)士長，既是科室的管理者，也是績效評價體系中的被考核者。在工作量核算模塊中取平均工作量乘以管理班崗位系數(shù)；其余模塊與護(hù)理人員一同遵從相應(yīng)的評價細(xì)則；另外醫(yī)院會根據(jù)科室每月各項指標(biāo)的完成情況下發(fā)相應(yīng)的管理績效，此績效不參與科室總績效的內(nèi)部分配。

3.2.6 新護(hù)士的績效核算?？剖裔槍π伦o(hù)士制定詳細(xì)的培訓(xùn)考核計劃，新護(hù)士入科后，經(jīng)過3個月的試用期培訓(xùn)、2年的專業(yè)組輪轉(zhuǎn)，按照培訓(xùn)計劃完成各階段的培訓(xùn)任務(wù)，院科兩級考核合格，給予相應(yīng)比例的績效。試用期滿考核合格，簽訂勞動合同后，享受各模塊績效的50%；滿1年、2年經(jīng)考核合格，具備獨(dú)立上崗能力后，分別享受各模塊績效的80%、100%。在此期間不能完成培訓(xùn)任務(wù)者不予提升績效比例，直到考核合格后給予相應(yīng)提檔。

3.3 工作量的統(tǒng)計與督查。因?yàn)楸痉桨傅墓ぷ髁恳怨ぷ鲿r間為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，所以在實(shí)施前詳細(xì)規(guī)定了工作時間以患者入出手術(shù)間的時間為節(jié)點(diǎn)來量化。為方便記錄與統(tǒng)計，設(shè)計了Excel專用表格（如下，每月4張表），護(hù)理人員下班前將當(dāng)日工作量分時段分崗位記錄于表格中。當(dāng)月結(jié)束后由專人匯總每個人全月的工作量，分時段分崗位輸入系數(shù)中。見表2。

表2 2014年10月工作量統(tǒng)計表

由于個人自行記錄工作量，為保證公平公正，每日由耗材班護(hù)士根據(jù)手術(shù)管理系統(tǒng)記錄進(jìn)行核對，護(hù)士長定期通過手術(shù)間監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)不實(shí)記錄雙倍扣罰。本著績效公開透明的原則，工作量記錄表公開存放，全月工作量匯總情況以及最終績效分?jǐn)?shù)本人簽字確認(rèn)，從而達(dá)到全員監(jiān)督的目的。

4 效果

4.1 護(hù)理人員工作積極性大大提高。建立和完善一套科學(xué)合理的績效考評體系可以充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院的良性可持續(xù)發(fā)展［3］。①工作量按時間量化，在此基礎(chǔ)上增加技術(shù)與風(fēng)險分值，對于加班多、大手術(shù)多的護(hù)理人員更能體現(xiàn)其勞動價值。分時段、分崗位設(shè)置系數(shù)，使政策傾向于晚班與夜班護(hù)士，符合醫(yī)院的總體績效分配方針。通過新績效方案的實(shí)施，護(hù)理人員工作積極性大大提高，牢騷抱怨少了，主動加班者多了，對于大手術(shù)，夜班工作更是勇于承擔(dān)，大大減輕了管理人員的排班壓力。②工作量與層級呈正相關(guān)。在工作量相同時，層級高的績效多；層級相同者，工作量多的績效多。在“多勞多得”“優(yōu)績優(yōu)酬”的原則下，體現(xiàn)了經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的高層級護(hù)理人員的價值。鼓勵高層級護(hù)士勇于承擔(dān)高風(fēng)險工作，發(fā)揚(yáng)傳幫帶的精神；激勵低層級護(hù)士努力鉆研業(yè)務(wù)，在整個護(hù)理團(tuán)隊中形成你追我趕的良性階梯式發(fā)展。

4.2 有效提升護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室實(shí)施績效考核是制度管人，績效服人的一種管理模式［1］。根據(jù)護(hù)理部與科室考核目標(biāo)制定護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則，內(nèi)容涵蓋工作紀(jì)律、崗位職責(zé)、滿意度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等各個方面，使護(hù)理人員對工作質(zhì)量有明確的目標(biāo)與努力方向?？剖屹|(zhì)控小組定期督察考核，定期反饋整改。數(shù)據(jù)來源于日常工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)，最后于績效中一一兌現(xiàn)考評結(jié)果，從而形成有效的約束機(jī)制，提高了工作效率，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量。

4.3 提高護(hù)理滿意度。自從新績效實(shí)施以來，護(hù)理人員工作積極性大為提高，工作中服務(wù)意識增強(qiáng)，嚴(yán)抓護(hù)理質(zhì)量，注重與患者的溝通，患者滿意度大大提高；努力鉆研業(yè)務(wù)，找準(zhǔn)工作定位，術(shù)中配合意識良好，得到了手術(shù)醫(yī)師的較高評價，每月點(diǎn)名表揚(yáng)者增多；由于新績效充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的工作價值，使其具有較好的成就感和歸屬感，護(hù)理人員的滿意度及科室認(rèn)同感大為提升，使整個護(hù)理團(tuán)隊更具凝聚力，保證了管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 程雪瑜，肖美如，黃雪碧.績效考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（9）:91-92.

［2］ 林珂，劉玉英，Chitpakdee B，等.護(hù)士疲勞感與任務(wù)績效和關(guān)系績效的相關(guān)性研究［J］.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，33（8）:135-139.

［3］ 江寅芳，祝明華.護(hù)理績效考評研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2008，22（11）: 2920-2922.

中圖分類號：R472.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0277-02