腹腔鏡在治療急性結(jié)石性膽囊炎中的臨床應(yīng)用研究

劉 玉（江蘇省淮安市淮安區(qū)新區(qū)醫(yī)院外科，江蘇 淮安 223200）

?

腹腔鏡在治療急性結(jié)石性膽囊炎中的臨床應(yīng)用研究

劉 玉
（江蘇省淮安市淮安區(qū)新區(qū)醫(yī)院外科，江蘇 淮安 223200）

【摘要】目的 研究分析采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床治療效果。方法 選擇我院從2013年12月至2014年12月收治的140例急性結(jié)石性膽囊炎患者，隨機方法分為觀察、對照組兩組，各70例。觀察組：給予患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對照組：給予患者開腹膽囊切除術(shù)。對比觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間情況都明顯優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于急性結(jié)石性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有比較好的優(yōu)越性，能夠降低手術(shù)時間、降低術(shù)中出血量、縮短胃腸恢復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開腹膽囊切除術(shù)；急性結(jié)石性膽囊炎

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進步和醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，腹腔境膽囊切除術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療［1］。該技術(shù)具有對人體創(chuàng)傷小、住院時間短、患者恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，成為治療腹部外科疾病的首選治療方案之一［2］。在本次研究中選擇我院收治的140例急性結(jié)石性膽囊炎患者，觀察對比采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)的臨床療效?，F(xiàn)將研究資料結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院從2013年12月至2014年12月收治的140例急性結(jié)石性膽囊炎患者，隨機方法分為觀察、對照組兩組，各70例。在觀察組中，男21例，女49例，患者年齡為21～68歲，平均年齡為（45.2± 23.6）歲，其中膽囊結(jié)石患者43例，膽囊息肉患者27例。患者炎癥期的病程在1～15 d，病程＞72 d的患者有46例。在對照組中，男23例，女47例，患者年齡為20～72歲，平均年齡為（48.6±22.1）歲，其中膽囊結(jié)石患者46例，膽囊息肉患者24例。患者炎癥期的病程在1～17 d，病程＞72 d的患者有49例。所有患者均符合WHO診斷標準，大部分患者都有反復(fù)右上腹疼痛病史。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料情況之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)，患者取平臥位，經(jīng)氣管插管全身麻醉，取經(jīng)右上腹腹直肌切口，切口長度為8～10 cm，如果腹腔污染比較嚴重，在必要時肝下放置引流管。觀察組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，所有患者都采取全身麻醉，采用四孔法入腹，患者采取仰臥位，臍上或者臍下緣取切口，插入Veress針，然后注入二氧化碳，在充氣壓之后置入1 cm套管鞘，之后置入腹腔鏡，在劍突下插入1 cm套鞘，在患者的鎖骨中線和腋前線各插入0.5 cm套管鞘，完成四孔法LC。所有患者都采用順行或者順逆行膽囊切除方法。急性膽囊炎膽囊壁充血水腫明顯，在手術(shù)中如果出現(xiàn)滲血比較多的情況時就需要使用生理鹽水進行沖洗。在手術(shù)中可以將電凝止血以及可吸收夾相結(jié)合。明確膽囊管、肝總管以及膽總管解剖的關(guān)系，切斷膽囊管，切除膽管。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)（±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間都明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在術(shù)后均無出現(xiàn)切口感染、繼發(fā)性出血以及膽漏的發(fā)生，觀察組患者無出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開服手術(shù)患者。見表1。

表1 觀察組和對照組患者在手術(shù)后各個情況的比較

3 討 論

膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)，它分兩種切除，即順行性和逆行性。膽囊切除術(shù)簡單便捷，目前已廣泛應(yīng)用于臨床［3］。行這種手術(shù)，痛苦小、創(chuàng)傷小、費用低且康復(fù)快等等。通過腹腔鏡在對急性結(jié)石性膽囊炎患者進行檢查治療時，能夠清晰的觀察到患者腹腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)以及器官組織，其對于疾病的診斷和治療具有顯著意義。但面對種種優(yōu)點的同時我們也應(yīng)看到它的不足之處，所以，有必要對患者負性情緒作出研究，并及時對患者術(shù)后并發(fā)癥作出有效處理，從而緩解患者焦慮不安情緒，為患者生命帶來保障［4］。

在本次研究中觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間情況都明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10%，顯著低于對照組患者的25%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，對于膽結(jié)石患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有比較好的優(yōu)越性，能夠降低手術(shù)時間、降低術(shù)中出血量、縮短胃腸恢復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］ 許海林.32例腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石臨床觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，24（2）:72-73.

［2］ 李錦良.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結(jié)石療效探究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（9）:225-226.

［3］ 陳興云.3120例電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察［J］.大家健康（下旬版），2012，6（7）:1-2.

［4］ 祝望勝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)220例臨床觀察報告［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）:125-126.

中圖分類號：R657.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0178-01