烏司他丁治療小兒膿毒癥的臨床效果分析

甘海強(qiáng)（廣西貴港市平南縣人民醫(yī)院，廣西 貴港 537300）

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烏司他丁治療小兒膿毒癥的臨床效果分析

甘海強(qiáng)
（廣西貴港市平南縣人民醫(yī)院，廣西 貴港 537300）

【摘要】目的 探討烏司他丁對(duì)小兒膿毒血癥的治療效果。方法 選擇膿毒血癥患兒42例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均給予對(duì)癥支持治療，觀察組同時(shí)給予烏司他丁治療。治療前和治療后體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血漿丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、血尿素氮改變情況。結(jié)果 觀察組治療后的體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別低于對(duì)照組治療后的體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮分別低于對(duì)照組治療后的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 烏司他丁能夠顯著改善膿毒血癥患兒臨床癥狀，改善其肝腎功能，治療效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】膿毒血癥；小兒；烏司他丁；肝腎功能

膿毒血癥是感染所致的炎性反應(yīng)的嚴(yán)重狀況，可危險(xiǎn)到患者生命。膿毒血癥在導(dǎo)致的全身炎性反應(yīng)狀況下引發(fā)多器官功能衰竭。烏司他丁是廣譜蛋白酶抑制劑，能夠?qū)θ硌仔苑磻?yīng)產(chǎn)生抑制作用，有助于降低炎性反應(yīng)程度［1］，改善患者臨床癥狀。本文選擇我院收治的膿毒血癥患兒，觀察烏司他丁對(duì)此類患者的治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年9月至2015年9月膿毒血癥患兒共42例，選擇上述病例時(shí)，病例診斷均符合兒童膿血癥診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組患兒各21例。觀察組中男性和男性患兒分別為11例和10例，年齡平均為（41.8±6.7）個(gè)月；其中肺炎所致膿毒血癥12例、感染性腹瀉所致膿毒血癥共5例、其他病因所致膿毒血癥共4例。對(duì)照組中男性和男性患兒分別為121例和9例，年齡平均為（42.7±5.9）個(gè)月；其中肺炎所致膿毒血癥13例、感染性腹瀉所致膿毒血癥共6例、其他病因所致膿毒血癥共2例。兩組患兒上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給以有效的抗生素、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、機(jī)械通氣等處理。對(duì)照組患兒不給予烏司他丁治療，觀察組患兒同時(shí)給予烏司他丁治療，劑量為20000 U/kg加入生理鹽水注射液50 mL中，采用微量注射泵靜脈持續(xù)輸注，持續(xù)輸注時(shí)間為60 min，每天2次，早晚各1次，連續(xù)應(yīng)用時(shí)間為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療前和治療后體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變情況，檢測(cè)兩組患兒治療前和治療后血漿丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、血尿素氮改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前和治療后體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變情況比較：觀察組和對(duì)照組治療后的體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別和本組治療前的體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別低于對(duì)照組治療后的體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后的體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變情況比較

2.2 兩組患兒治療前和治療后血漿丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、血尿素氮改變情況比較：觀察組和對(duì)照組治療后的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮分別和本組治療前的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮分別低于對(duì)照組治療后的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒肝腎功能相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

各種嚴(yán)重感染均可導(dǎo)致膿毒血癥，膿毒血癥是全身炎性反應(yīng)綜合征，此類患者病死率，需要臨床給以有效的救治措施來改善患者臨床癥狀及降低炎性反應(yīng)程度，避免多器官功能衰竭出現(xiàn)，而在其病程中，多器官功能衰竭是導(dǎo)致患者死亡的重要原因［2］。烏司他丁是一種廣譜蛋白酶抑制劑，能夠?qū)C(jī)體的胰蛋白酶、糜蛋白酶、粒細(xì)胞彈性蛋白酶等相關(guān)水解酶產(chǎn)生抑制作用，對(duì)上述酶類的降解產(chǎn)生促進(jìn)作用，減輕上述酶類對(duì)機(jī)體的不良影響［3-4］。烏司他丁同時(shí)對(duì)炎性反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，烏司他丁能夠?qū)θ苊阁w的釋放產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，對(duì)心肌抑制因子的產(chǎn)生起到抑制作用，能夠改善嚴(yán)重感染所致的休克狀態(tài)，能夠減輕缺血再灌注損傷，對(duì)膿毒血癥患者的肝腎功能起到保護(hù)作用，減輕器官功能不全程度［5-6］。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后的體溫、心率、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善情況優(yōu)于對(duì)照組治療后，觀察組治療后的肝腎功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，說明烏司他丁在小兒膿毒血癥治療中產(chǎn)生較好臨床效果，有助于改善此類患兒的臨床癥狀，同時(shí)對(duì)此類患兒的肝腎功能起到保護(hù)作用，可用于小兒膿毒血癥的臨床救治，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李曉燕.用烏司他丁聯(lián)合血必凈治療重癥膿毒癥的臨床效果評(píng)析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，10（24）:161-162.

［2］ 錢鶴平.氫化可的松聯(lián)合烏司他丁治療膿毒癥39例臨床分析［J］.交通醫(yī)學(xué)，2014，7（3）:250-251.

［3］ 徐巍.烏司他丁對(duì)膿毒癥患者臨床治療分析［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2014，8（1）:133-135.

［4］ 彭環(huán)慶，彭志允，范志勇，等.膿毒癥患者血管性假血友病因子、血栓調(diào)節(jié)蛋白變化及烏司他丁的干預(yù)作用［J］.臨床薈萃，2014，11（9）: 1012-1015.

［5］ 黃朝剛，李壘，劉保池.HIV感染者圍術(shù)期發(fā)生膿毒癥的臨床特點(diǎn)及烏司他丁治療效果分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，10（11）:1330-1332.

［6］ 張軍益.烏司他丁對(duì)膿毒癥患者血清炎性因子的影響及療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，8（10）:36-38.

中圖分類號(hào)：R459.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0032-02

Analysis of Clinical Effect of Ulinastatin in T reatment of Sepsis in Children

GAN Hai-qiang
（Pingnan People's Hospital， Guigang 537300， China）

［Abstract］Objective To explore the therapeutic effects of ulinastatin in children with sepsis. Methods 42 children with sepsis were selected and randomly divided into observation group and control group. Two groups were given symptomatic treatment， observation group were given ulinastatin treatment. The body temperature， heart rate， white blood cell count， plasma alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase， blood creatinine， blood urea nitrogen were detected before and after treatment. Results The body temperature， heart rate， white blood cell count in the observation group after treatment were lower than those in the control group after the treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase， creatinine， urea nitrogen in the observation group after treatment were lower than those in the control group after the treatment， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Ulinastatin can significantly improve clinical symptoms of sepsis in children， and improve the liver and renal function， the treatment effect is remarkable， therapy is worth using for reference.

［Key words］Sepsis； Children； Ulinastatin； Liver and renal function