妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理探討

唐 慧（河南省商丘保健院，河南 商丘 476000）

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妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理探討

唐 慧
（河南省商丘保健院，河南 商丘 476000）

【摘要】目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取本院2012年1月至2014年1月收治接受綜合護(hù)理干預(yù)的妊娠期高血壓綜合征患者50例，設(shè)為觀察組，另隨機(jī)抽取本院2011年1～12月收治應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的妊娠期高血壓綜合征患者50例，設(shè)為對照組。對比2組患者產(chǎn)后2 h出血量及護(hù)理前后血壓變化。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組血壓改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著降低妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量與血壓，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；妊娠期高血壓綜合征；產(chǎn)后出血

妊娠期高血壓綜合征（妊高征）一般是在女性妊娠20周之后出現(xiàn)，其主要臨床特癥為妊娠水腫、蛋白尿和高血壓等。有學(xué)者［1］提出對妊高征孕產(chǎn)婦除了進(jìn)行及時(shí)有效的對癥治療外，全面細(xì)致的護(hù)理措施也是提高孕婦生活質(zhì)量以及保障胎兒順利分娩的重要內(nèi)容。本院近年來對妊高征產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施，取得令人滿意的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取本院2012年1月至2014年1月收治接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的妊高征患者50例，設(shè)為觀察組，另隨機(jī)抽取本院2011年1～12月收治應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的妊高征患者50例，設(shè)為對照組。年齡范圍21～38歲，其平均年齡為（28.2±2.3）歲；孕周為34～39周，其平均孕周為（28.4±7.2）周；血壓最高為200/140 mm Hg，最低為140/88 mm Hg。78例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，22例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠高血壓疾病程度如下：29例患者為輕度妊高征，56例患者為中度妊高征，15例患者為重度妊高征。經(jīng)查詢以往均無高血壓病史，排除腎炎和糖尿病患者。2組患者一般資料諸如年齡、孕周及血壓等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：該組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，具體如下：確保產(chǎn)婦所在病房空氣流通，環(huán)境安靜，溫濕度讓人能夠感覺到舒適。保持絕對的臥床休息，在對其進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候動作注意輕柔，密切觀察其胎心、胎動、宮縮和胎兒發(fā)育的情況。關(guān)注患者的體質(zhì)量和血壓，同時(shí)應(yīng)用雙鼻導(dǎo)管氧氣吸入、間斷吸氧等措施，氧流量每分鐘3 L，每次應(yīng)用時(shí)間為30 min，每天應(yīng)用2次。

1.2.2 觀察組：該組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：心理護(hù)理。產(chǎn)婦對由于妊高征引發(fā)的諸如水腫、頭痛頭暈等癥狀有恐懼緊張的心理，護(hù)理人員應(yīng)主動跟她們溝通交流，對患者的疑問耐心的回答，解除她們的思想顧慮，以積極的態(tài)度配合治療；分娩期護(hù)理。此時(shí)產(chǎn)婦會有精神緊張、宮縮加劇和恐懼等情況，均會誘

發(fā)血壓大幅度升高，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，大部分產(chǎn)婦需采取剖宮產(chǎn)分娩方式。第一產(chǎn)出要密切監(jiān)測宮縮和胎心變化，第二產(chǎn)程給予持續(xù)吸氧，對胎心和血壓進(jìn)行監(jiān)護(hù)，第三產(chǎn)程則要著重預(yù)防產(chǎn)后出血情況；產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后出汗較多，此時(shí)應(yīng)更換被服以及強(qiáng)化皮膚護(hù)理干預(yù)措施，避免出現(xiàn)壓瘡。注重口腔護(hù)理，注意輸液速度，對出入量準(zhǔn)確記錄。對患者生命體癥的變化嚴(yán)密觀察，注意尿量的量、顏色還有性質(zhì)。了解產(chǎn)婦是否有頭痛或者視力模糊現(xiàn)象［3］。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所有患者的收集資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，組間對比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出血率及出血量對比：觀察組患者產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后2 h出血量相對于對照組患者顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出血率及出血量對比情況

2.2 血壓控制效果：2組患者相對于護(hù)理干預(yù)前，血壓均有改善，觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓變化

3 討 論

妊高征屬于女性妊娠期所特有的一種疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要因素。妊高征一般在女性妊娠20周以后出現(xiàn)，常見臨床表現(xiàn)有浮腫、蛋白尿、高血壓等，病情嚴(yán)重的還有昏迷、抽出、視網(wǎng)膜血管痙攣甚至心腎功能衰竭。全身小動脈痙攣是其基本病理變化，這種變化讓患者機(jī)體各個(gè)臟器在一定程度發(fā)生生理和病理的變化，進(jìn)而誘發(fā)出現(xiàn)各種臨床癥狀，很大程度對孕產(chǎn)婦和圍生兒造成危害。對妊高征患者不但需要進(jìn)行有效的治療，且在這個(gè)過程中要細(xì)致全面的護(hù)理和嚴(yán)密的病情觀察，分析妊高征患者的臨床特點(diǎn)，針對性的制定護(hù)理干預(yù)措施，對保障臨床治療效果及母嬰妊娠結(jié)局有重要意義。本次研究中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其發(fā)生產(chǎn)后出血概率、產(chǎn)后2 h出血量及干預(yù)后血壓控制情況相對于單純接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者有顯著優(yōu)越性，該結(jié)果提示了對妊高征孕產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施不但能夠有效改善其血壓情況，且對母嬰分娩結(jié)局有積極影響，加快產(chǎn)婦恢復(fù)所需時(shí)間，保障胎兒的順利分娩和健康成長，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，值得重視和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王建英，吳可萍，石少權(quán)，等.音樂干預(yù)療法對產(chǎn)婦分娩期焦慮心理的影響及分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，16（30）:128-129.

［2］ 周金蓉.妊娠高血壓及其并發(fā)癥的治療分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，11（18）:118-119.

［3］ 張洪，廖少玲，邱錫堅(jiān)，等.護(hù)理干預(yù)對妊高征住院患者睡眠質(zhì)量及血壓的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，18（16）:186-187.

中圖分類號：R714.46+1；R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0023-02

Discussion of Nursing of Parturient Hemorrhage Woman with Gestational Hypertension Syndrome

TANG Hui
（Shangqiu Maternal and Child Health Hospital， Shangqiu 476000， China）

［Abstract］Objective To analyze clinical value of parturient hemorrhage woman with gestational hypertension syndrome cared by high quality nursing. Methods From January in 2012 to January in 2014， 50 patients with gestational hypertension syndrome were randomly selected in our hospital， and they were received comprehensive nursing intervention and were acted as observation group. Then 50 patients with gestational hypertension syndrome in the same time were received routine nursing intervention mode and acted as control group. 2 hours postpartum blood loss and blood pressure changes before and after nursing of patients in the two groups were compared. Results Compared with control group， 2 hours postpartum blood loss of patients in observation group reduced significantly （P＜0.05）；blood pressure of patients in observation group improved significantly （P＜0.05）. Conclusion High quality nursing care can significantly reduce the blood loss of parturient woman with gestational hypertension syndrome and the blood pressure， so it is worth being extended in clinic.

［Key words］High quality nursing service； Gestational hypertension syndrome； Postpartum hemorrhage