桃仁四物湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)創(chuàng)傷骨折患者軟組織修復(fù)及骨折愈合的影響

武　雷

冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院骨科( 邯鄲 056200)

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桃仁四物湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)創(chuàng)傷骨折患者軟組織修復(fù)及骨折愈合的影響

武雷

冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院骨科( 邯鄲 056200)

摘要目的: 探討桃仁四物湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)創(chuàng)傷骨折患者軟組織修復(fù)及骨折愈合的影響。 方法: 選擇我院收治的創(chuàng)傷骨折患者100例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施桃仁四物湯加減治療，比較兩組臨床療效、軟組織修復(fù)情況及骨折愈合情況。結(jié)果: 觀察組治療總有效率為96.0%(48/50例)，顯著高于對(duì)照組治療總有效率72.0%(P<0. 05)。觀察組患者軟組織修復(fù)優(yōu)良率為94.0%(47/50例)， 明顯高于對(duì)照組患者軟組織修復(fù)優(yōu)良率62.0%(P<0. 05)。觀察組脛腓骨干骨折愈合時(shí)間為 7.36±2.83 周，低于對(duì)照組脛腓骨干骨折愈合時(shí)間 13.24±3.04 周(P<0. 05)；觀察組股骨干骨折愈合時(shí)間為 8.25±3.68 周 ，低于對(duì)照組股骨干骨折愈合時(shí)間12.51±4.16(P<0. 05)；觀察組脛骨干骨折愈合時(shí)間為 7.74±3.12 周，低于對(duì)照組脛骨干骨折愈合時(shí)間 12.37±3.35 周(P<0. 05)。結(jié)論: 桃仁四物湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療創(chuàng)傷骨折效果顯著，可有效促進(jìn)患者軟組織修復(fù)及骨折快速愈合。

主題詞骨折/中西醫(yī)結(jié)合療法桃仁四物湯/治療應(yīng)用

創(chuàng)傷骨折是臨床常見(jiàn)的一種骨科疾病，近年來(lái)此病的發(fā)病率呈日益上升的趨勢(shì)。一旦發(fā)生創(chuàng)傷骨折，患者常常伴隨軟組織損傷[1]，這會(huì)給患者帶來(lái)比較大的痛苦，并影響其生活質(zhì)量。目前臨床治療創(chuàng)傷骨折主要的方法為藥物治療與手術(shù)療法[2]。而藥物治療創(chuàng)傷骨折的重點(diǎn)則是改善患者臨床癥狀，縮短骨折愈合的時(shí)間，促進(jìn)患者軟組織盡快修復(fù)及機(jī)體早日康復(fù)[3]。本研究主要探討桃仁四物湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療創(chuàng)傷骨折患者的應(yīng)用價(jià)值，觀察其對(duì)患者軟組織修復(fù)及骨折愈合的影響。

臨床資料選取2014 年1月至2015 年11月我院收治的創(chuàng)傷骨折患者100例，其中，男53例，女47例；年齡24～58歲，平均年齡為45.3±3.5歲；脛腓骨干骨折48例，股骨干骨折42例，脛骨干骨折10例。入選的研究對(duì)象符合創(chuàng)傷骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除用藥過(guò)敏者、孕婦及存在重要臟器損傷者。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各50例，兩組一般資料比較無(wú)差異(P>0.05)。

治療方法對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，即采用西藥五水頭孢唑啉鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051244)注射治療，1次1g,一日2次；實(shí)施牽引及鋼板內(nèi)、外固定治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施桃仁四物湯加減治療，煎水服用，1劑/d，分早晚服用。桃仁四物湯加減藥方組成為：桃仁、延胡索各15g，赤芍、蘇木、當(dāng)歸、陳皮各10g，乳香 、紅花各 8g，車(chē)前草、益母草各25g，蒲公英 30g。

療效標(biāo)準(zhǔn)比較兩組臨床療效、軟組織修復(fù)情況及骨折愈合情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)為[5]： 顯效：6 d內(nèi)腫痛消失； 有效：7～11d內(nèi)腫痛消失； 無(wú)效：腫痛等癥狀沒(méi)有明顯得到改善。軟組織修復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]： 優(yōu)：7～10 d內(nèi)軟組織得到修復(fù)； 良：11 ～15 d內(nèi)軟組織得到修復(fù)； 差：20 d以上軟組織得到修復(fù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為96.0%(48/50例)，顯著高于對(duì)照組治療總有效率72.0%(P<0. 05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05

兩組軟組織修復(fù)情況比較對(duì)照組患者優(yōu)11例，良20例，差19例，觀察組患者優(yōu)21例，良26例，差3例，患者軟組織修復(fù)的優(yōu)良率為94.0%(47/50例)， 明顯高于對(duì)照組患者軟組織修復(fù)優(yōu)良率62.0%(P<0. 05)。

兩組愈合時(shí)間比較觀察組脛腓骨干骨折愈合時(shí)間為7.36±2.83周，低于對(duì)照組脛腓骨干骨折愈合時(shí)間13.24±3.04周(P<0. 05)；觀察組股骨干骨折愈合時(shí)間為8.25±3.68周 ，低于對(duì)照組股骨干骨折愈合時(shí)間12.51±4.16(P<0. 05)；觀察組脛骨干骨折愈合時(shí)間為7.74±3.12周，低于對(duì)照組脛骨干骨折愈合時(shí)間12.37±3.35周(P<0. 05)。

討論創(chuàng)傷骨折愈合過(guò)程比較復(fù)雜，容易受到患者機(jī)體狀況、軟組織損傷程度、創(chuàng)面感染等多種因素的影響[7]。手術(shù)治療創(chuàng)傷骨折過(guò)程中，對(duì)患者病灶部位的血運(yùn)較難處理，從而影響到患者的骨折愈合進(jìn)度。而對(duì)創(chuàng)傷骨折患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，往往需要把金屬異物置入到人體創(chuàng)傷骨折病灶的內(nèi)部，這樣會(huì)引發(fā)機(jī)體反抗，難以起到內(nèi)固定作用，甚至發(fā)生感染[8]；而出現(xiàn)感染之后，則金屬異物容易對(duì)骨折愈合及創(chuàng)口愈合起到一定的阻礙作用[9]，與此同時(shí)還會(huì)影響到患者創(chuàng)傷骨折處的血運(yùn)，延遲骨折愈合[10]。

祖國(guó)中醫(yī)理論認(rèn)為[11]，機(jī)體是由于筋骨、氣血、津液及臟腑等多種物質(zhì)組成的有機(jī)整體，而臟腑功能要依賴(lài)于氣血與津液。人體一旦患上創(chuàng)傷骨折疾病，則會(huì)傷筋損骨、累及氣血及損害脈絡(luò)[12]，致使氣滯血瘀以及津血虧損，出現(xiàn)腫痛[13]。對(duì)創(chuàng)傷骨折患者實(shí)施中醫(yī)辨證的治療目的是達(dá)到活血化瘀、消腫止痛及祛腐生新等[14]。

我們采用的桃仁四物湯主要有桃仁、延胡索、赤芍、蘇木、當(dāng)歸、陳皮、乳香、車(chē)前草、益母草、蒲公英等組成[15]。其中，桃仁、赤芍、蘇木、紅花、車(chē)前草、益母草、蒲公英具有強(qiáng)筋骨和續(xù)折傷等功效；延胡索、當(dāng)歸、紅花、陳皮等具有活血祛瘀及通絡(luò)止痛等功效。上述中藥材加減治療創(chuàng)傷骨折，具有較好的活血化瘀、消腫止痛等效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.0%(48/50例)，顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明，桃仁四物湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療創(chuàng)傷骨折效果顯著。對(duì)兩組患者軟組織修復(fù)及骨折愈合情況進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者軟組織修復(fù)優(yōu)良率為94.0%(47/50例)，明顯高于對(duì)照組患者軟組織修復(fù)優(yōu)良率62.0%。觀察組脛腓骨干骨折愈合時(shí)間為7.36±2.83周，低于對(duì)照組脛腓骨干骨折愈合時(shí)間13.24±3.04周；觀察組股骨干骨折愈合時(shí)間為8.25±3.68周 ，低于對(duì)照組股骨干骨折愈合時(shí)間12.51±4.16；觀察組脛骨干骨折愈合時(shí)間為7.74±3.12周，低于對(duì)照組脛骨干骨折愈合時(shí)間12.37±3.35。研究提示，桃仁四物湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)創(chuàng)傷骨折患者的軟組織修復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，能夠有效縮短骨折愈合時(shí)間。

綜上所述，桃仁四物湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療創(chuàng)傷骨折效果顯著，可有效促進(jìn)患者軟組織修復(fù)及骨折快速愈合，是治療創(chuàng)傷骨折的理想方案，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉宗文. 鹿瓜多肽注射液治療36例創(chuàng)傷骨折的臨床療效觀察 [J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(2)：296-297.

[2]王化齊，曹善友.創(chuàng)傷性骨折術(shù)后出現(xiàn)切口感染的影響因素及預(yù)防對(duì)策分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015,43(4):463-465.

[3]馬玉海，徐阿炳，錢(qián)錦鋒，等.骨瓜提取物對(duì)骨折創(chuàng)傷修復(fù)患者骨折愈合的影響[J].陜西中醫(yī)，2015,36(6):689-690.

[4]李相波.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,14(14):1833-1834.

[5]尹廣政.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性骨折的臨床分析[J].光明中醫(yī),2016 ,31(7):923-924.

[6]王三忠,施曉峰.中西醫(yī)結(jié)合治療骨創(chuàng)傷后疼痛的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(12):2964-2965.

[7]邵進(jìn)寶.速骨湯治療骨折遲緩愈合療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015,36(3):320-321.

[8]張榮位. 接骨膏促進(jìn)骨折愈合 85 例臨床觀察[J]. 河南中醫(yī)，2012， 32 (3)： 336-337.

[9]陳樹(shù)清，周厚明， 韋炳華，等. 鮭魚(yú)降鈣素對(duì)老年性肱骨外科頸骨折愈合的影響[J]. 中華關(guān)節(jié)外科雜志,2012,6(1)：138-141.

[10]譚英風(fēng)，楊寧，鄭營(yíng)紅，等．中藥口服加穴位按摩治療胸腰椎骨折并發(fā)腹脹 60 例[J]．光明中醫(yī)，2014，29(5) : 1023-1024.

[11]朱靜,謝斌,左愛(ài)仁.中醫(yī)藥促進(jìn)骨折愈合臨床研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,25(4): 89-98.

[12]程琦,閆騰龍,豐哲.中醫(yī)藥促進(jìn)骨折愈合機(jī)理的研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014,17(2): 85-87.

[13]王立新，仇海軍，智慧，等． 動(dòng)靜結(jié)合治療老年創(chuàng)傷性骨折 126例[J]． 陜西中醫(yī)，2012，33(4) : 430-431.

[14]周正楠，鄭欣，邱旭升,等.抗骨質(zhì)疏松藥物對(duì)骨折愈合影響的研究進(jìn)展[J]．中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2015，17(9)： 823-825.

[15]李向陽(yáng),周曉慶,禹曉東.桃紅四物湯配合手法復(fù)位與固定治療上肢閉合性骨折及對(duì)炎性因子與預(yù)后的影響分析[J]．陜西中醫(yī) ,2015,36(3): 310-312.

(收稿2016-02-13；修回2016-03-16)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.006