護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的應(yīng)用效果

蘇淑貞駐馬店市第二人民醫(yī)院醫(yī)保辦，河南駐馬店463000

?

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的應(yīng)用效果

蘇淑貞
駐馬店市第二人民醫(yī)院醫(yī)保辦，河南駐馬店463000

［摘要］目的探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在精神科住院患者臨床中的應(yīng)用價(jià)值.方法選取在該院精神科接診的95例住院患者，給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，設(shè)為觀察組，隨機(jī)抽取同期該院精神科收治的95例全護(hù)理病區(qū)住院患者，給予常規(guī)護(hù)理管理，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量改善情況，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度及焦慮情況，了解護(hù)理糾紛事件情況.結(jié)果結(jié)果顯示兩組精神科住院患者生存質(zhì)量改善率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.兩組患者自殺、自傷傷人、毀物、逃跑不良事件的發(fā)生率對(duì)比，觀察組為（2.11%），對(duì)照組為（7.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.361，P＜0.05）.結(jié)論給予精神科住院患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，有利于降低精神科醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，值得臨床推廣和使用.

［關(guān)鍵詞］護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科；運(yùn)用

通常精神科患者對(duì)所患疾病缺乏認(rèn)知，加之受精神癥狀支配等因素影響，可能出現(xiàn)暴力行為、跌倒/墜床、給藥錯(cuò)誤等意外事件發(fā)生，使得風(fēng)險(xiǎn)潛在于護(hù)理、治療、技術(shù)操作的整個(gè)過(guò)程，尤其在精神科全護(hù)理病區(qū)，采用有秩序、有效率的護(hù)理管理法是必要的［1］.在該組研究中，以該院精神科收治的部分全護(hù)理住院患者為主要研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)住院患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，糾偏堵漏，降低了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月—2015年4月在該院住院95例精神病患者，將其設(shè)為觀察組，將隨機(jī)抽取同期該院精神科收治的95例住院患者作為對(duì)比，將其設(shè)為對(duì)照組.對(duì)照組中男性51例，女性44例，患者的年齡在21～65歲，平均年齡為（47.95±2.09）歲，患者住院時(shí)間在20～96d，患者平均住院時(shí)間為（38.62±3.05）d.觀察組中男性55例，女性40例，患者的年齡為25～54歲，平均年齡為（49.98±1.81）歲，患者住院時(shí)間在5～89d，患者平均住院時(shí)間為（40.74±3.01）d.給予兩組精神科住院患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組的95例精神科住院患者接受精神科常規(guī)管理方法進(jìn)行護(hù)理.應(yīng)用藥物控制患者病情，密切觀察患者病情變化及服藥后不良反應(yīng)，加強(qiáng)心理護(hù)理、患者健康教育，嚴(yán)格交接班和安全管理，為患者營(yíng)造舒適安全的治療、護(hù)理環(huán)境.

1.2.2觀察組護(hù)理方法在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組精神科住院患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，采取措施如下.（1）制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃.為了能夠?qū)ψo(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估、識(shí)別，建立完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行及時(shí)排查、識(shí)別、分析.制定有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃及有效措施，通過(guò)前饋管理提高護(hù)理工作預(yù)見(jiàn)性，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn).（2）健全和完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，完善各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案.通過(guò)規(guī)范護(hù)理管理流程，使護(hù)理行為更加規(guī)范，最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率.（3）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程管理.針對(duì)護(hù)理過(guò)程每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)分析，并總結(jié)出護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)護(hù)理意外事件，制定相應(yīng)防范護(hù)預(yù)案，有利于對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)調(diào)查、發(fā)現(xiàn)、處理、記錄等.（4）建立完善護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控體系.建立院級(jí)、職能部門(mén)和臨床科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理體系，不定期檢查核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程的執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，分析、總結(jié)，并跟蹤落實(shí)整改情況.（5）強(qiáng)化對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員責(zé)任心和安全意識(shí)教育.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全意識(shí)教育，把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài).加強(qiáng)精神科護(hù)士對(duì)精神科常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí)和演練培訓(xùn)，有利于對(duì)護(hù)理安全進(jìn)行全面防范.（7）對(duì)醫(yī)院護(hù)理人力資源進(jìn)行合理優(yōu)化配置.對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行優(yōu)化配置，對(duì)彈性排班、新老搭配情況進(jìn)行合理安排，確保護(hù)理工作高效、高質(zhì)，為患者提供全面、全方位、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理安全性.（6）加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境管理和患者管理，落實(shí)對(duì)刀剪、藥品、保護(hù)帶等危險(xiǎn)物品監(jiān)管.加強(qiáng)床頭交接，嚴(yán)防患者藏匿危險(xiǎn)物品，加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常情緒反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，重點(diǎn)患者設(shè)全程專(zhuān)人、無(wú)縫隙管理.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療物質(zhì)的管理.對(duì)于各類(lèi)醫(yī)療物質(zhì)的管理而言，需要專(zhuān)門(mén)的人員，并對(duì)醫(yī)療物質(zhì)進(jìn)行定期檢查、養(yǎng)護(hù)和檢驗(yàn)，確保醫(yī)療物質(zhì)隨時(shí)齊備，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，降低因物質(zhì)因素而引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率.

1.3觀察指標(biāo)

在對(duì)精神科住院患者生活質(zhì)量進(jìn)行判定過(guò)程中，主要參照KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，治療前后生活質(zhì)量評(píng)分增加分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量改善；如果治療前后生活質(zhì)量評(píng)分減少分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量下降；治療前后生活質(zhì)量評(píng)分增加或減少分值在10分以下，則屬于生活質(zhì)量穩(wěn)定［2-3］.

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在對(duì)該組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過(guò)程中，運(yùn)用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組精神科住院患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比

通過(guò)治療及臨床護(hù)理，兩組住院患者患者生存質(zhì)量改善率對(duì)比，觀察組患者生活質(zhì)量改善率為58.95%，穩(wěn)定率為20.00%，對(duì)照組患者生活質(zhì)量改善率為27.37%，穩(wěn)定率為30.53%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1.

表1　兩組住院患者的生活質(zhì)量情況對(duì)比［n（%）］

2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組暴力行為、跌倒、給藥錯(cuò)誤等不良事件發(fā)生率（2.11%）較低，與對(duì)照組（7.36%）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.523，P＜0.05），見(jiàn)表2.

表2　兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生情況［n（%）］

3　討論

面對(duì)精神科的實(shí)際情況，傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法已經(jīng)不能滿足患者的要求［4-5］.隨著我國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平和生活質(zhì)量都得到了大幅度的提高，同時(shí)，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來(lái)越高，尤其是精神科，需要全心的護(hù)理管理方法，提高精神科護(hù)理管理的質(zhì)量和效率.

加強(qiáng)精神科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，需要建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行及時(shí)的排查、識(shí)別、分析.根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)際內(nèi)容和具體情況，制定有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃及有效措施，使護(hù)理工作行為更加規(guī)范，最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率.

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量與安全意識(shí)教育，對(duì)精神科常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí)和演練培訓(xùn)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理人力資源進(jìn)行合理優(yōu)化配置，對(duì)彈性排班、新老搭配情況進(jìn)行合理安排，使護(hù)理人員力量均衡，確保護(hù)理工作高效、高質(zhì)，為患者提供全面、全方位、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理安全性［6-7］.

該研究給予觀察組精神科住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包括制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案.加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程管理.建立完善護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控體系，強(qiáng)化對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員責(zé)任心和安全意識(shí)教育.合理優(yōu)化配置醫(yī)院護(hù)理人力資源.與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理對(duì)比，組間暴力行為、跌倒、給藥錯(cuò)誤等不良事件發(fā)生率較低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.523，P＜0.05）.觀察組患者生活質(zhì)量改善率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 8.252，P＜0.05）.

綜上所述，在精神科住院患者臨床中，給予其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)有效降低不良事件的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值.

［參考文獻(xiàn)］

［1］王翠嬌，高鎮(zhèn)松，馬淑君，等.防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者的應(yīng)用效果［J］.臨床護(hù)理雜志，2013，35（1）﹕359-360.

［2］蔡秀英.防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，26（11）﹕826-827.

［3］鐘海平，王意蘭，朱亞珍.風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，31（7）﹕2818-2820.

［4］歐陽(yáng)浪.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科住院患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2013，35（26）﹕184-185.

［5］袁勤，陸紅英，陶麗，等.個(gè)案管理護(hù)理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，17（20）﹕771-774.

［6］何燕，徐柳柳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科住院患者噎食管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床研究，2015，11（10）﹕1383-1385.

［7］曲曉華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在住院精神病患者管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，26（19）﹕360-362.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R473.74

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（c）-0151-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.151

［作者簡(jiǎn)介］蘇淑貞（1967-），女，河南駐馬店人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理.

收稿日期：（2015-11-26）

The App lication Effect of Nursing Risk Managem ent in Psychiatric Inpatients

SU Shu-zhen
Zhumadian Second People's Hospital Medical Insurance Office，Zhumadian，Henan Province，463000 China

［Abstract］Ob jective To study the nursing risk management in the psychiatric hospital，patients in the clinical application value. Methods Choose 95 cases in our hospital psychiatricdepartments of hospitalized patients，nursing risk management，as observation group，a random sample in the same period of 95 cases admitted in our hospital psychiatric care ward in hospital patients，all given routine nursing management，set as control group，compared two groups of patients after nursing quality improvement，to investigate the nursing satisfaction and anxiety of patients，nursingdisputes. Resu lts The results show two groups of psychiatric inpatients survival period，qualitydifferences，statistically significant（P＜0.05）. Two groups of patients' suicide，hurt self-injury，destroy，escape the incidence of adverse events，observation group（2.11%），the control group（7.36%），obviousdifferences，statistically significant（χ2=7.361，P＜0.05）. Conclusion The psychiatric hospital，patients' nursing risk management，is beneficial to reduce the incidence of psychiatric medicaldispute events，worthy of clinical promotion and use.

［Key words］The nursing risk management；Psychiatry；Using