數(shù)字化影像平臺(tái)教學(xué)資源庫(kù)的應(yīng)用效果分析

郝利國(guó)，張淑麗，陳大同，王曉東，萬(wàn)永剛，梁明輝齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院影像設(shè)備與技術(shù)學(xué)教研室，黑龍江齊齊哈爾　161000

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數(shù)字化影像平臺(tái)教學(xué)資源庫(kù)的應(yīng)用效果分析

郝利國(guó)，張淑麗，陳大同，王曉東，萬(wàn)永剛，梁明輝
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院影像設(shè)備與技術(shù)學(xué)教研室，黑龍江齊齊哈爾161000

［摘要］目的探討影像教學(xué)資源庫(kù)于影像診斷實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值.方法于2015年6月13—20日間選取該院2012級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生共112人，將其以數(shù)字隨機(jī)分組法均分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組56人.對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生行PACS實(shí)訓(xùn)教學(xué)法；對(duì)照組行膠片讀片教學(xué)法，觀察對(duì)比試驗(yàn)后兩組學(xué)生專業(yè)能力提升情況及實(shí)訓(xùn)成績(jī).結(jié)果實(shí)訓(xùn)后，與對(duì)照組學(xué)生對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生影像診斷專業(yè)能力得分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生影像診斷能力較對(duì)照組學(xué)生提升更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）.結(jié)論于影像診斷實(shí)訓(xùn)中使用數(shù)字化影像教學(xué)法，教學(xué)效果極佳，學(xué)生滿意程度高，值得進(jìn)一步推廣使用.

［關(guān)鍵詞］數(shù)字化教學(xué)；實(shí)訓(xùn)；PACS

影像診斷實(shí)訓(xùn)具有實(shí)踐性、綜合性等特點(diǎn)，是指閱讀各種影像圖片，結(jié)合患者臨床體征及其它各項(xiàng)檢查對(duì)患者病情進(jìn)行診斷及分析的一種教學(xué)方法［1］.近年來(lái)，隨著影像技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像的范疇也逐漸增加，對(duì)于學(xué)生的教學(xué)方法也不斷更新，以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法、設(shè)施已無(wú)法滿足學(xué)生所需.圖像儲(chǔ)存與傳輸系統(tǒng)（PACS）是將各種醫(yī)學(xué)影像資料轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化保存，當(dāng)教學(xué)需要時(shí)可迅速調(diào)出使用.該方法為改變教學(xué)環(huán)境、方法，提高課堂效果提供了更多的可能［2］.該研究重點(diǎn)對(duì)PACS數(shù)字化影像教學(xué)資源庫(kù)于影像診斷實(shí)訓(xùn)中的教學(xué)效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

于2015年6月13—20日間選取該院2012級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生共112人，將其以數(shù)字隨機(jī)分組法均分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組56人.對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生行PACS實(shí)訓(xùn)教學(xué)法；對(duì)照組行膠片讀片教學(xué)法.

表1　實(shí)訓(xùn)前后兩組學(xué)生影像診斷能力提升情況對(duì)比（±s）

表1　實(shí)訓(xùn)前后兩組學(xué)生影像診斷能力提升情況對(duì)比（±s）

時(shí)間　項(xiàng)目　實(shí)驗(yàn)組　對(duì)照組t值　P值實(shí)訓(xùn)前實(shí)訓(xùn)后提升量掌握常見疾病的影像表現(xiàn)影像報(bào)告能力聯(lián)系臨床、影像能力同影異性疾病分辨能力同病異影分辨能力總分掌握常見疾病的影像表現(xiàn)影像報(bào)告能力聯(lián)系臨床、影像能力同影異性疾病分辨能力同病異影分辨能力總分掌握常見疾病的影像表現(xiàn)影像報(bào)告能力聯(lián)系臨床、影像能力同影異性疾病分辨能力同病異影分辨能力總分5.96±0.972 5.12±0.948 5.12±0.823 5.43±0.725 5.82±0.962 27.33±3.421 7.81±0.925 7.84±0.842 7.63±0.721 7.62±0.891 7.73±0.823 38.29±3.241 1.82±1.421 2.68±1.232 2.53±1.182 2.16±1.321 1.91±1.352 11.03±4.872 5.98±0.975 5.19±0.892 5.14±0.929 5.39±0.732 5.91±0.798 27.12±3.213 6.42±0.842 5.39±0.882 5.18±0.721 6.13±0.872 6.19±1.024 28.57±3.721 0.61±0.825 0.18±0.523 0.07±0.682 0.72±0.682 0.36±0.726 2.03±1.972 0.287 -0.429 -0.572 0.361 -1.032 -0.462 8.362 17.021 17.682 9.821 9.032 14.723 6.921 16.821 15.892 9.174 9.236 15.723 0.792 0.659 0.583 0.692 0.302 0.657 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2方法

影像診斷實(shí)訓(xùn)課程是為該院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生專門開設(shè)的一門課程，課程共為30學(xué)時(shí)，共分消化、呼吸、五官、中樞以及骨骼5個(gè)系統(tǒng)，每個(gè)學(xué)時(shí)均有5學(xué)時(shí)長(zhǎng)的強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)課程，該課程為影像診斷學(xué)等專業(yè)課程結(jié)束時(shí)強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)知識(shí)而設(shè)立，以便學(xué)生可快速融入崗位.兩組學(xué)生均由同一老師進(jìn)行授課.

1.2.1課前準(zhǔn)備課前由教研室老師進(jìn)行備課，確定本節(jié)課內(nèi)容及實(shí)訓(xùn)數(shù)量，之后由帶教教師挑選電子庫(kù)及膠片庫(kù)中正常、基本、常見病變典型膠片60份作為實(shí)訓(xùn)課程使用，選片時(shí)，盡量選取圖像質(zhì)量好，臨床資料完善的病例.

1.2.2教學(xué)方法對(duì)照組學(xué)生在示教室進(jìn)行授課，將所選病例及膠片均分為4組（15份/組），同時(shí)將學(xué)生均分為4組（14人/組），將病例及膠片交由學(xué)生自主觀看，講師隨時(shí)解答學(xué)生閱片過(guò)程中產(chǎn)生的疑問.各組閱片結(jié)束后，按順序?qū)⒛z片及病例資料交給下組學(xué)生.

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生于PACS實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行授課，首先由帶教教師簡(jiǎn)單講解該節(jié)課內(nèi)容、任務(wù)及要求，學(xué)生每2人作為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，并于終端電腦及豎屏上閱片，根據(jù)以往所學(xué)知識(shí)對(duì)所閱膠片做出診斷，并于組內(nèi)討論，若出現(xiàn)疑問，先閱讀病例資料、影像/病理報(bào)告，后由教師進(jìn)行解答.過(guò)程完全由學(xué)生自主掌控，直至完成該節(jié)課所需閱片數(shù)量.最后由帶教教師對(duì)該節(jié)課中典型問題進(jìn)行歸納解答.期間由帶教教師引導(dǎo)學(xué)生使用PACS系統(tǒng)中各種資料，并采取啟發(fā)、提問、討論、展示等多種教學(xué)方法，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn).

1.2.3考核方法實(shí)訓(xùn)課結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考察.考核共分為3個(gè)部分：1.隨機(jī)抽取10份病理資料，要求學(xué)生做出診斷，此部分共占60分. 2.隨機(jī)標(biāo)記4份資料，要求學(xué)生給出診斷依據(jù)及鑒別診斷所需資料，此部分共占20分. 3.隨機(jī)選取1份資料，要求學(xué)生做出完整影像報(bào)告，此部分20分. 3個(gè)部分總分100分.

1.3評(píng)價(jià)對(duì)比

通過(guò)對(duì)比實(shí)訓(xùn)課兩組學(xué)生診斷能力、閱片情況、考核成績(jī)以及學(xué)生滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比兩種教學(xué)方法優(yōu)缺點(diǎn).

2　結(jié)果

2.1實(shí)訓(xùn)課前、后兩組學(xué)生影像診斷能力提升對(duì)比

實(shí)訓(xùn)前后，從大綱中所要求掌握的重點(diǎn)中選取2份典型病例作為樣本，讓學(xué)生書寫完整的報(bào)告及此疾病所需要的其他臨床檢查、疾病鑒別及鑒別后最終結(jié)果.將學(xué)生所寫分為5個(gè)方面來(lái)對(duì)其影像診斷能力進(jìn)行評(píng)估.每項(xiàng)10分，共50分.實(shí)訓(xùn)后，與對(duì)照組學(xué)生對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生影像診斷專業(yè)能力得分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生影像診斷能力較對(duì)照組學(xué)生提升更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1.

2.2實(shí)訓(xùn)后兩組學(xué)生成績(jī)對(duì)比

由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的教師在實(shí)訓(xùn)課結(jié)束時(shí)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行評(píng)分考核，要求學(xué)生做出正確的診斷，同時(shí)寫出鑒別診斷、診斷依據(jù)以及需要補(bǔ)充的資料，逐項(xiàng)對(duì)學(xué)生考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)分.實(shí)驗(yàn)組考核成績(jī)（78.23±9.721）分明顯高于對(duì)照組（70.26±10.284）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 3.923，P＜0.001）.

2.3兩組學(xué)生滿意程度對(duì)比

于最后一節(jié)實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后以問卷的形式調(diào)查學(xué)生對(duì)此次教學(xué)的滿意程度.分別調(diào)查學(xué)生對(duì)此次實(shí)訓(xùn)課中教片的完整性、文字資料以及圖像質(zhì)量的滿意程度，同時(shí)調(diào)查學(xué)生對(duì)此次實(shí)訓(xùn)課的興趣，每項(xiàng)滿分10分.結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2.

表2　兩組學(xué)生滿意程度對(duì)比（±s）

表2　兩組學(xué)生滿意程度對(duì)比（±s）

分組　圖像資料完整程度圖像清晰程度文字資料完整程度感興趣程度　　滿意程度實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值9.43±0.782 6.03±1.823 24.012 ＜0.05 9.45±0.682 5.89±1.093 26.231 ＜0.05 8.89±0.732 2.43±1.032 43.872 ＜0.05 7.89±1.327 5.62±1.042 8.093 ＜0.05 7.58±0.901 6.03±1.02 8.172 ＜0.05

3　討論

將醫(yī)院內(nèi)適合教學(xué)的病例使用PACS系統(tǒng)歸納整理，創(chuàng)立病例種類豐富，資料健全，適合教學(xué)應(yīng)用的數(shù)字化影像教學(xué)資源庫(kù)，對(duì)教片的傳輸、保存及使用極為有利，可幫助講師迅速選取適合的教片，減少講師備課所耗時(shí)間及工作量［3］.圖像的質(zhì)量經(jīng)由數(shù)字化傳輸?shù)靡员Ｕ希瑢W(xué)生可根據(jù)較為完整的文字資料練習(xí)書寫影像診斷報(bào)告，建設(shè)數(shù)字化影像教學(xué)資源庫(kù)為影像診斷教學(xué)提供了極大的便利.建立PACS數(shù)字化影像教學(xué)資源庫(kù)，可將高等教育與現(xiàn)代信息技術(shù)完美結(jié)合，對(duì)智能化教學(xué)的創(chuàng)建助力極大［4］.合理運(yùn)用資源庫(kù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，可幫助學(xué)生建立參與、討論、研究等多種多樣學(xué)習(xí)方法，成為以學(xué)習(xí)者為中心的新型教學(xué)方式.這種教學(xué)方式是讓學(xué)生在講師事先準(zhǔn)備好的病例中自主安排學(xué)習(xí)順序及深度，讓學(xué)生由傳統(tǒng)的被動(dòng)灌輸變?yōu)橹鲃?dòng)探索.二人一組的小組學(xué)習(xí)模式，讓學(xué)生可以全心地投入設(shè)問交流中，講師不集中講解教片，只對(duì)學(xué)生存在疑問的教片進(jìn)行講解，有效節(jié)省了時(shí)間，增加了師生互動(dòng)及生生互動(dòng)的機(jī)會(huì)，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［5］.在此種新型教學(xué)方式下，講師引導(dǎo)學(xué)生自主、主動(dòng)、合作的學(xué)習(xí)，可有效提高學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的利用，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)，解決問題的能力，提高學(xué)生職業(yè)理念.

同時(shí)，PACS數(shù)字化講學(xué)資源庫(kù)的建立，完美地解決了以往教片與醫(yī)院脫節(jié)的現(xiàn)象.近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，幾乎所有的放射科醫(yī)師均在電腦上對(duì)病例進(jìn)行閱片及診斷.與高職醫(yī)學(xué)院建立校企合作的PACS實(shí)驗(yàn)室，可將醫(yī)院與學(xué)校間緊密聯(lián)系，為學(xué)生創(chuàng)造更加真實(shí)的職場(chǎng)環(huán)境，讓學(xué)生能更早接觸到以后的工作流程，將課堂教學(xué)與職場(chǎng)工作緊密結(jié)合，幫助學(xué)生及早調(diào)整好工作狀態(tài)，為以后進(jìn)入職場(chǎng)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［6］.同時(shí)，這種教學(xué)方式，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通等職業(yè)素養(yǎng).

通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，從考核成績(jī)、掌握程度、報(bào)告書寫能力、聯(lián)系臨床能力、分析同影（?。┊愋停ㄓ埃┑确矫?，實(shí)驗(yàn)組均較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯.由此可見，PACS數(shù)字化資源庫(kù)教學(xué)效果較傳統(tǒng)教學(xué)效果優(yōu)勢(shì)明顯，更適合當(dāng)今高等學(xué)生的培養(yǎng).

實(shí)訓(xùn)課的主要目的是為了讓學(xué)生可以自主對(duì)教片進(jìn)行分析，提升對(duì)各種疾病的鑒別診斷能力［7］.以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式中，常常很多學(xué)生共同觀看同一張教片，由于角度的不同，常會(huì)產(chǎn)生由于距離過(guò)遠(yuǎn)而無(wú)法看清教片的情況，不但不利于學(xué)生學(xué)習(xí)，還浪費(fèi)了時(shí)間；同時(shí)，由于個(gè)人閱片速度的差異，閱片快的同學(xué)往往需要等待閱片慢的同學(xué)，無(wú)法自主進(jìn)行下一病例的觀看；除此外，學(xué)生需要對(duì)自己的分析進(jìn)行驗(yàn)證，還需要查看原始診斷報(bào)告等一系列數(shù)據(jù).多數(shù)傳統(tǒng)教片由于年代久遠(yuǎn)，數(shù)據(jù)均保存不全，圖像的模糊和資料的缺失極大程度地打擊了學(xué)生的求知欲望，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)［8］.在講師的引導(dǎo)下使用PACS系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生可快速查閱所需觀看的資料，不受其他同學(xué)影響.同時(shí)，近距離觀看圖片，學(xué)生可以獲得更為精準(zhǔn)的信息，及時(shí)查閱臨床信息及影像報(bào)告，可及時(shí)對(duì)自己判斷進(jìn)行驗(yàn)證，極大滿足了學(xué)生的求知欲望，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)激情［9］.同時(shí)，完整的資料有利于講師引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系臨床進(jìn)行思考，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和使用更加靈活，培養(yǎng)學(xué)生全面的影像診斷思維，提高了學(xué)習(xí)效率［10］.

綜上所述，于影像診斷實(shí)訓(xùn)中使用數(shù)字化影像教學(xué)法，教學(xué)效果極佳，學(xué)生滿意程度高，值得進(jìn)一步推廣使用.

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳益紅，謝逢南，彭文獻(xiàn)，等.數(shù)字化影像教學(xué)資源庫(kù)在影像診斷實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2015，14（2）﹕7-10.

［2］余深平，孟恢非，羅柏寧，等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與思考［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（1）﹕81-82.

［3］韓曉磊，楊延平，劉齊元.高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育現(xiàn)狀及對(duì)策思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（11）﹕9-11.

［4］張瑞平，王爭(zhēng)，李健丁.PACS在構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像電子教學(xué)圖片庫(kù)的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（12）﹕23.

［5］馬奎元，張會(huì)如，董睿，等.基于PACS的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)系統(tǒng)的現(xiàn)狀及策略［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（10）﹕45-56.

［6］王慧方，梁長(zhǎng)華，楊瑞民，等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）﹕774-775.

［7］沈娟.基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像診斷實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010（24）﹕174-176.

［8］姜慧杰，李大慶，郝雪佳，等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27（5）﹕565-567.

［9］李建丁，張瑞平.PACS在醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，13（2）﹕129-130.

［10］丁爽，邵華，劉文亞，等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（3）﹕406-407.

［中圖分類號(hào)］R445

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（c）-0140-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.140

［基金項(xiàng)目］黑龍江省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱：數(shù)字化影像平臺(tái)在本科醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的應(yīng)用研究（項(xiàng)目編號(hào)：JG2013010567）.

［作者簡(jiǎn)介］郝利國(guó)（1980-），男，黑龍江龍江人，研究生，講師，研究方向：腹部腫瘤的MRI影像評(píng)價(jià).

［通訊作者］梁明輝（1975.6-），男，吉林梨樹人，碩士，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，研究方向：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)，E-mail﹕lmh5612@126.com.

收稿日期：（2015-12-02）

The App lication Effect Analysis of Digital Imaging Platform Teaching Resources

HAO Li-guo，ZHANG Shu-li，CHEN Da-tong，WANG Xiao-dong，WAN Yong-gang，LIANG Ming-hui
Imaging Equipment and Technology Department，Medical Technology School，Qiqihar Medical University，Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

［Abstract］Ob jectile To investigate the image and value of Teaching Resources Training in Diagnostic Imaging. Methods In June 2015 from 13 to 20during theday in our hospital Medical Imaging 2012 a total of 112 students，which is adigital randomization method weredivided into experimental group and a control group of 56 people. The experimental group of students line PACS training pedagogy；the control group underwent the film after reading sheet approach，two groups of students observe the comparative test conditions and training to enhance the professional competence achievement. Results After training，compared with the control group of students in the experimental group of students Diagnostic Imaging professional competence score significantly higher，statistically significantdifferences（P＜0.05）；the experimental group than the control group imagingdiagnostic ability of students to enhance the more obvious，thedifference was statistically significant （P＜0.05）；the experimental group was significantly higherdegree of satisfaction，significantdifference（P＜0.05）. Conclusion Training in Diagnostic Imaging indigital imaging teaching，teaching with excellent results，high student satisfaction，worthy of further promoting the use.

［Key words］Digital Teaching；Training；PACS