推進醫(yī)院行政管理科學(xué)化精細(xì)化的實踐研究

呂品德

中圖分類號：F272.9 文獻標(biāo)識：A 文章編號：1674-1145（2016）05-000-02

摘 要 在醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大的過程中，傳統(tǒng)的醫(yī)院行政管理水平已經(jīng)不能滿足實際需要，在此背景下，對提升醫(yī)院行政管理質(zhì)量和效率具有積極作用的科學(xué)化、精細(xì)化管理理論出現(xiàn)并在實踐中得到廣泛的應(yīng)用，本文為對醫(yī)院行政管理的科學(xué)化精細(xì)化產(chǎn)生更加全面的認(rèn)識，在對其目前行政管理存在的問題進行系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，針對推進醫(yī)院行政管理科學(xué)化精細(xì)化的實踐途徑展開研究，為現(xiàn)代醫(yī)院提高行政管理水平提供借鑒。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 行政管理 科學(xué)化精細(xì)化

醫(yī)院行政管理科學(xué)化、精細(xì)化管理的主要目的是在建立精益求精的行政管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過對責(zé)任分工進行明確，對業(yè)務(wù)流程進行不斷優(yōu)化，使醫(yī)院的整體效能得到提升，更好的為社會提供醫(yī)療服務(wù)，但現(xiàn)階段醫(yī)院的行政管理仍存在問題，要實現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化管理，需要在各方面探索實踐中不斷的優(yōu)化和完善。

一、目前醫(yī)院行政管理中存在的問題

（一）部門責(zé)任交叉重疊現(xiàn)象普遍

首先，現(xiàn)階段我國大部分醫(yī)院雖然建立了崗位說明書，但其文字介紹較籠統(tǒng)，并未對各級職務(wù)、職責(zé)等進行明確的規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院在運行的過程中通常以上級要求和工作經(jīng)驗等作為職責(zé)劃分的依據(jù)。其次，部分醫(yī)院雖然建立了職責(zé)相關(guān)規(guī)定，但其并未結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展和患者的實際需要進行不斷的修正和完善，使醫(yī)院部門責(zé)任交叉重疊的現(xiàn)象較為普遍，為科學(xué)化、精細(xì)化管理提升了難度。

（二）崗位工作流程不清晰

現(xiàn)階段部分醫(yī)院在運行的過程中以工作管理、公文等作為部門間協(xié)調(diào)的主要手段，而工作人員并未具有具體的操作指導(dǎo)依據(jù)，在面對復(fù)雜或不熟悉的工作情況時，由于工作流程不清晰、信息傳遞不全面，工作效率將會受到嚴(yán)重的影響，而且使醫(yī)院的行政成本增加，不利于科學(xué)化、精細(xì)化管理。

（三）人力資源管理水平較低

雖然近年來醫(yī)院的新員工培訓(xùn)、內(nèi)部文化建設(shè)等方面得到較大的發(fā)展，但在人力資源管理方面仍不能結(jié)合實際需要對人才儲備、培養(yǎng)、招聘等進行完全的獨立計劃，使相關(guān)的行政管理工作開展受到影響；另外，現(xiàn)階段醫(yī)院的人才開發(fā)機制存在缺陷，前期花費較大成本培養(yǎng)的人才，后期不一定可以有效應(yīng)用，使人力資源培養(yǎng)開發(fā)的成本被浪費；除此之外，現(xiàn)階段部分醫(yī)院激勵機制建設(shè)不足，使人才流失、人才道德缺失等問題仍普遍存在，不利于行政管理科學(xué)化、精細(xì)化發(fā)展。

（四）結(jié)構(gòu)內(nèi)部或結(jié)構(gòu)間的協(xié)調(diào)機制缺失

首先，現(xiàn)階段大部分醫(yī)院在跨部門溝通時單純注重對正式溝通的規(guī)范，而忽視對非正式溝通手段的利用；其次，上下級在溝通的過程中，上級主動溝通的意識較差，下級的協(xié)調(diào)事項難以受到重視，使溝通的積極性被打擊，這不僅影響行政管理的效率和質(zhì)量，也加大了協(xié)調(diào)成本。

二、推進醫(yī)院行政管理科學(xué)化精細(xì)化的實踐探索

（一）對管理權(quán)力進行科學(xué)合理的配置

首先，應(yīng)對醫(yī)院原有規(guī)章中對行政職責(zé)的規(guī)定進行整合，并結(jié)合現(xiàn)代行政管理的實際需要，對醫(yī)院內(nèi)部各部門的職責(zé)進行合理的分配，使醫(yī)院內(nèi)部各部門對其行政職責(zé)產(chǎn)生全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識，為科學(xué)化、精細(xì)化行政管理的落實創(chuàng)造整體氛圍；其次，要對醫(yī)院內(nèi)部各部門的行政職責(zé)進行細(xì)化，使醫(yī)院各崗位，對其行政職責(zé)產(chǎn)生全面認(rèn)識，圖1為醫(yī)院會計成本核算的崗位職責(zé)圖，這對避免崗位職責(zé)較叉重復(fù)具有積極的作用；再次，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展，對新出現(xiàn)的行政職責(zé)或工作內(nèi)容結(jié)合相關(guān)的原則進行有效的分配，以此杜絕醫(yī)院工作無責(zé)任部門負(fù)責(zé)的現(xiàn)象發(fā)生。

（二）對工作流程進行規(guī)范完善

首先，醫(yī)院應(yīng)對信息傳輸通道進行改革，以扁平原則為指導(dǎo)，將冗余的環(huán)節(jié)合理的刪除，并在醫(yī)院行政管理的決策層、管理層和執(zhí)行層內(nèi)部及相互之間；醫(yī)院各項業(yè)務(wù)部門、后勤部門內(nèi)部和彼此之間建立有效的信息傳輸通道，使醫(yī)院內(nèi)部行政管理的相關(guān)決策、指令等得以快速、有效的傳輸，這對醫(yī)院的信息化建設(shè)水平提出了更高的要求，需要醫(yī)院不斷加大相關(guān)的經(jīng)濟投入和管理水平，使信息設(shè)備的應(yīng)用效率提升。其次，醫(yī)院應(yīng)有意識的對核心流程進行改造，在具體改造的過程中需要對崗位職能限制進行突破，使不同部門、崗位的工作人員以項目為連接紐帶相結(jié)合，形成相對穩(wěn)定的項目小組，使項目的開展有具體的領(lǐng)導(dǎo)和負(fù)責(zé)主體；需要應(yīng)用平行作業(yè)的管理形式，為信息的快速傳遞創(chuàng)造氛圍；需要對管理對象的實際需求，全面準(zhǔn)確的了解并進行針對性的可行性分析，盡可能滿足其實際需求；并對流程的具體價值進行全面的分析，保證其在運行的過程中一直為穩(wěn)定有效的狀態(tài)運行；除此之外，需要對單個流程的具體時間進行明確的限制，這是保證流程高效實現(xiàn)的有效途徑，在對工作流程進行改造的過程中可以應(yīng)用虛擬現(xiàn)實技術(shù)，以計算機為載體不斷的優(yōu)化。再次，需要針對行政管理對象建立全面有效的處理機制和回應(yīng)機制，這對醫(yī)院實時獲取管理對象的需求信息，進而為流程優(yōu)化提供邏輯支持具有積極的作用，而且可調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部員工參與工作流程優(yōu)化的積極性，處理機制和相應(yīng)機制的實現(xiàn)，需要醫(yī)院建立各部門、崗位之間的網(wǎng)絡(luò)互動平臺，利用局域網(wǎng)，使醫(yī)院的信息被整合應(yīng)用。

（三）對人力資源管理格局進行落實

醫(yī)院在推動行政管理科學(xué)化、精細(xì)化發(fā)展的過程中應(yīng)有意識的提升人力資源管理水平，加大人力資源管理方面的信息化建設(shè)，建立醫(yī)院人才信息儲備庫，并結(jié)合工作人員的具體信息建立人才培養(yǎng)計劃，這不僅有利于提升人才培養(yǎng)的效率，而且在一定程度上也有利于縮減人才培養(yǎng)成本，提升人力資源優(yōu)化配置的水平。

（四）對醫(yī)院運行成本進行合理控制

對醫(yī)院運行成本進行合理控制是推動行政管理科學(xué)化、精細(xì)化發(fā)展的重要目標(biāo)，這在現(xiàn)階段醫(yī)院實際運行過程中也得到了驗證。在具體的運行成本方面，醫(yī)院應(yīng)在保證基本支出需要的前提下，對預(yù)算保障力度進行有意識的提升，而且對保障重點有意識的突出，這要求醫(yī)院各部門在認(rèn)識到醫(yī)院運營成本控制重要性的基礎(chǔ)上，積極的建立正常運轉(zhuǎn)的最低經(jīng)費保障體系，加大財務(wù)相關(guān)的信息化建設(shè)力度，提升財務(wù)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升成本預(yù)算的準(zhǔn)確性等。

通過上述分析可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到行政管理精細(xì)化、科學(xué)化，對提升其服務(wù)質(zhì)量和效率，推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要性，并有意識的結(jié)合醫(yī)院目前在行政管理方面存在的問題，進行針對性的實踐探索，這是我國醫(yī)院服務(wù)理念提升的具體體現(xiàn)，應(yīng)在不斷優(yōu)化的同時積極推廣。

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