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    奧拉西坦在腦出血患者52例臨床治療中的作用及機制分析

    2016-07-13 07:32:06辛鳳志
    中國醫(yī)藥指南 2016年3期
    關(guān)鍵詞:奧拉西坦臨床治療腦出血

    辛鳳志

    (遼寧省朝陽市中心醫(yī)院藥材科,遼寧 朝陽 122000)

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    奧拉西坦在腦出血患者52例臨床治療中的作用及機制分析

    辛鳳志

    (遼寧省朝陽市中心醫(yī)院藥材科,遼寧 朝陽 122000)

    【摘要】目的 分析奧拉西坦在腦出血患者臨床治療中的作用及機制。方法 將我院2014年9月至2015年9月收治的103例腦出血患者隨機分為2組,對照組51例給予常規(guī)治療+醒腦靜注射液治療,研究組52例在對照組治療基礎(chǔ)上給予奧拉西坦治療,對比2組的臨床效果。結(jié)果 研究組總有效率(96.15%)明顯高于對照組(70.59%),其治療后NIHSS評分[(7.97±2.14)分]低于對照組[(16.75±3.36)分],腦部血腫體積[(9.96±2.41)mL]小于對照組[(20.51±3.16)mL],2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧拉西坦在腦出血患者臨床治療中有著重要的作用,可提高臨床療效,降低神經(jīng)功能缺損評分,減少腦部血腫體積,效果明顯。

    【關(guān)鍵詞】腦出血;奧拉西坦;臨床治療;作用;機制

    奧拉西坦是臨床醫(yī)學(xué)中常見的處方藥,其可作用于中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),促進大腦新陳代謝的循環(huán),降低顱內(nèi)壓,改善腦出血、腦水腫等癥狀,因此在腦出血臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用,對患者的疾病治療及機體康復(fù)有著重要的作用,臨床應(yīng)用價值較高[1]。我院于2014年9月至2015年9月對52例腦出血患者給予奧拉西坦治療,其臨床效果較為理想,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2014年9月至2015年9月我院收治的103例腦出血患者作為研究對象,所有患者均有高血壓病史,排除嚴重肝腎功能不全者、血液系統(tǒng)疾患者,將103例患者隨機分為2組。研究組:52例,男性患者34例,女性患者18例;年齡28~82歲,平均年齡(47.82 ±8.62)歲;發(fā)病至就診時間1~81 h,平均(21.50±4.52)h。對照組:51例,男性患者35例,女性患者16例;年齡30~83歲,平均年齡(48.14±8.71)歲;發(fā)病至就診時間2~80 h,平均(21.48±4.63)h。2組患者性別、年齡、發(fā)病至接診時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法:對照組51例患者給予常規(guī)治療,即糾正水電解質(zhì)紊亂,進行脫水對癥治療,給予營養(yǎng)支持,加強血壓控制等,同時應(yīng)用醒腦靜注射液(生產(chǎn)企業(yè):無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z32020563,規(guī)格:10 mL)20 mL,溶入0.9%氯化鈉注射液250 mL中,給予靜脈滴注,每日1次[2]。研究組52例患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予奧拉西坦治療,即選擇奧拉西坦注射液(生產(chǎn)企業(yè):廣東世信藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字00H800652,規(guī)格:5 mL∶1.0 g)4.0 g,溶入0.9%氯化鈉注射液250 mL中,給予靜脈滴注,每日1次[3]。2組均持續(xù)用藥2周,治療前后選擇NIHSS評分量表進行神經(jīng)功能缺損評分。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:生活自理能力恢復(fù)正常,神經(jīng)功能缺損評分明顯減少,其減少幅度超過90%,未出現(xiàn)病殘,體征與臨床癥狀完全消失;②顯效:生活自理能力基本恢復(fù)正常,神經(jīng)功能缺損評分減少幅度超過50%,存在輕度病殘,體征與臨床癥狀大部分改善;③有效:生活自理能力有所提高,神經(jīng)功能缺損評分減少幅度超過20%,存在中度病殘,體征與臨床癥狀部分改善;④無效:生活自理能力未有提高,神經(jīng)功能缺損評分減少幅度不超過20%,存在重度病殘,體征與臨床癥狀無改善,需進行進一步治療[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:組間采用t檢驗和卡方檢驗,計量數(shù)據(jù)以(±s)表示,計數(shù)資料以(n)和(%)表示,所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0上處理,當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床療效比較:研究組總有效率(96.15%)明顯高于對照組(70.59%),2組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 研究組與對照組臨床療效比較(n)

    2.2 神經(jīng)功能缺損評分比較:2組患者治療前NIHSS評分差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究組治療后NIHSS評分明顯降低,與對照組治療后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 研究組與對照組治療前后NIHSS評分比較(±s,分)

    表2 研究組與對照組治療前后NIHSS評分比較(±s,分)

    組別  例數(shù)  治療前  治療后研究組 52 22.01±2.87 7.97±2.14對照組 51 22.10±2.76 16.75±3.36 P->0.05 ?。?.05

    2.3 腦部血腫體積比較:2組患者治療前腦部血腫體積差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究組治療后腦部血腫體積明顯減少,與對照組治療后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 研究組與對照組治療前后腦部血腫體積比較(±s,mL)

    表3 研究組與對照組治療前后腦部血腫體積比較(±s,mL)

    組別  例數(shù)  治療前  治療后研究組 52 30.11±2.53 9.96±2.41對照組 51 30.12±2.55 20.51±3.16 P->0.05 ?。?.05

    3 討 論

    奧拉西坦是臨床醫(yī)學(xué)常見的藥物,其對受損神經(jīng)細胞起到較好的保護作用,可使受損神經(jīng)細胞在短時間內(nèi)恢復(fù)正常,有助于提高患者的思維,提高記憶能力,因此在慢性腦功能不全、顱腦損傷、腦出血等神經(jīng)科疾病中得到廣泛的應(yīng)用,并取得較佳的療效,得到廣大患者及醫(yī)學(xué)專家的高度認可[5]。

    在腦出血臨床治療中,奧拉西坦發(fā)揮著重要的作用,其可取得理想的治療效果,有效改善患者的腦代謝,臨床療效顯著,有助于機體康復(fù)。奧拉西坦的作用機制主要有以下幾點:①直接作用于患者的中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),影響腺苷激酶,加快ATP的合成與轉(zhuǎn)化,改善患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng),使患者的腦部能量代謝能夠逐漸恢復(fù)正常,促進RNA的合成[6]。②透過血腦屏障影響與改善患者的腦代謝,加快腦血液的循環(huán),為患者受損的腦部提供充足的血流量,同時可以影響患者的血小板,阻止其聚集,增強大腦的抗缺氧功能,提高患者的記憶能力[7]。③大腦受損后,會釋放出過多的谷氨酸,產(chǎn)生嚴重的興奮性毒性,加快患者神經(jīng)元的死亡,并在一定程度上擴大了腦出血的范圍,加重病情,而奧拉西坦的應(yīng)用,可以有效改善谷氨酸,減少興奮性毒性的產(chǎn)生,對患者的神經(jīng)元起到較好的保護作用,有助于腦出血范圍的縮小,而且可以改善神經(jīng)功能缺損,提高患者的神經(jīng)功能[8]。我院在腦出血臨床治療中,51例患者選擇常規(guī)治療+醒腦靜注射液治療,52例患者選擇在常規(guī)治療+醒腦靜注射液治療基礎(chǔ)上應(yīng)用奧拉西坦,結(jié)果顯示,后者總有效率(96.15%)明顯高于前者(70.59%),后者治療后NIHSS評分[(7.97±2.14)分]低于前者[(16.75±3.36)分],后者腦部血腫體積[(9.96±2.41)mL]小于前者[(20.51±3.16)mL],二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。證實奧拉西坦可有效治療腦出血。

    綜上所述,在腦出血患者臨床治療中,奧拉西坦發(fā)揮著重要的作用,其可以取得理想的治療效果,臨床療效顯著,神經(jīng)功能缺損改善明顯,同時可以縮小腦部血腫,值得推廣。

    參考文獻

    [1] 李珊,程旭峰.奧拉西坦膠囊治療高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):46-48.

    [2] 吳泳,梁雁,黃丹丹,等.醒腦靜聯(lián)合奧拉西坦治療急性期腦出血療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34):83-87.

    [3] 劉媛,樊哲江.醒腦靜注射液治療急性腦出血50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):82-83.

    [4] 王海利.奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(6):35-37.

    [5] Murata T,Terakawa Y,Okada Y,et al.Theoutcome of acute cerebral infarction with stroke treatmentin an intra- hospital referral model [J].Nosotchu,2010,32(4):346-350.

    [6] 趙金鳳.高血壓腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(4):88-89.

    [7] 曾祥海,石繼和,胡正暉.奧拉西坦注射液治療腦病臨床進展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):231-232.

    [8] 鄭錦德.奧拉西坦注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療腦出血療效觀察[J].新中醫(yī),2014,46(4):40-42.

    中圖分類號:R743

    文獻標(biāo)識碼:B

    文章編號:1671-8194(2016)03-0191-02

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