小骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果分析

劉宇兵

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

?

小骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果分析

劉宇兵

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的 探究小骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果，以供參考。方法 選取我院收治的100例高血壓腦出血患者（2014年6月至2015年6月）作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者采用小骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)進(jìn)行治療，探究2組患者并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果 從本文研究可以看出，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（11.11%）與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（33.33%）相比較，存在較大差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療，其治療效果較為顯著，可有效對(duì)患者顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)較少，安全有效，其具有較高臨床治療意義，值得臨床廣泛推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)；微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)；高血壓腦出血；臨床效果

高血壓腦出血是一種嚴(yán)重威脅人們健康的疾病，其發(fā)生率較高、病死率較高，還具有一定的致殘率［1］，因此，對(duì)其實(shí)施有效治療已經(jīng)迫在眉睫，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上對(duì)其進(jìn)行治療的方式也多種多樣，本文主要對(duì)100例高血壓腦出血患者實(shí)施不同手術(shù)方法進(jìn)行治療，探究治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下，以供臨床參考以及研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的100例高血壓腦出血患者（2014年6月至2015年6月）作為研究對(duì)象，100例高血壓腦出血患者均經(jīng)過(guò)臨床確診且知情同意作為研究對(duì)象，之后按照隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組（50例）以及觀察組（50例）。

對(duì)照組患者中，男性患者與女性患者所占例數(shù)分別為32例、18例，年齡為45～77歲，平均年齡為（64.51±5.58）歲；觀察組患者中，男性患者與女性患者所占例數(shù)分別為33例、17例，年齡在48～78歲，平均年齡為（65.54±5.24）歲。

將100例高血壓腦出血患者的基線資料（性別、年齡等）進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以對(duì)照組與觀察組之間可以進(jìn)行良好的對(duì)比以及研究。

1.2 手術(shù)治療方法。對(duì)照組：采用小骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，即根據(jù)患者的頭顱CT確定患者的血腫部位，之后再取顳部頭皮4～6 cm的地方做切口，將顱骨鉆孔進(jìn)入患者顱內(nèi)，并將其擴(kuò)大到骨窗至3 cm的地方，再切開(kāi)硬腦膜，對(duì)其進(jìn)行血腫清除并止血。觀察組：采用微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)進(jìn)行治療，即采用一次性顱內(nèi)血腫穿刺針，之后使用槍式電鉆驅(qū)動(dòng)，根據(jù)CT片所顯示的血腫中心部位，對(duì)其進(jìn)行穿刺，并采用生理鹽水沖洗置換血腫，之后對(duì)其實(shí)施引流。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比2組患者經(jīng)不同手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組有2例患者出現(xiàn)腦梗死，1例患者出現(xiàn)肺炎，2例患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血癥狀，其并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

高血壓腦出血是神經(jīng)外科常見(jiàn)的疾病，其病死率以及致殘率較高，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，因此，對(duì)其實(shí)施有效的治療是十分有必要的。

本文研究中主要對(duì)90例高血壓腦出血患者實(shí)施不同手術(shù)方法進(jìn)行治療，其中，觀察組患者采用微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)進(jìn)行治療，其并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（5/45），對(duì)照組患者采用小骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，其并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%（15/45），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

小骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)主要是在CT掃描［2］的基礎(chǔ)上選擇最接近患者血腫部位的地方做切口，進(jìn)行血腫清除，但其對(duì)患者的顱內(nèi)壓減壓的效果并不是十分明顯，盡管形成的創(chuàng)傷較小，但其并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)較多，影響患者預(yù)后。

微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)的特點(diǎn)是微創(chuàng)，且手術(shù)過(guò)程較為安全［3］，血腫清除的效果較好，同時(shí)，其對(duì)患者顱內(nèi)比較深部的出血范圍也可以得到較好的清除，從而有效解除患者顱內(nèi)的壓力［4］，提高治愈效果，

相關(guān)資料表明［5］，在對(duì)患者實(shí)施微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，其在對(duì)患者進(jìn)行穿刺后，可以吸出50.00%以上的血腫，從而可以迅速的達(dá)到減壓的目的，之后再對(duì)患者顱內(nèi)實(shí)施引流，可以加速清除顱內(nèi)剩余水腫，其手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷較小，不需要暴露患者的腦組織［6］，因此，對(duì)患者的腦組織以及血管的影響較小。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果較為顯著，有效改善患者的臨床癥狀，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高患者的生活質(zhì)量，其具有較高的臨床治療價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王美清，李玉輝，李東升，等.小骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血［J］.臨床誤診誤治，2013，26（3）: 99-100.

［2］ 李軍.高血壓腦出血幕上血腫52例手術(shù)治療體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（8）:1319-1320.

［3］ 黃斌，林云東，羅忠平，等.不同手術(shù)方式治療高血壓腦出血137例分析［J］.國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2012，39（4）:312-315.

［4］ 麻玉國(guó).高血壓腦出血外科規(guī)范化治療［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（3）:1769-1770.

［5］ 吳長(zhǎng)武.微創(chuàng)引流術(shù)治療高血壓性腦出血研究進(jìn)展［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（8）:44-45.

［6］ 崔來(lái)賢.高血壓腦出血術(shù)后再出血34例臨床多因素分析［D］.濟(jì)南:山東大學(xué)，2012.

中圖分類號(hào)：R743.3+4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0055-02