糖皮質(zhì)激素類藥物常見用藥誤區(qū)及臨床合理用藥的分析

魏曉琳

（大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116031）

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糖皮質(zhì)激素類藥物常見用藥誤區(qū)及臨床合理用藥的分析

魏曉琳

（大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116031）

【摘要】目的 探究糖皮質(zhì)激素類藥物在用藥中常見的誤區(qū)以及合理用藥的方法。方法 隨機(jī)擇取三級綜合醫(yī)院于2014年3月至2015年3月收治1200例患者，對其應(yīng)用糖皮質(zhì)類藥物治療的情況進(jìn)行分析。結(jié)果 1200例患者中，糖皮質(zhì)激素的使用率為25.08%，僅用一種糖皮質(zhì)激素治療的比重較大，占60.74%。兒科的使用率最高，在總使用量中占52.16%；其次是呼吸科，占37.21%。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者有28.90%因為藥物聯(lián)用不當(dāng)而出現(xiàn)了不良反應(yīng)。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用中存在藥物使用過多、藥物聯(lián)用不合理等誤區(qū)，應(yīng)當(dāng)對該藥物的使用行為予以嚴(yán)格的管理與監(jiān)督。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素類藥物；用藥誤區(qū)；合理用藥

糖皮質(zhì)激素類藥物在治療中的應(yīng)用較為廣泛，作為甾體激素，它既可用于調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝與合成，也可用于抗休克、抗毒素以及抗感染［1］。但是如果不能對藥物的用法與用量予以嚴(yán)格的控制，那么很容易造成不良反應(yīng)或者更為嚴(yán)重的事件，因此必須加強(qiáng)用藥管理，保證臨床用藥的合理性。文中將以1200例患者為研究對象，探究該藥物的使用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)擇取三級綜合醫(yī)院于2014年3月至2015年3月收治1200例患者，有男性767例，女性433例；病例來源：婦產(chǎn)科288例，呼吸科264例，兒科452例，骨科110例，其他科室86例。

1.2 方法：對所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查分析包括性別、年齡等基本資料以及糖皮質(zhì)激素在治療中的使用情況（使用率、用法、不良反應(yīng)發(fā)生率）。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：各科室對糖皮質(zhì)藥物的使用情況；藥物聯(lián)用不當(dāng)以及不良反應(yīng)的表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本組針對糖皮質(zhì)激素用藥的研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料通過（n，%）來表示，利用卡方進(jìn)行檢驗，只有滿足P＜0.05，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 各科室藥物使用情況：1200例患者中，糖皮質(zhì)激素的使用率為25.08% （301/1200），僅用一種糖皮質(zhì)激素治療的比重較大，占60.74%。兒科的使用率最高，在總使用量中占52.16%（157/301）；其次是呼吸科，占37.21%（112/301）。見表1。

表1 各科室藥物使用情況分析［n（%）］

2.2 藥物聯(lián)用不當(dāng)?shù)陌l(fā)生：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的患者有28.90%（87/301）因為藥物聯(lián)用不當(dāng)而出現(xiàn)了不良反應(yīng)，具體情況見表2。

表2 藥物相互作用的發(fā)生情況［n（%）］

3 討 論

合理使用糖皮質(zhì)激素能夠提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，但是過量的藥物使用或者不合理的藥物聯(lián)用則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至?xí)＜盎颊叩纳】?，因此必須對相關(guān)的用藥行為予以監(jiān)督與指導(dǎo)。

本次研究中發(fā)現(xiàn)各科室存在藥物使用種類過多、無指征用藥、藥物聯(lián)用不合理等現(xiàn)象，有28.90%的患者因為藥物聯(lián)用不當(dāng)而發(fā)生了鉀流失、胃潰瘍等不良反應(yīng)，影響了治療工作的進(jìn)一步展開。具體來說，用藥誤區(qū)主要包括四個方面，第一，有醫(yī)師將糖皮質(zhì)激素單獨(dú)用于慢性病的治療中，雖然能在一定程度上緩解患者的病情，但是一旦停藥，患者很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)；第二，由于該藥物能夠起到抗感染與抗過敏的作用，因此被廣泛的應(yīng)用于皮膚病治療，但是如果不對用量與用法予以嚴(yán)格控制，患者很容易出現(xiàn)紅斑或是皮疹；第三為無指征用藥，多體現(xiàn)在對輸液反應(yīng)的預(yù)防中，部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為該藥物可以用于減輕甚至避免輸液反應(yīng)的發(fā)生，但是卻忽略了藥物本身會對患者造成的不良影響，一些患者使用糖皮質(zhì)激素后反而發(fā)生了皮疹；第四是在退熱治療中，很多醫(yī)師會將地塞米松等藥物當(dāng)作退熱劑，這類藥物雖然能夠?qū)w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生的致熱源反應(yīng)予以抑制，但是卻不能改變病原體發(fā)熱的狀態(tài)，因而可能會導(dǎo)致病情的惡化。另外，有時糖皮質(zhì)激素還被直接當(dāng)作抗生素使用，反而影響了治療的進(jìn)一步展開［2］。

為了提高治療效果，應(yīng)當(dāng)對糖皮質(zhì)激素的用藥行為進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)師在給藥時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循用藥指導(dǎo)，只有患者出現(xiàn)相應(yīng)的指征后才可給藥。在聯(lián)合用藥時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)全面分析藥物之間是否會發(fā)生相互作用、誘發(fā)不良反應(yīng)，如果有發(fā)生不良事件的可能，應(yīng)當(dāng)即刻換藥或停藥［3］。在選定治療方案后，護(hù)理人員要對不良反應(yīng)情況予以關(guān)注與監(jiān)測，如果有異常情況發(fā)生，要及時告知醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行急救治療。如果患者需要停藥，那么不可即刻停藥，應(yīng)當(dāng)逐漸將藥物用量減少，避免反跳等不良反應(yīng)的發(fā)生。

糖皮質(zhì)激素在使用中存在較多的誤區(qū)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對用藥原則的學(xué)習(xí)，在治療中合理給藥。

參考文獻(xiàn)

［1］ 粟珊，張永麗，唐文，等.我院糖皮質(zhì)激素類藥物門診處方分析［J］.中國藥業(yè)，2012，21（22）:67-69.

［2］ 魯春曉.糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床合理應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（7）:90-91.

［3］ 陳云武.糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥誤區(qū)及合理用藥分析［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（9）:28-29.

中圖分類號：R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0106-02