窩溝封閉預(yù)防齲齒的具體實(shí)踐與臨床效果觀察

董蘭天 荊 祥 劉 冉

（山東省淄博口腔醫(yī)院口腔科，山東 淄博 255000）

窩溝封閉預(yù)防齲齒的具體實(shí)踐與臨床效果觀察

董蘭天 荊 祥 劉 冉

（山東省淄博口腔醫(yī)院口腔科，山東 淄博 255000）

目的 評(píng)價(jià)窩溝封閉術(shù)預(yù)防兒童第一恒磨牙齲病的臨床效果。方法 選擇淄博市張店地區(qū)2014年一年級(jí)9188名適齡兒童為研究對(duì)象，其中實(shí)做窩溝封閉6851名，另外有2337名未做。在復(fù)查的時(shí)候從實(shí)做的人群中隨機(jī)的抽選120例為觀察組，其中共計(jì)有432顆第一恒磨牙，在未做的人群中隨機(jī)的抽選60例為對(duì)照組，共計(jì)有210顆第一恒磨牙，對(duì)照組和觀察組的齲齒發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)12個(gè)月后的復(fù)查和隨訪，結(jié)果表明，相對(duì)于沒(méi)有進(jìn)行窩溝封閉的對(duì)照組兒童而言，觀察組牙齒的患齲率明顯要低，兩組兒童相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防齲病發(fā)生的有效方法之一就是窩溝封閉技術(shù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

窩溝封閉技術(shù)；齲?。活A(yù)防

作為一種多發(fā)病和常見病，齲齒在我國(guó)兒童中具有非常高的發(fā)病率。年輕恒磨牙咬合面窩溝點(diǎn)隙深窄，錯(cuò)綜復(fù)雜，易致食物滯留具有非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，而且本身具有鈣化度低，抗酸力弱的特點(diǎn)，易受侵蝕，因此其屬于主要的牙齒患齲部位。所謂的窩溝封閉技術(shù)主要指的是將一層粘結(jié)性材料涂布在易患齲牙的窩溝上，從而對(duì)牙釉質(zhì)起到一定的保護(hù)作用，使其免受代謝產(chǎn)物和細(xì)菌的侵蝕，最終能夠有效地預(yù)防齲齒的發(fā)生［1］。為了對(duì)窩溝封閉預(yù)防齲齒的具體實(shí)踐與臨床效果進(jìn)行分析和研究，本文選擇淄博張店地區(qū)2014年一年級(jí)適齡兒童窩溝封閉應(yīng)做9188名作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇淄博張店地區(qū)2014年一年級(jí)適齡兒童窩溝封閉應(yīng)做9188名作為研究對(duì)象，其中實(shí)做6851名，另外有2337名未做。在復(fù)查的時(shí)候在實(shí)做的人群中隨機(jī)的抽選120例為觀察組，其中共計(jì)有432顆第一恒磨牙，在未做的人群中隨機(jī)的抽選60例為對(duì)照組，共計(jì)有210顆第一恒磨牙。復(fù)查的學(xué)生中共計(jì)有83例女生，97例男生。所有的學(xué)生年齡均在6～8歲，平均年齡為7.6歲。在年齡、性別等一般資料方面，兩組學(xué)生差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)適應(yīng)證選擇合適對(duì)象，對(duì)牙面進(jìn)行清潔：用蘸有清潔膏的機(jī)用小毛刷清潔牙面和窩溝，在完成清潔之后需要將殘留清潔膏去除掉［2］。

1.2.2 酸蝕處理：選擇棉卷進(jìn)行隔濕處理，針對(duì)需要進(jìn)行窩溝封閉術(shù)的區(qū)域利用37%磷酸酸蝕進(jìn)行30 s的酸蝕處理。范圍：窩溝及牙尖斜面2/3，在具體的酸蝕過(guò)程中要避免對(duì)牙面進(jìn)行擦拭，從而防止酸蝕效果受到影響［3］。

1.2.3 沖洗和干燥處理：用蒸餾水加壓沖洗牙面20～30 s，在沖洗的過(guò)程中要注意一邊沖洗，一邊通過(guò)吸唾管吸干，防止酸蝕過(guò)的牙面被唾液污染。如果牙面已經(jīng)受到污染，就需要對(duì)牙面進(jìn)行重新酸蝕處理。

1.2.4 涂布封閉劑：要在酸蝕過(guò)的牙面上均勻地涂抹封閉劑，沿著窩溝用探針進(jìn)行輕輕地滑動(dòng)，然后將氣泡排出。選擇光固化儀對(duì)其進(jìn)行40 s的光照，光源與牙面之間要具有1 mm的距離，并且確保光束要與牙面垂直［4］。

1.3 療效判斷：在完成窩溝封閉術(shù)之后的12個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，主要對(duì)齲病罹患情況進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。療效用χ2檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；組間比較用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)12個(gè)月后的復(fù)查和隨訪，結(jié)果表明，相對(duì)于沒(méi)有進(jìn)行窩溝封閉的對(duì)照組兒童而言，觀察組牙齒的患齲率明顯要低，兩組兒童相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童復(fù)查結(jié)果顯示［n（%）］

3 討 論

第一恒磨牙的窩溝形態(tài)主要可以劃分為兩種，一種是深而窄的窩溝，另外一種是淺而平的窩溝［5］。窩溝封閉技術(shù)主要是針對(duì)深而窄的、具有較高齲病發(fā)病率的窩溝牙齒。窩溝封閉劑不能夠進(jìn)入淺而平的窩溝，由于缺乏有效的固位，因此很容易出現(xiàn)脫落的情況，所以必須要嚴(yán)格的按照臨床要求選擇適應(yīng)證，從而確保獲得良好的治療效果［6］。因?yàn)橐话愣际窃趦和?歲時(shí)出現(xiàn)第一磨牙，因此第一磨牙被人們稱為六齡齒，兒童在6歲的時(shí)候更多的食用軟粘食物，再加上其具有較低的牙齒清潔效率，因此在具體的操作中必須要對(duì)其窩溝和牙面內(nèi)的軟垢和食物殘?jiān)M(jìn)行徹底的清除，如若不然就會(huì)使酸蝕效果受到影響［7］。

通過(guò)窩溝封閉術(shù)能夠有效的降低第一磨牙患齲率，在本次研究中選擇進(jìn)口某品牌專用窩溝封閉劑，其具有較好的流動(dòng)性，使得窩溝內(nèi)的滲透深度得以增加，并且有效的控制了封閉劑的脫落情況［8］。在實(shí)施窩溝封閉術(shù)的時(shí)候，還必須要做好對(duì)兒童的衛(wèi)生宣教工作，并且采用氟保護(hù)劑涂布針對(duì)高危易感人群進(jìn)行齲病的預(yù)防工作。在本次研究中，經(jīng)過(guò)12個(gè)月后的復(fù)查和隨訪，結(jié)果表明，相對(duì)于沒(méi)有進(jìn)行窩溝封閉的對(duì)照組兒童而言，觀察組牙齒的患齲率明顯低，兩組兒童相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果充分的表明了窩溝封閉術(shù)在預(yù)防齲齒的過(guò)程中具有十分重要的作用。

綜上所述，預(yù)防齲病發(fā)生的有效方法之一就是窩溝封閉技術(shù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用該技術(shù)。

［1］ 毛勤玲.荊門市十二所小學(xué)學(xué)生第一恒磨牙齲病調(diào)查報(bào)告［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（11）:667-668.

［2］ 劉江濤，張敏.929顆兒童恒牙窩溝封閉劑脫落原因患齲分析［J］.中國(guó)國(guó)西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（3）:256-257.

［3］ 張偉一，黃華，唐震宇，等.桂林市8-12歲小學(xué)生第一恒磨牙患齲情況調(diào)查分析［J］.華廈醫(yī)藥，2010，5（23）:530-533.

［4］ 蔡雅，沈家平.4種窩溝封閉劑微滲漏及抗壓強(qiáng)度的比較實(shí)驗(yàn)［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（7）:428-431.

［5］ 呂冉.窩溝封閉防齲長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（10）: 1246-1247.

［6］ 平張波，杜茂榮，尤蘇霞.6～10歲兒童窩溝封閉術(shù)3年效果觀察［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011，21（8）:477.

［7］ 楊峰.應(yīng)用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術(shù)防齲的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（17）:2604-2606.

［8］ 關(guān)艷麗，劉曄，張琳.窩溝封閉技術(shù)用于預(yù)防第一恒磨牙齲病發(fā)生的臨床療效觀察［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，21（6）:967-968.

R781.1

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1671-8194（2016）14-0066-02