高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療重度顱腦損傷患者的療效觀察

陳 軍 王星宇（江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

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高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療重度顱腦損傷患者的療效觀察

陳 軍 王星宇
（江蘇省泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

【摘要】目的 探討高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療重度顱腦損傷患者的臨床療效效果及注意事項。方法 選取我院從2011年10月至2014年11月收診的54例重度顱腦損傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=27）和對照組（n=27）。對照組患者給予常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，治療50 d之后，選擇治療總有效率、格拉斯哥昏迷評分（Glasgow Coma Scale，GCS）、預(yù)后評分（BI）、平均住院時間并發(fā)癥發(fā)生率、比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組的治療總有效率、格拉斯哥昏迷評分（GCS）以及預(yù)后評分（BI）均明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時間均明顯少于對照組，兩組患者的各項指標(biāo)比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉在治療重度腦損傷患者的療效確切，可以提高治療總有效率，改善格拉斯哥昏迷評分（GCS）以及預(yù)后評分（BI），同時減少并發(fā)癥發(fā)生，可在臨床護(hù)理中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；依達(dá)拉奉；重度顱腦損傷；療效觀察

隨著近年來高壓氧在臨床治療中越來越廣泛的應(yīng)用，其在恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能方面的效果也得到不斷的認(rèn)可，可以明顯改善患者的神經(jīng)損傷，提高疾病治愈率［1］。目前研究發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，可抑制腦細(xì)胞的過氧化作用及抑制脂質(zhì)過氧化的作用，同時可減輕腦缺血及組織損傷等，對腦缺血具有較好的保護(hù)作用［2］。因此，我院自2011年10月至2014年11月收治的54例重度顱腦損傷患者給予高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，取得一定的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2011年10月至2014年11月我院收診的54例重度顱腦損傷患者，其中男性患者36例，女性患者18例，年齡為27～51歲，平均年齡為（37.43±10.02）歲，平均就醫(yī)時間為（2.53±0.86）h；受傷后昏迷時間在1～35 d，平均傷后昏迷時間為（7.03±1.52）d；受傷原因：車禍傷19例，墜落傷20例，重物擊傷10例，其他原因損傷5例；CT掃描診斷：腦挫裂傷合并硬腦膜外血腫16例，腦挫裂傷合并硬腦膜下血腫11例，腦挫裂傷合并蛛網(wǎng)膜下腔出血15例，原發(fā)性腦干損傷合并腦內(nèi)血腫10例，繼發(fā)性腦疝形成2例。采用格拉斯哥昏迷評分法（Glasgow Coma Scale，GCS）評分在3.2～5.7分，平均GCS評分為（4.80±0.77）分。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組和對照組，治療組（27例）中男性患者17例，女性患者10例，平均年齡為（38.54±10.01）歲，平均就醫(yī)時間為（2.54±0.85）h，平均傷后昏迷時間為（7.02± 1.53）d，平均GCS評分為（4.81±0.79）分。對照組（27例）中男性患者19例，女性患者8例，平均年齡為（38.56±10.03）歲，平均就醫(yī)時間為（2.52±0.87）h，平均傷后昏迷時間為（7.04±1.51）d，平均GCS評分為（4.79±0.78）分。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)劑、腦血管擴(kuò)張劑以及降顱壓等常規(guī)治療，并同時給予高壓氧治療：壓力0.12 MPa，加壓時間15～20 min，穩(wěn)壓吸氧60 min，減壓時間20～25 min，1次/天，治療10 d 為1個療程，休息1 d之后進(jìn)行下1個療程。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，在吸氧前3 h內(nèi)靜滴，加用依達(dá)拉奉注射液治療，30 rag/次，1日2次，加入至100 mL生理鹽水中，30 min滴完。治療50 d之后，選擇治療總有效率、格拉斯哥昏迷評分（GCS）、預(yù)后評分（BI）、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間為指標(biāo)對比兩組患者的治療效果。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：基本治愈為患者意識正常，臨床癥狀基本消失，生活完全自理；明顯好轉(zhuǎn)為患者意識正常，有一定程度的肢體障礙，生活基本可以自理；無效為患者臨床癥狀無改善甚至加重。治療總有效率（%）=基本治愈率+明顯好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者臨床上各指標(biāo)檢測結(jié)果：治療組的治療總有效率、格拉斯哥昏迷評分（GCS）以及預(yù)后評分（BI）均明顯高于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時間均明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

重度顱腦外傷是一種相對比較復(fù)雜的病理改變過程，會引起氧自由基的攻擊、能量代謝障礙、缺氧、微循環(huán)障礙等腦組織出現(xiàn)不同程度的變性與壞死［4］。其相關(guān)機(jī)制是通過提高血氧張力，增強(qiáng)腦組織含氧量。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及神經(jīng)外科治療水平的不斷提高，重度顱腦損傷的病死率逐漸降低，損傷后遺癥的恢復(fù)成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，高壓氧可以使腦血管收縮，減少腦血流量，快速改善腦水腫，并且還可以提高腦組織的血氧濃度和氧在腦組織中的彌散距離，糾正腦組織的缺氧狀態(tài)，使部分損傷后處于可逆狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)功能［5］。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，可以清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷［6-7］。我院將高壓氧與依達(dá)拉奉聯(lián)合應(yīng)用于重度顱腦損傷的治療結(jié)果顯示：治療組的治療總有效率、格拉斯哥昏迷評分（GCS）以及預(yù)后評分（BI）均明顯高于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時間均明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者臨床上各指標(biāo)檢測結(jié)果

綜上所述，高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉在治療重度腦損傷患者的療效確切，可以提高治療總有效率，改善格拉斯哥昏迷評分（GCS）以及預(yù)后評分（BI），減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，建議在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］唐愛紅.高壓氧治療重度顱腦損傷患者臨床護(hù)理體會［J］.河南外科學(xué)雜志，2014，20（2）:107-108.

［2］樊應(yīng)平.依達(dá)拉奉治療急性重度顱腦損傷的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（15）:38-39.

［3］劉康峰，黃文娟，肖華，等.高壓氧對重型顱腦損傷氣管切開術(shù)后患者氣道恢復(fù)的影響［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2014，27（2）:18-20.

［4］任力，趙亮，魏子龍，等.顱內(nèi)壓監(jiān)測下重度顱腦外傷伴雙側(cè)瞳孔散大的手術(shù)治療［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（1）:59-61.

［5］曹黃榮.重度顱腦外傷患者實施早期高壓氧綜合治療的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（11）:336-337.

［6］閆斐.高壓氧治療重型顱腦損傷昏迷患者臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）:180-182.

［7］吳振宏，戴建明，林少華.依達(dá)拉奉注射液治療顱腦外傷腦梗死的治療分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）:23-25.

中圖分類號：R651.1+5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0125-02