血栓性疾病患者血漿D-二聚體檢驗結(jié)果的分析

陳海霞（吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

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血栓性疾病患者血漿D-二聚體檢驗結(jié)果的分析

陳海霞
（吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

【摘要】目的 探討血漿D-二聚體（DD）與血栓性疾病間的關(guān)系。方法 收集2014年1月至2015年1月，我院收治的急性血栓性疾病患者58例，分別于發(fā)病第1、3、7及14天，采集血液標本采用Liatest法定量檢測血漿DD水平。結(jié)果 血栓性疾病患者的DD水平多在500 μg/L以上，發(fā)病第1、3、7及14天，DD陽性率依次為86.21%、86.21%、79.31%、70.69%。結(jié)論 DD對于急性期血栓性疾病的診斷、病情評估與治療具有重要指導(dǎo)意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】D-二聚體；血栓性疾??；臨床檢驗

血栓性疾病是指機體某部位血管發(fā)生栓塞或形成血栓所致疾病，可分為靜脈血栓栓塞與動脈血栓栓塞兩種類型。本病的發(fā)病率較高，如不及時治療可能危及患者的生命，早期準確診斷并積極采取有效治療措施對于改善臨床預(yù)后至關(guān)重要［1］。血漿D-二聚體（DD）是一種反映血液高凝狀態(tài)與纖溶活性的重要敏感指標，臨床研究認為其能夠直接反映血栓形成，并可動態(tài)顯示病情變化［2］。本研究分析了DD與血栓性疾病的關(guān)系，旨在評價DD檢測對于血栓性疾病的診斷及治療的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年1月至2015年1月期間，我院收治的急性血栓性疾病患者58例，均經(jīng)MRI及CT等影像學(xué)檢查確診，均具有完整的臨床資料，排除外傷性腦出血患者以及心、腦、肝、腎等重要臟器衰竭者。其中，男35例，女23例，年齡50～77歲，平均（74.23±2.26）歲；26例急性腦梗死，12例急性心肌梗死，20例下肢深靜脈血栓形成。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：采用回顧性研究法，統(tǒng)計患者的一般資料（年齡、性別、原發(fā)病等），檢測血漿DD水平，綜合分析DD與血栓性疾病間的關(guān)系［3］。

1.2.2 DD檢測方法：所有患者均于入院第1、3、7及14天，真空抽血加入枸櫞酸鈉（0.109 mol/L）按照9∶1抗凝。標本在3000轉(zhuǎn)/分鐘轉(zhuǎn)速下離心10 min，留取血漿，采用Liatest法定量檢測血漿DD水平，檢測采用法國STAGO公司生產(chǎn)的STA Conpact型全自動凝血儀及其配套檢測試劑，操作嚴格按照實驗室質(zhì)控標準及試劑說明書執(zhí)行，以DD≥500 μg/L表示陽性。

2 結(jié) 果

本組58例患者中，普遍存在DD水平增高現(xiàn)象，DD濃度多＞500 μg/L，隨著病程的延長，DD陽性率有降低的趨勢，可能與臨床治療后病情好轉(zhuǎn)有關(guān)，見表1。

3 討 論

血栓性疾病在臨床中較為常見，主要發(fā)病原因有血液高凝狀態(tài)、血流瘀滯及血管損傷等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，當出現(xiàn)血栓形成或高度凝血時，機體在30 min左右即可產(chǎn)生自溶，導(dǎo)致纖維蛋白溶解，繼而引起血漿DD水平升高，故認為DD檢測對于血栓性疾病的病情評估具有一定的價值［4］。

DD是由于纖維蛋白溶解系統(tǒng)溶解血栓凝塊后生成的一種特異性產(chǎn)物，其主要形成過程為凝血因子X被激活生成Xa因子。在鈣離子（Ca2+）作用下能夠與Va因子在磷脂膜表面結(jié)合，從而形成凝血酶原復(fù)合物，同時能夠?qū)⒛冈せ睿瑥亩D(zhuǎn)化成為凝血酶。而凝血酶能夠與纖維蛋白酶相互結(jié)合，最終可形成纖維蛋白纖維［3］。在正常生理狀態(tài)下，外周血的纖溶-凝血系統(tǒng)保持平衡，且其活化程度較低，故血漿DD水平也較低，而在病理生理因素作用下凝血系統(tǒng)被激活以后，纖溶系統(tǒng)功能將出現(xiàn)繼發(fā)性增強，即可出現(xiàn)DD水平升高。目前，已有大量研究資料表明，DD陰性能夠拍出深靜脈血栓性成果，已被廣泛應(yīng)用于血栓性疾病的臨床診斷與病情監(jiān)測［5］。本研究結(jié)果顯示，急性期血栓性疾病患者大部分存在血漿DD水平升高現(xiàn)象，第1天、3天血漿DD陽性率達86.21%，DD＞1000 μg/L率達20.69%。而第7天及第14天，DD陽性率降低至79.31%、70.69%，DD＜200 μg/L比例有所增加，與陳雪梅等［3］報道結(jié)果相似。分析其原因，可能是由于隨著臨床治療病情好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)DD降低表現(xiàn)。

綜上所述，DD能夠反映機體血栓形成或血液高凝狀態(tài)，可作為反映急性血栓性疾病的直接指標，能夠動態(tài)顯示病情演變進程，監(jiān)測血漿DD水平變化對于血栓性疾病的臨床診斷、治療等具有重要指導(dǎo)意義。

參考文獻

［1］ 桂藝方，張春雷，韓偉平，等.D-二聚體和FDPs聯(lián)合檢測在血栓性疾病中的應(yīng)用［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，34（1）：78-80.

［2］ 秦雪.D-二聚體檢測在血栓性疾病中的應(yīng)用進展［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（18）：4898-4899.

［3］ 腰利云，施根林，黃艷萍.1104例健康體檢者D-二聚體和總膽固醇相關(guān)性分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：110-112.

表1 不同患病時間血栓性疾病患者的血漿DD水平變化［n（%）］

中圖分類號：R446

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0105-01