微型外固定支架治療掌指骨骨折的臨床分析

王國民（河北以嶺醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050091）

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微型外固定支架治療掌指骨骨折的臨床分析

王國民
（河北以嶺醫(yī)院骨科，河北 石家莊 050091）

【摘要】目的 分析微型外固定支架對掌指骨骨折的臨床治療效果。方法 從我院2011年3月至2015年6月間收治的掌指骨骨折患者中隨機選擇116例為研究對象，根據(jù)看診順序?qū)⒒颊咂椒譃橛^察組和對照組，每組58例。觀察組采取微型外固定支架治療法，對照組采取傳統(tǒng)外固定療法，并對兩組患者的解剖愈合情況、TAM評分結(jié)果和治療效果進行比較。結(jié)果 觀察組的解剖愈合率和TAM評分優(yōu)良率均高于對照組，主要并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用微型外固定支架治療，更利于患者進行早期鍛煉恢復(fù)，其療效顯著、安全，可予以普遍應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】微型；外固定支架；掌指骨骨折；治療；臨床分析

掌指骨骨折是手部骨折中比較常見的一種，臨床上采用傳統(tǒng)外固定療法的弊端較多，患者復(fù)位時間長，效果不甚理想。本文從我院2011年3月至2015年6月間收治的掌指骨骨折患者中隨機選擇116例為研究對象，重點分析了微型外固定支架對掌指骨骨折的臨床治療效果，現(xiàn)將主要研究結(jié)果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇我院2011年3月至2015年6月間收治的116例患者均經(jīng)X線片、骨科系統(tǒng)檢查，其中閉合性骨折有56例，開放性骨折有62例。納入標準：粉碎性骨折、掌指骨合并骨折、骨折累及關(guān)節(jié)、骨折累及神經(jīng)損傷和肌腱損傷、無病理性骨折等情形。根據(jù)就診順序?qū)⑦x取的全體患者隨機平分為觀察組和對照組，每組58例。觀察組男36例，女22例，年齡17～71歲，平均年齡為（38.43±5.72）歲；對照組男41例，女17例，年齡16～73歲，平均年齡為（39.66±4.65）歲。將兩組患者的骨折特點、性別和年齡等資料作比較，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者使用臂叢阻滯法做麻醉處理后，采用常規(guī)的小夾板或石膏固定治療。觀察組患者麻醉處理方法與對照組相同，并結(jié)合對患者骨折特征觀察的結(jié)果，選擇恰當(dāng)?shù)奈恢梅胖梦⑿屯夤潭ㄖЪ?。具體方法如下：對于閉合性骨折患者，在骨折X線片的基礎(chǔ)上實施復(fù)位和固定，觀察對位是否準確，并輔助行小切口糾正對位；對于開放性骨折患者，要做好清創(chuàng)工作，實施復(fù)位后，由背側(cè)切口進入，并在骨折處的兩側(cè)放置起固定作用的螺母，觀察對位是否準確，各部位受壓是否均衡［1］。

1.3 療效與安全性判斷指標：分析并對比兩組患者的解剖愈合率及TAM評分優(yōu)良率，并記錄兩組的畸形愈合、骨折二次移位、關(guān)節(jié)僵硬、針道感染和肌腱粘連等主要并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 16.0軟件來統(tǒng)計分析上述數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差（x-±s）表示計量資料，以百分比表示計數(shù)資料，統(tǒng)計方法包括t檢驗和χ2檢驗，α=0.05作為檢驗標準，對比以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者具體臨床治療效果對比見表1。觀察組的解剖愈合率和TAM評分優(yōu)良率均高于對照組，主要并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

掌指骨的功能和結(jié)構(gòu)、周圍組織均具有一定的特殊性，臨床治療的難度較大，治療要求也比較高［2］。常規(guī)的外固定支架治療方法可以克服傳統(tǒng)手術(shù)方法的弊端，比如可減小創(chuàng)口和血供破壞，骨膜剝離相對較少，同時患者的骨折愈合速度較快，畸形愈合、骨折二次移位、關(guān)節(jié)僵硬、針道感染和肌腱粘連等主要并發(fā)癥有所減少。但是傳統(tǒng)的外固定治療方法也存在著局限性，固定針容易發(fā)生彈性彎曲，同時加壓桿應(yīng)力不均衡，受持續(xù)張力影響，固定針易發(fā)生變形和松動［3］。本文研究中，觀察組采取了微型外固定支架治療法，分析其臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的解剖愈合率和TAM評分優(yōu)良率均高于對照組，畸形愈合、骨折二次移位、關(guān)節(jié)僵硬、針道感染和肌腱粘連等主要并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，組間對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。微型外固定支架是對常規(guī)外固定支架進行改進的產(chǎn)物，其實用性強，操作靈活、方便，適應(yīng)掌指骨的結(jié)構(gòu)特征，并能夠牽拉掌指骨關(guān)節(jié)兩側(cè)，減少關(guān)節(jié)粘連；同時，已有對比研究發(fā)現(xiàn)，采用微型外固定支架治療，更利于患者進行早期鍛煉恢復(fù)，促進炎性物質(zhì)吸收，改善骨折端的血液循環(huán)功能，術(shù)后患者的主要并發(fā)癥有所減少，感染率降低，同時固定治療能夠與康復(fù)訓(xùn)練同步進行，極大地提高了患者骨折處愈合速度。

參考文獻

［1］ 高杰，曹衛(wèi)權(quán)，高英瑜，等.微型外固定支架治療掌指骨骨折的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，11（12）： 2745-2746.

［2］ 夏羿凡，陳路，蔣科.微型外固定支架治療掌指骨骨折［C］.貴州省醫(yī)學(xué)會第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編，2010： 1.

［3］ 周將浪，袁小靜，羅麗麗.微型外固定架治療掌指骨骨折的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）： 332-333.

表1 兩組患者具體臨床治療效果比較［n（%）］

中圖分類號：R683.42

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0072-01