舒芬太尼在術(shù)后ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

唐文志 陳俊濤 白 勇

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn) 661600）

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舒芬太尼在術(shù)后ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

唐文志 陳俊濤 白 勇

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn) 661600）

【摘要】目的 探討舒芬太尼在術(shù)后ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的120例術(shù)后ICU患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予舒芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理，對照組患者給予芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。觀察兩組患者用藥即刻及用藥后不同時間的呼吸頻率、血氧飽和度改變情況，觀察兩組患者用藥24 h后的疼痛情況。結(jié)果 觀察組給藥后12 h、給藥后24 h的血氧飽和度分別高于對照組患者同時刻的血氧飽和度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者視覺模擬評分顯著低于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼能夠在術(shù)后ICU患者產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后；ICU；鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；芬太尼；舒芬太尼

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛對術(shù)后患者恢復(fù)和生存質(zhì)量的提高起著重要作用，術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛有助于減少應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后ICU患者因為呼吸及循環(huán)等方面功能障礙影響到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用。舒芬太尼屬于鎮(zhèn)痛效果較好的鎮(zhèn)痛藥物［1］。本文選擇我院收治的術(shù)后ICU病例，觀察舒芬太尼在此類患者中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的120例術(shù)后ICU患者均為我院2013年1月至2015 年1月期間收治。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組（60例）中男性手術(shù)和女性手術(shù)病例分別為32例和28例，年齡平均為（42.6±7.2）歲；本組病例APACHEⅡ評分平均為（12.2±1.1）分。對照組患者（60例）中男性手術(shù)和女性手術(shù)病例分別為33例和27例，年齡平均為（41.8±6.3）歲；本組病例APACHEⅡ評分平均為（12.1 ±0.9）分。兩組病例上述一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者給予舒芬太尼100 μg加入生理鹽水至50 mL，濃度水平為2 μg/mL，負(fù)荷劑量為每千克0.1～0.5 μg，緩慢靜脈注射，每分鐘注入1 mL，直到患者無痛及鎮(zhèn)靜，而后采用每小時0.2～0.3 μg/kg靜脈泵入。對照組患者給予芬太尼500 μg，加入生理鹽水到50 mL，濃度水平為10 μg/mL，負(fù)荷劑量為每千克0.7～1.5 μg，注射速度為每分鐘1 mL，直到患者入睡，而后采用每小時1～2 μg/kg實施靜脈泵入。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者術(shù)后進入ICU，觀察患者心率、血氧飽和度在給藥即刻、給藥后30 min、給藥后6 h、給藥后12 h、給藥后24 h改變情況。評定兩組患者用藥后24 h的疼痛評分，采用視覺模擬評分法進行，評分中劇烈疼痛為10分，0分為無痛，評分范圍為0～10分。觀察兩組患者不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、肌痙攣、眩暈、尿潴留等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0下進行分析，均數(shù)和率的比較采用t和卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者給藥即刻及給藥后不同時間的呼吸頻率、血氧飽和度的改變情況：觀察組給藥后12 h、給藥后24 h的血氧飽和度分別高于對照組患者同時刻的血氧飽和度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者給藥即刻及給藥不同時間的呼吸頻率、血氧飽和度的改變情況

2.2 兩組患者用藥后24 h的視覺模擬評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組患者用藥后24 h的視覺模擬評分為（2.01±0.92）分；觀察組不良反應(yīng)（惡心、嘔吐共3例）發(fā)生率為5%。對照組患者用藥后24 h的視覺模擬評分為（3.27±0.87）分；對照組患者不良反應(yīng)（惡心4例、嘔吐共4例、肌痙攣2例、尿潴留2例、眩暈1例）發(fā)生率為21.7%。觀察組患者視覺模擬評分和不良反應(yīng)發(fā)生率分別低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍手術(shù)期對危重病例實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理后可取得較好臨床效果。術(shù)后傷口疼痛、術(shù)后焦慮、緊張等情緒使患者處于一種應(yīng)激狀態(tài)，使患者的氧耗量增多，代謝率增加，從而影響到患者術(shù)后恢復(fù)。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理是ICU治療措施的重要組成部分，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理能夠有效的減少不良應(yīng)激反應(yīng)對機體產(chǎn)生的傷害。阿片類鎮(zhèn)痛藥物是通過激動阿片受體而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用［2］。舒芬太尼和芬太尼均在臨床鎮(zhèn)痛中應(yīng)用較多，前者的鎮(zhèn)痛強度是后者的5倍以上。舒芬太尼對阿片受體有高度選擇性，所以舒芬太尼在鎮(zhèn)痛過程中對呼吸產(chǎn)生的抑制作用較弱［3］。本文結(jié)果顯示，觀察組在給藥即刻及給藥后不同時間的呼吸頻率和對照組患者同時刻相似，但觀察組后12 h、給藥后24 h的血氧飽和度分別高于對照組患者同時刻的血氧飽和度，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照，觀察組用藥后24 h的疼痛評分低于對照組，上述結(jié)果提示舒芬太尼在術(shù)后ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中應(yīng)用效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

［1］ 唐軼洋，張興安，陽婷婷，等.舒芬太尼與芬太尼用于術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，5（12）:1489-1496.

［2］ 姜艷華，王秋石，馬虹.地佐辛聯(lián)合舒芬太尼應(yīng)用于單側(cè)肺葉切除術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果［J］.上海醫(yī)學(xué)，2012，6（10）:870-872.

［3］ 魏丹，劉迎龍，賀彥，等.不同劑量舒芬太尼對小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果的影響［J］.實用兒科臨床雜志，2012，10（23）: 1841-1844.

中圖分類號：R614

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0132-01