規(guī)范化康復(fù)治療應(yīng)用于臂叢神經(jīng)損傷患者臨床研究

李勇

【摘要】 目的 研究并分析應(yīng)用規(guī)范化康復(fù)治療對(duì)臂叢神經(jīng)損傷患者的臨床治療效果。方法 50例臂叢神經(jīng)損傷患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組予以常規(guī)一般康復(fù)法， 試驗(yàn)組予以規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療后試驗(yàn)組患者臂叢功能分值顯著優(yōu)于治療前， 且優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組經(jīng)治療后共出現(xiàn)19例（76%）再生神經(jīng)電位， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的11例（44%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臂叢神經(jīng)損傷患者的臨床治療過(guò)程中， 應(yīng)用規(guī)范化康復(fù)治療的臨床療效顯著， 明顯改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)， 臨床應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化康復(fù)治療；臂叢神經(jīng)損傷；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.214

作為臨床常見(jiàn)的四肢類疾病之一的臂叢神經(jīng)損傷， 其具有較高的發(fā)病率， 呈逐年上升的趨勢(shì)[1]?；颊呔憩F(xiàn)出肩胛組織無(wú)力、疼痛及肌肉萎縮現(xiàn)象， 嚴(yán)重影響患者的日常生活。對(duì)于其臨床治療方案， 仍是醫(yī)學(xué)界亟待破解的難題之一。近些年， 隨著醫(yī)學(xué)界的創(chuàng)新， 醫(yī)者認(rèn)為除了進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)術(shù)治療外， 還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化康復(fù)治療， 可提升臂叢神經(jīng)損傷的治療效果[2]。為此， 本研究旨在驗(yàn)證分析在臂叢神經(jīng)損傷患者的臨床治療過(guò)程中， 應(yīng)用規(guī)范化康復(fù)治療的臨床療效， 為臨床治療奠定基礎(chǔ)， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的50例臂叢神經(jīng)損傷患者， 男31例， 女19例， 患者年齡20～55歲，

平均年齡（35.12±4.76）歲；損傷部位：全臂叢損傷20例， 上干損傷14例， 束支部損傷16例；致病原因：交通事故36例，

其他14例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各25例。

1. 2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)一般康復(fù)法， 患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療或是回家自行進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。試驗(yàn)組予以規(guī)范化康復(fù)訓(xùn)練， 具體包括：①一般治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下， 進(jìn)行30 min/次

的神經(jīng)肌肉電療刺激。②低頻脈沖電療：根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)脈沖的強(qiáng)度， 進(jìn)行2次/d、 30 min/次的低頻脈沖電療。③中頻電療：采用北京生產(chǎn)的KYP-4型進(jìn)行中頻電療， 將患病部位與墊片及電極板連接好， 根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)脈沖的強(qiáng)度， 2次/d、20 min/次的中頻脈沖電療。④運(yùn)動(dòng)療法：根據(jù)患者的病情制定適合的訓(xùn)練方法， 如膈神經(jīng)移位予以深吸氣方案、 副神經(jīng)移位予以聳肩治療、 健側(cè)頸7神經(jīng)移位予以兩側(cè)相同的抬臂、夾持等動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⑤中醫(yī)推拿：主要采取按揉法， 如關(guān)節(jié)僵硬輔以揉捏震動(dòng)法及被動(dòng)手法， 3次/周，

30min/次。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臂叢功能分值比較 試驗(yàn)組治療后， 患者的臂叢功能分值顯著優(yōu)于治療前， 且優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者神經(jīng)電位的恢復(fù)情況比較 試驗(yàn)組經(jīng)治療后共出現(xiàn)19例（76%）再生神經(jīng)電位， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的11例（44%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生具有較多的誘發(fā)原因， 如常見(jiàn)的交通事故、壓軋傷、對(duì)撞損傷等等。目前， 在臂叢神經(jīng)損傷的臨床治療中， 由于其特殊的解剖特點(diǎn)， 其治療難度較高。而且多數(shù)患者過(guò)度相信并依賴手術(shù)的治療效果， 忽視了后期康復(fù)治療的重要性， 因此， 難以達(dá)到手術(shù)治療的預(yù)期效果[3]。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展與完善， 研究發(fā)現(xiàn)， 在臂叢神經(jīng)損傷的治療過(guò)程中， 采用多形式、全面干預(yù)康復(fù)措施取得了較好的臨床療效[4]。

在本研究結(jié)果說(shuō)明了規(guī)范化康復(fù)的優(yōu)越性。這是由于規(guī)范化治療共有5大步驟， 其中的中頻電療法是通過(guò)刺激， 興奮變性的神經(jīng)肌肉， 彌補(bǔ)了低頻治療的刺激深度不夠的不足， 而低頻脈沖治療可通過(guò)破壞膜極化進(jìn)而興奮神經(jīng)肌肉， 對(duì)于微循環(huán)有較好的調(diào)控作用， 并起到鎮(zhèn)痛的作用， 因此， 低頻與中頻治療相輔相成。運(yùn)動(dòng)療法是針對(duì)患者自身情況量身定做的， 體現(xiàn)了個(gè)性化治療的特點(diǎn)， 并循序漸進(jìn)的增強(qiáng)患肢的運(yùn)動(dòng)能力。此外， 中醫(yī)推拿改善患肢部位的血液循環(huán)、肌肉痙攣、萎縮等情況[5]。說(shuō)明五種康復(fù)措施分別從不同的角度達(dá)到修復(fù)神經(jīng)功能的目的。

綜上所述， 在臂叢神經(jīng)損傷患者的臨床治療過(guò)程中， 應(yīng)用規(guī)范化康復(fù)治療的臨床療效顯著， 明顯改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)， 臨床應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周俊明， 徐曉君， 張沈煜， 等.臂叢神經(jīng)損傷規(guī)范化康復(fù)治療的臨床研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 26（2）：124-127.

[2] 馬亮， 王斌， 尹佳麗.臂叢神經(jīng)損傷后康復(fù)治療方案的探究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10（23）：52-54.

[3] 劉慧敏.電針加穴位注射治療臂叢神經(jīng)損傷療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療， 2012， 23（7）：891-892.

[4] Harred JF， Knight AR， McIntyre JS. Inventors. Dow chemical campany， assignee expoxidation process. US Patent 3， 2012， 3（17）： 1927-1904.

[5] 張?jiān)c.成人臂叢神經(jīng)損傷的臨床診治探討.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 15（16）：47-48.

[收稿日期：2016-01-04]