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    200例腔隙性腦梗死臨床分析

    2016-07-05 09:22:54韓曉雷
    中國實用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:運動性正常值偏癱

    韓曉雷

    【摘要】 目的 分析腔隙性腦梗死患者的臨床特點、危險因素及相關(guān)檢查方法。方法 選取200例腔隙性腦梗死患者作為研究對象, 通過觀察臨床分型、危險因素及相關(guān)檢查結(jié)果, 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 200例患者, 以純運動性輕偏癱型居多, 合并高血壓發(fā)病率81.0%, 以基底核節(jié)區(qū)病灶發(fā)生率最高, 血脂、血糖等檢查個別發(fā)生變化。結(jié)論 腔隙性腦梗死患者以老年發(fā)病為主, 病變類型較多, 以多發(fā)性病變最多, 常伴有高血壓、糖尿病、吸煙飲酒等危險因素, 經(jīng)腦CT檢查可明確病灶位置, 結(jié)合血糖、血脂等檢查能進(jìn)一步確診病情, 為臨床采取對癥治療、提高患者生命質(zhì)量提供可靠依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 腔隙性腦梗死;臨床分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.135

    腔隙性腦梗死是臨床比較常見的一種缺血性腦血管疾病, 是一種特殊類型的腦梗死病變, 是由于腦組織發(fā)生缺血或壞死而引發(fā)的大腦半球深部白質(zhì)缺血性微梗死或腦干缺血性微梗死病癥, 臨床表現(xiàn)主要為肢體無力、言語笨拙或偶有感覺障礙等, 病發(fā)癥狀均不嚴(yán)重, 且預(yù)后較好[1]。本研究通過對本院200例腔隙性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 加強了臨床上對腔隙性腦梗死疾病類型、危險因素及檢查結(jié)果的進(jìn)一步掌握, 為有效治療提供可靠依據(jù)。具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年7月~2015年6月接收的腔隙性腦梗死患者200例作為本次研究對象, 男121例, 女79例, 年齡39~78歲, 平均年齡(58.79±7.51)歲, >50歲患者151例(75.5%)。均表現(xiàn)出不同程度的頭暈、肢體無力、言語笨拙或肢體感覺障礙等癥狀。

    1. 2 疾病分類 根據(jù)Fisher對腔隙性腦梗死的研究[2], 將其病變情況分為21種類別, 臨床比較多見的有5種, 包括純運動性輕偏癱、純感覺性卒中、供濟失調(diào)性輕偏癱、構(gòu)音障礙 -手笨拙綜合征和其他綜合征(如感覺運動性卒中等)。

    1. 3 方法 所有患者入院后均詳細(xì)詢問病史查體及進(jìn)行相關(guān)輔助檢查, 包括腦CT、血尿常規(guī)、肝腎功能、血壓、血糖、血脂、心電圖、胸透等, 部分患者檢查纖維蛋白原, 對合并糖尿病史者行糖化血紅蛋白檢查, 合并心臟病患者行心臟彩超檢查, 合并高血壓患者行嚴(yán)密血壓監(jiān)測。所有患者均給予阿司匹林腸溶片100 mg, 1次/d口服, 尼莫地平40 mg,

    3次/d口服, 并聯(lián)合銀杏葉提取物注射液靜脈滴注治療, 用量70.0~87.5 mg/d, 加入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液250 ml

    中靜脈滴注, 1次/d, 14 d為1個療程;同時針對患者出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥給予相應(yīng)處理, 如調(diào)節(jié)血壓、血糖、血脂等, 對吸煙飲酒患者督促其戒煙、限酒。

    2 結(jié)果

    2. 1 臨床分型 純運動性輕偏癱103例, 純感覺性卒中

    22例, 供濟失調(diào)性輕偏癱35例, 構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征28例, 其他綜合征(如感覺運動性卒中)12例。

    2. 2 危險因素 高血壓162例(81.0%), 糖尿病58例(29.0%), 冠心病12例(6.0%), 長期吸煙者123例(61.5%), 飲酒者42例(21.0%)。

    2. 3 各項檢查結(jié)果分析

    2. 3. 1 腦CT檢查 200例患者檢測出腔隙性腦梗死灶538個, 病灶直徑呈2~15 mm大小不等的低密度區(qū), 病灶于基底核(節(jié))區(qū)294個, 側(cè)腦室體旁208個, 半卵圓中心20個, 腦干4個, 小腦4個, 側(cè)腦室體前角旁4個, 胼胝體2個, 外囊區(qū)2個。

    2. 3. 2 血脂檢查 總膽固醇正常參考值為3.31~5.20 mmol/L, 檢查結(jié)果正常132例, 低于正常值10例, 高于正常值58例。甘油三酯正常參考值為0.70~1.70 mmol/L, 檢查結(jié)果正常142例,

    低于正常值20例, 高于正常值38例。

    2. 3. 3 血糖檢查 血糖正常參考值為3.89~6.11 mmol/L, 處于正常值130例, 糖耐量檢查6.11~7.00 mmol/L 16例, >7.00 mmol/L

    54例。

    2. 3. 4 纖維蛋白原 行纖維蛋白原檢查的共48例, 其正常參考值為2~4 g/L, 處于正常值37例, 低于正常值3例, 高于正常值8例。

    3 討論

    腔隙性腦梗死是一種特殊型腦梗死疾病, 主要病發(fā)人群以老年患者居多, 本研究分析老年患者占75.5%, 且男性發(fā)病率高于女性[3]。目前臨床主要采用腦CT檢查, 本研究結(jié)果中病變位置主要在基底核節(jié)區(qū), 呈多發(fā)性腔隙性梗死, 其次可在半卵圓中心、小腦、大腦等位置發(fā)病, 但單發(fā)性病變較少, 采用腦CT可清晰對病灶位置、形態(tài)、大小、邊界情況等進(jìn)行觀察, 明確病情[4]。腔隙性腦梗死患者的病發(fā)類型比較多, 可出現(xiàn)純運動性輕偏癱、純感覺性卒中或供濟失調(diào)性輕偏癱和構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等, 主要以純運動性輕偏癱為主, 且臨床表現(xiàn)均比較輕微, 主要以頭暈、肢體無力或偶有言語笨拙、肢體感覺障礙等為主。病發(fā)因素主要與高血壓有關(guān), 本文占81.0%, 其原因主要是由于血壓不斷升高, 造成微小動脈血管壁發(fā)生損傷, 致血液粘稠度增加, 影響血液循環(huán), 導(dǎo)致腔隙性梗死;其次29.0%的患者合并糖尿病, 6.0%患者合并冠心病, 血糖升高可致全身微血管病變, 增加膽固醇合成量, 而冠心病由于動脈硬化增加血液粘稠度, 從而引發(fā)病變, 本文研究中部分患者血脂、纖維蛋白水平有不同程度的變化。同時患者吸煙、飲酒均屬于危險因素, 均可促進(jìn)患者血壓升高, 從而誘發(fā)患者病發(fā)。

    總之, 腔隙性腦梗死發(fā)病以老年患者為主, 以多發(fā)性病變居多, 主要誘因為高血壓, 治療中注意控制血壓達(dá)標(biāo), 積極治療糖尿病這一明確危險因素, 同時注意干預(yù)血脂異常及戒煙限酒, 可進(jìn)一步降低病發(fā)率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王金蘭.腔隙性腦梗死的臨床特點及病因分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(10):35-36.

    [2] 施光锜, 熊端華, 林巧, 等.腔隙性腦梗死臨床及CT分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(21):43-44.

    [3] 衛(wèi)小明.老年腔隙性腦梗死的臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(18):2491-2492.

    [4] 蔚榮策. 100例腔隙性腦梗死臨床分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(10):45-46.

    [收稿日期:2015-12-28]

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