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    阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對腦梗死的治療價(jià)值分析

    2016-07-05 04:23:30王懷勇
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:氯吡格雷阿司匹林腦梗死

    王懷勇

    【摘要】 目的 評價(jià)分析阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死患者治療中的臨床價(jià)值。方法 96例腦梗死患者按照治療方法不同分為觀察組與對照組, 各48例。觀察組采用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療, 對照組采用阿司匹林治療, 比較兩組效果。結(jié)果 治療后觀察組臨床療效、美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 采用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合方式對腦梗死患者實(shí)施治療效果顯著, 有利于改善患者神經(jīng)功能癥狀及日常生活能力, 可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 腦梗死;阿司匹林;氯吡格雷

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.098

    腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率較高的一種疾病, 該病不僅具有較大的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率, 且極易致殘或致死, 已成為現(xiàn)階段威脅中老年人健康的一項(xiàng)重要疾病?,F(xiàn)階段臨床上多采用抗血小板凝聚藥物對腦梗死患者實(shí)施治療, 阿司匹林與氯吡格雷均具有抗血小板作用。本研究為了解其聯(lián)合應(yīng)用效果, 對收治的96例患者實(shí)施不同方式治療, 詳細(xì)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年6月~2015年6月本院就診的96例腦梗死患者, 以治療方法為依據(jù)分為觀察組與對照組, 每組48例。觀察組中男29例, 女19例, 年齡最小46歲, 最大75歲, 平均年齡(58.5±5.5)歲;合并癥:高血壓18例, 糖尿病13例, 高血脂10例, 冠心病7例;對照組中男27例, 女21例, 年齡最小48歲, 最大74歲, 平均年齡(57.9±5.3)歲;合并癥:高血壓19例, 糖尿病12例, 高血脂11例, 冠心病6例。兩組患者年齡、性別、合并癥等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 入院后所有患者均接受控制血壓、降血脂、降顱內(nèi)壓、對癥支持治療等常規(guī)治療。對照組同時(shí)采用阿司匹林100 mg口服治療, 1次/d;觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療, 其中阿司匹林用藥方法及用藥量與對照組相同, 并給予患者氯吡格雷口服治療, 1次/d, 75 mg/次;兩組患者均連續(xù)用藥3周。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組臨床總有效率, 并對兩組治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)改善情況進(jìn)行比較。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 以治療后NIHSS評分減少程度≥90%, 傷殘程度0級為基本治愈;以治療后NIHSS評分減少程度75%~90%, 傷殘程度1~2級為顯效;以治療后NIHSS評分減少程度50%~75%為有效;以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。 總有效率=(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組基本治愈15例, 顯效17例, 有效13例, 無效3例, 總有效率為93.8%(45/48);對照組基本治愈9例, 顯效14例, 有效15例, 無效10例, 總有效率為79.2%(38/48);觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

    2. 2 兩組治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)改變情況對比

    觀察組治療前NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為(23.4±3.5)、(60.5±8.5)分;治療后分別為(10.2±2.1)、(85.5±10.2)分;對照組治療前NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為(22.8±4.1)、(60.8±8.8)分;治療后分別為(17.5±3.2)、(74.6±9.8)分;治療前兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后觀察組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見病, 該病發(fā)病率較高, 且患者多以中老年人為主, 其不僅易導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀, 且嚴(yán)重時(shí)還極易導(dǎo)致患者死亡, 對患者健康及生命安全的威脅已不容忽視。研究顯示該病主要是因多種因素造成患者局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙, 使得腦組織發(fā)生缺血缺氧性病變壞死而引發(fā)的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)[2]。而血小板活性增高、血液粘稠度增高使得血小板凝聚率顯著提高是誘發(fā)腦梗死發(fā)生的一項(xiàng)重要機(jī)制。故而, 現(xiàn)階段臨床上通常將抗血小板凝聚作為治療腦梗死的常用方式。

    阿司匹林是目前臨床上較常使用的一種抗血小板藥物, 該藥物可有效的對患者體內(nèi)的血小板環(huán)氧化酶進(jìn)行抑制, 對血栓素A2的生成有良好的阻斷效果, 進(jìn)而可發(fā)揮抑制血小板凝聚的功效;且研究顯示該藥物還具有費(fèi)用低、安全性高等特點(diǎn), 故而在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用[3]。然而有研究顯示, 該藥物對損傷血管內(nèi)皮的血小板無抑制效果, 且部分患者可能會出現(xiàn)阿司匹林抵抗現(xiàn)象, 故而其實(shí)際應(yīng)用的局限性較大。

    氯吡格雷同樣屬于抗血小板藥物, 其屬于非競爭性腺苷二磷酸阻滯劑的一種, 能夠不可逆性的和血小板表面的腺苷二磷酸(ADP)受體進(jìn)行結(jié)合。研究顯示血小板膜蛋白Ⅱb/Ⅲa活化的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)即腺苷二磷酸及其受體的結(jié)合, 故而阻斷腺苷二磷酸及其受體的結(jié)合便可有效的對血小板凝聚進(jìn)行抑制, 對改善患者腦梗死癥狀有重要幫助。另外, 該藥物還可有效對其他誘導(dǎo)血小板凝聚的激動劑進(jìn)行阻滯, 并可選擇性、特異性的對ADP介導(dǎo)的血小板活化。此外, 有研究顯示氯吡格雷還可在一定程度上增強(qiáng)阿司匹林對膠原誘導(dǎo)的血小板聚集作用, 因此, 合理的對兩種進(jìn)行聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用。

    綜上所述, 阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死效果顯著, 臨床價(jià)值較高, 可推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李娟.氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林在急性腦梗死患者抗血小板聚集中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)綜述, 2015, 21(19):3616-3618.

    [2] 劉東起.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及對血清CAT、MDA及SOD的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 24(31):3480-3482.

    [3] 張靜.燈盞細(xì)辛注射液對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性及血清MMP-9水平的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 24(31):3513-3515.

    [收稿日期:2016-01-19]

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