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    熱毒寧聯(lián)合脾多肽治療兒童手足口病的療效觀察

    2016-07-05 04:17:44謝勇波
    中國實用醫(yī)藥 2016年13期

    謝勇波

    【摘要】 目的 探討熱毒寧聯(lián)合脾多肽治療兒童手足口病的臨床療效。方法 300例兒童手足口病患兒, 隨機(jī)分為中藥組與聯(lián)合組, 各150例。中藥組單用熱毒寧治療, 聯(lián)合組在中藥組基礎(chǔ)上加用脾多肽治療。比較兩組療效, 癥狀及體征改善時間。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率為96.67%, 高于中藥組的81.33%(P<0.05);聯(lián)合組退熱時間、流涎消失時間、皮診及口腔潰病消失時間、住院時間均短于中藥組(P<0.05)。結(jié)論 熱毒寧聯(lián)合脾多肽治療兒童手足口病, 可促進(jìn)患者癥狀及體征恢復(fù), 療效確切, 具有較高的臨床推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】 脾多肽;熱毒寧;兒童手足口病

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.092

    近年來, 我國兒童手足口病的發(fā)病人群日漸增多, 對患兒的生長健康造成了嚴(yán)重威脅。臨床多采用喜炎平、熱毒寧及利巴韋林、脾多肽治療手足口病, 尤其是熱毒寧臨床應(yīng)用最為廣泛[1]。本院將熱毒寧與脾多肽聯(lián)用治療兒童手足口病患兒, 取得了顯著療效, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年6~11月本院收治的兒童手足口病患兒300例, 均與2010年版手足口病診療指南中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。隨機(jī)分為中藥組和聯(lián)合組, 每組150例。中藥組男86例, 女64例, 年齡7個月~9歲, 平均年齡(3.01±2.28)歲,

    體溫37.8~38.2℃, 平均體溫(38.01±0.43)℃, 發(fā)病至就診時間5~26 h, 平均時間(12.15±4.67)h;聯(lián)合組男88例, 女62例, 年齡10個月~8歲, 平均年齡(3.15±1.66)歲, 體溫38.0~38.2℃, 平均體溫(38.13±0.21)℃, 發(fā)病至就診時間3~28 h, 平均時間(13.11±5.01)h。兩組性別、年齡、體溫及發(fā)病至就診時間等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 入院后, 結(jié)合兩組患兒病情給予退熱、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。中藥組患兒給予熱毒寧治療, 熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20050217), 靜脈滴注, 1~5歲患兒0.5 ml/(kg·d), 6~10歲患兒10 ml/(kg·d), 持續(xù)治療5~7 d。聯(lián)合組患兒給予脾多肽+熱毒寧治療, 熱毒寧用法用量同中藥組;脾多肽注射液(吉林豐生制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H22026497), 肌內(nèi)注射, 2 ml/次, 1次/d, 持續(xù)治療5~7 d。

    1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 體溫恢復(fù)正常, 流涎、手足皰疹消失, 口腔黏膜內(nèi)潰瘍面愈合為痊愈;體溫降低, 流涎、手足皰疹等病狀及體征改善, 口腔黏膜內(nèi)潰瘍面縮小為好轉(zhuǎn);體溫未下降, 癥狀及體征未好轉(zhuǎn)甚至加重為無效??傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率為96.67%, 高于中藥組的81.33%(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組癥狀及體征改善時間比較 兩組退熱時間、流涎消失時間、皮疹及口腔潰瘍消失時間、住院時間比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    3. 1 手足口病的發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)分析 手足口病是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見][3]引起的急性傳染病?;純汉碗[性感染者均為傳染源, 主要通過消化道、呼吸道及密切接觸等傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等, 極少數(shù)病例病情危重, 可致死亡, 存活病例可留有后遺癥。據(jù)文獻(xiàn)表明, EV71病毒感染的發(fā)病患兒群以學(xué)齡前兒童為主, 特別是0~3歲幼兒發(fā)病率最高[4]。近年來, 手足口病的發(fā)病區(qū)域逐漸擴(kuò)大, 必須加強(qiáng)防范, 以切斷病毒傳播途徑。

    3. 2 熱毒寧聯(lián)合脾多肽的作用機(jī)理及臨床效果分析 熱毒寧注射液屬于一種中藥針劑, 主要由梔子、金銀花及青蒿等中藥材制成, 具有疏風(fēng)散熱、清熱解毒之效?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 梔子可保護(hù)損傷內(nèi)皮細(xì)胞, 增強(qiáng)細(xì)胞抗氧化能力;金銀花內(nèi)含有多種苷元成分、揮發(fā)油及黃銅化合物等, 可對??刹《?、柯薩奇類病毒及EV71病毒等產(chǎn)生抑制作用;青蒿能夠促進(jìn)細(xì)胞免疫力的提升, 有著抗炎、消毒的作用。因此, 采用熱毒寧治療小兒感染性疾病具有明顯療效[5]。脾多肽屬于免疫調(diào)節(jié)藥, 可對患兒免疫機(jī)能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié), 從而使其淋巴細(xì)胞免疫力、對感染的抵抗力得到提升。另外, 脾多肽還能誘生大量干擾素, 使病毒蛋白質(zhì)的合成得到抑制, 因此具有較強(qiáng)的殺滅細(xì)菌、抑制致病微生物的作用。據(jù)文獻(xiàn)表明, 脾多肽用于治療感染性疾病, 具有明顯療效 [6]。當(dāng)前, 脾多肽在感染性疾病患兒的臨床治療中已受到廣泛應(yīng)用, 但關(guān)于此藥是否具有嚴(yán)重不良反應(yīng)的問題也得到了廣大醫(yī)患人員的關(guān)注。需要明確的是, 脾多肽具有較好的耐受性, 通常無嚴(yán)重不良反應(yīng), 少數(shù)情況下可引發(fā)皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng), 但停止用藥后不良反應(yīng)即可消失。在本研究中聯(lián)合組患兒用了脾多肽后均未見不良反應(yīng), 說明脾多肽臨床應(yīng)用安全性較高。

    在本研究中, 中藥組單用熱毒寧治療, 聯(lián)合組采用熱毒寧聯(lián)合脾多肽治療, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合組治療總有效率為96.67%, 高于中藥組的81.33%(P<0.05);聯(lián)合組退熱時間、流涎消失時間及皮疹及口腔潰瘍消失時間、住院時間均短于中藥組(P<0.05)。這與慕永平等[7]研究結(jié)果接近。表明熱毒寧聯(lián)合脾多肽治療兒童手足口病, 可縮短患兒病程, 具有確切療效。

    綜上所述, 熱毒寧聯(lián)合脾多肽是治療兒童手足口病的有效方法, 具有較高的臨床推廣價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊春麗, 虞萍, 劉金輝.熱毒寧聯(lián)合施保利通治療手足口病的臨床療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(13):124-126.

    [2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版).國際呼吸雜志, 2010, 30(24):1473-1475.

    [3] 錢慧莉, 閻志新, 張有起, 等.凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合熱毒寧注射液治療手足口病的療效觀察.中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2013, 25(9):1050-1052, 1057.

    [4] 徐秀芬, 胡小霞.利巴韋林聯(lián)合熱毒寧治療148例小兒手足口病的療效觀察.健康研究, 2014, 12(2):203-204.

    [5] 路立業(yè).注射用利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療手足口病的療效觀察.中國藥房, 2012, 11(28):2632-2633.

    [6] 黃楨, 吳英松, 莊斯慧, 等. 脾多肽改善重癥登革熱患者免疫功能的觀察. 湖北大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版), 2015, 37(4):330-333.

    [7] 慕永平, 陳曉蓉, 張愛軍, 等. 熱毒寧注射液治療兒童手足口病的隨機(jī)對照研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 31(9):1209-1212.

    [收稿日期:2015-12-18]

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