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    陰式手術(shù)在婦科良性腫瘤患者治療中的臨床應(yīng)用體會(huì)

    2016-07-05 04:05:44馮偉華
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:婦科

    馮偉華

    【摘要】 目的 分析陰式手術(shù)治療婦科良性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值。方法 98例婦科良性腫瘤患者, 隨機(jī)分為開腹組和陰式手術(shù)組, 各49例。開腹組行傳統(tǒng)模式子宮切除術(shù), 陰式手術(shù)組行陰式子宮切除術(shù)。比較兩組效果。結(jié)果 陰式手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后疼痛、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于開腹組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 治療婦科良性腫瘤時(shí)應(yīng)用陰式手術(shù), 具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 陰式手術(shù);良性腫瘤;婦科

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.080

    隨著女性生活壓力的不斷增加, 導(dǎo)致女性腫瘤疾病的幾率不斷上升, 呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)病趨勢[1]。雖然良性腫瘤只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)并進(jìn)行有效治療, 不會(huì)對(duì)生命產(chǎn)生過大的威脅, 但是, 在治療良性腫瘤時(shí)如果采用開腹手術(shù), 會(huì)留下瘢痕, 對(duì)患者的心理、生活等方面造成負(fù)面影響[2]。本文探討在治療婦科良性腫瘤時(shí)應(yīng)用陰式手術(shù)的價(jià)值, 現(xiàn)作如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 本院2014年4月~2015年4月收治的婦科良性腫瘤患者98例, 隨機(jī)分為開腹組和陰式手術(shù)組, 各49例。開腹組年齡23~55歲, 平均年齡(40±6)歲;包括16例卵巢腫瘤, 20例子宮肌瘤, 13 例子宮腺肌癥。陰式手術(shù)組年齡22~57歲, 平均年齡(41±7)歲;包括14例卵巢腫瘤, 21例子宮肌瘤, 14 例子宮腺肌癥。兩組患者腫瘤類型、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 手術(shù)方法

    1. 2. 1 陰式手術(shù)組 行陰式子宮切除術(shù)。通過腎上腺素以及生理鹽水(1∶1200)對(duì)宮頸膀胱的間隙實(shí)施水壓分離。沿著宮頸黏膜部位的分界處切開(開環(huán)形狀), 向上推到膀胱和子宮后壁部位的黏膜處, 分別實(shí)施逆行切斷, 將雙側(cè)子宮的主韌帶、骶骨韌帶等進(jìn)行縫扎。對(duì)需切除附件的患者, 應(yīng)用長彎型的胸科鉗夾出骨盆漏斗部位的韌帶, 切斷后縫扎, 取出子宮將盆腹膜關(guān)閉, 應(yīng)用2-0微喬線對(duì)陰道頂端進(jìn)行縫扎。

    1. 2. 2 開腹組 行傳統(tǒng)模式下的子宮切除手術(shù)治療。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后疼痛、排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    陰式手術(shù)組手術(shù)時(shí)間為(62.3±12.0)min、手術(shù)出血量為(210.4±69.8)ml、術(shù)后疼痛為4 例、排氣時(shí)間為(17.6±6.0)h、

    住院時(shí)間為 (7.0±0.8)d, 開腹組分別為(86.2±14.9)min、(360.2±60.3) ml、17 例、(60.2±3.9)h、(9.5±0.6)d, 兩組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。兩組患者均完成手術(shù), 未出現(xiàn)傷及子宮周圍臟器的現(xiàn)象。術(shù)后6個(gè)月復(fù)查, 均未發(fā)生陰道膨出與殘端脫垂現(xiàn)象。

    3 討論

    3. 1 陰式手術(shù)的優(yōu)越性 在微創(chuàng)手術(shù)被廣泛推廣應(yīng)用的醫(yī)療背景下, 陰式手術(shù)得到女性腫瘤患者及婦科醫(yī)護(hù)人員的青睞[3]。經(jīng)陰道手術(shù)治療特定的良性疾病有很多優(yōu)點(diǎn):①手術(shù)避免了腹壁的逐層切開及縫合, 減少了手術(shù)用時(shí)。②術(shù)后腹壁部位無切口, 能滿足患者對(duì)腹壁美觀和完整的需求。

    ③手術(shù)后患者因無切口疼痛感, 減少了住院時(shí)間。④在手術(shù)中, 可同時(shí)完成陰道前后壁或者會(huì)陰修補(bǔ)等陰道相關(guān)手術(shù)[4]。⑤手術(shù)操作從盆底的最底處開始, 避免了對(duì)腸管的觸動(dòng)。這樣一來, 手術(shù)后患者的盆腔間僅會(huì)產(chǎn)生輕微粘連, 進(jìn)而為保證患者腸功能的快速恢復(fù)奠定了基礎(chǔ), 促使患者的肛門及早實(shí)現(xiàn)排氣。

    3. 2 陰式手術(shù)適應(yīng)證及局限性 陰式手術(shù)法也可對(duì)一些婦科惡性疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療, 例如患有早期子宮內(nèi)膜癌患者, 體弱及具有內(nèi)科并發(fā)癥的患者等[5]。醫(yī)生進(jìn)行上述疾病的治療過程中, 陰式手術(shù)和開腹式子宮切除術(shù)相比較, 仍然具有很多的優(yōu)點(diǎn), 如創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。但是, 陰式手術(shù)并不是完全地適用于所有婦科手術(shù), 其在經(jīng)產(chǎn)婦、陰道骨盆寬敞、子宮脫垂過半或者是不伴膀胱直腸的膨出、沒有盆腔疾病的患者中可使用;但是由于該種手術(shù)部分操作步驟需要在患者的體內(nèi)完成, 因此, 陰式手術(shù)也有嚴(yán)格禁忌證, 如慢性下腹疼痛、盆腔炎癥以及附件腫物診斷不清并需要及時(shí)切除附件的患者。

    本研究在治療婦科良性腫瘤時(shí), 采用了陰式手術(shù)和傳統(tǒng)模式下的子宮切除兩種治療方式, 結(jié)果顯示:陰式手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后疼痛、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于開腹組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。與陳中群[5]研究結(jié)果接近。由此可看出, 在治療婦科良性腫瘤時(shí), 雖然開腹手術(shù)法也可取得較好的治療效果, 但采用陰式手術(shù)效果更為顯著, 陰式手術(shù)是微創(chuàng)、恢復(fù)的速度較快、患者術(shù)后并發(fā)癥比較少的一項(xiàng)手術(shù)操作, 且在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間等方面均更具應(yīng)用優(yōu)勢。

    綜上所述, 治療婦科良性腫瘤時(shí)應(yīng)用陰式手術(shù), 具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 于曉紅, 盛修貴, 馮羽.腹腔鏡輔助陰式不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 67(10):112-115.

    [2] 盧頭鋒.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床價(jià)值及分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 23(23):78-81.

    [3] 李煒.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合體會(huì).臨床合理用藥雜志, 2013, 15(11):109-121.

    [4] 葉希文.陰式手術(shù)治療子宮良性腫瘤的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南, 2013, 18(31):31-35.

    [5] 陳中群.陰式手術(shù)在婦科良性腫瘤中的應(yīng)用及療效分析.大家健康, 2014, 36(10):100-102.

    [收稿日期:2015-12-13]

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