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    利用PDCA循環(huán)管理提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量

    2016-07-04 20:03:55董音茵
    中國總會計師 2016年5期
    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)管理會計信息質(zhì)量

    董音茵

    摘要:PDCA循環(huán)管理是遵循科學(xué)的程序,綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法,收集數(shù)據(jù)資料,通過流程優(yōu)化等方法來提高質(zhì)量和整體效益。會計信息的高質(zhì)量可為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供正確依據(jù)。本文是醫(yī)院開展PDCA管理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),旨在為醫(yī)院強(qiáng)化財務(wù)管理提供參考。

    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)管理 會計信息 質(zhì)量

    會計信息質(zhì)量要求是對醫(yī)院財務(wù)會計報告中所提供會計信息質(zhì)量的基本要求,是使財務(wù)報告中所提供會計信息對醫(yī)院管理者決策有用應(yīng)具備的基本特征,主要包括可靠性、相關(guān)性、清晰性、可比性、實(shí)質(zhì)重于形式、重要性、謹(jǐn)慎性和及時性等??煽啃允轻t(yī)院會計信息首要的質(zhì)量要求,是綜合評價醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的重要依據(jù),完整清晰的會計憑證也是重要的經(jīng)濟(jì)記錄材料。鑒于會計信息的重要性,我院運(yùn)用PDCA循環(huán)管理不斷對會計信息進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。

    PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學(xué)家戴明博士提出來的,它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。P(Plan)表示計劃;D(Do)表示執(zhí)行;C(Check)表示檢查;A(Action)表示處理。如圖1和表1所示。

    一、問題分析

    2012年新醫(yī)院會計制度、財務(wù)制度實(shí)行,新制度為達(dá)到醫(yī)院精細(xì)化管理的要求,對財務(wù)工作的要求越來越高,要求公立醫(yī)院嚴(yán)格預(yù)算管理,加強(qiáng)成本核算與控制,科學(xué)測算醫(yī)療服務(wù)成本;強(qiáng)化績效考評,系統(tǒng)評價醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)效率。這都以醫(yī)院財務(wù)信息的完整性、真實(shí)性和及時性為基礎(chǔ)。目前會計人員主要以支出報銷、記賬為主,缺乏綜合的專業(yè)知識和熟練的業(yè)務(wù)操作技能,多屬于事后核算型會計,導(dǎo)致很多業(yè)務(wù)在發(fā)生時缺乏準(zhǔn)確的職業(yè)判斷,問題沒有得到有效控制,如果稽核未及時跟進(jìn),就使得會計處理不能做到前后一致,失去可比性及可理解性。

    會計信息質(zhì)量不高的原因是多方面的,自2013年1月以來,筆者所在醫(yī)院為提高會計信息質(zhì)量,尋找解決的方法,將記賬憑證的正確率列為日常監(jiān)控指標(biāo)之一。對新醫(yī)院會計制度執(zhí)行以來所有原始憑證及記賬憑證進(jìn)行審核,根據(jù)會計核算復(fù)核錯誤信息統(tǒng)計,會計憑證的正確性及完整性為81.2%,主要問題集中反映如表2所示。

    基于以上問題,筆者運(yùn)用魚骨圖分析導(dǎo)致會計信息不正確的因素類型,并試圖找出造成這些缺陷的具體原因(見圖2)。

    二、PDCA循環(huán)

    (一)P:計劃

    筆者所在醫(yī)院財務(wù)科自推進(jìn)“會計信息質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”工作之始,重新對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程、崗位流程做了細(xì)致的梳理,畫出了財務(wù)工作業(yè)務(wù)流程、操作流程,將職責(zé)細(xì)化到每一個崗位,細(xì)化每個會計崗位的工作標(biāo)準(zhǔn),使工作人員能夠按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常工作,減少差錯及模糊判斷。

    制定了醫(yī)院《財務(wù)會計內(nèi)部控制管理制度》,對醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)按:①合規(guī)、合法性控制,要求對每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動認(rèn)真審核、把關(guān),對不合規(guī)、不合法的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)堅決制止;②授權(quán)、分權(quán)控制,明確每人每崗職責(zé),未經(jīng)批準(zhǔn)和授權(quán),不得處理有關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù);③業(yè)務(wù)程序標(biāo)準(zhǔn)化控制,財務(wù)科針對每人工作職責(zé)制定了崗位說明書、操作標(biāo)準(zhǔn),如果前一程序中未按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,下一流程工作人員可以按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行追蹤,要求整改到位。

    要求會計人員根據(jù)自己的工作職責(zé)制訂出直管、監(jiān)管的工作計劃,計劃按日進(jìn)行,按周匯總,在計劃中主要體現(xiàn):日常完成工作、重點(diǎn)完成工作、工作要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、工作要從按標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行的原始材料中體現(xiàn)、每周對所開展的工作進(jìn)行總結(jié),并按照新財務(wù)制度指導(dǎo)工作開展。

    (二)D:執(zhí)行

    1.加強(qiáng)會計人員技能培訓(xùn)

    每周制訂培訓(xùn)計劃,有針對性地進(jìn)行會計人員培訓(xùn),對培訓(xùn)內(nèi)容考核,根據(jù)結(jié)果形成考核小結(jié),對不合格人員繼續(xù)培訓(xùn)考核。

    根據(jù)會計業(yè)務(wù)的發(fā)展,重點(diǎn)培訓(xùn)了新預(yù)算法,醫(yī)院全成本核算、行政事業(yè)單位內(nèi)部控制及醫(yī)保相關(guān)政策等。完善會計人員知識體系,提高職業(yè)判斷能力。

    2.成立財務(wù)信息管理中心

    統(tǒng)一的核算方法是規(guī)范醫(yī)院財務(wù)流程、提高數(shù)據(jù)可比性、提高決策支持信息質(zhì)量的基礎(chǔ)工作。統(tǒng)一核算科目是統(tǒng)一核算方法能夠順利執(zhí)行的必要條件,是統(tǒng)一報表格式和取數(shù)公式的基礎(chǔ)。而統(tǒng)一的報表格式可提高醫(yī)院對財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、合并、分析等,是財務(wù)管理工作質(zhì)量和效率的前提。

    財務(wù)信息管理中心主要做到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息的整合,統(tǒng)一核算方法、科目、報表格式,使會計人員處理會計業(yè)務(wù)時有標(biāo)準(zhǔn)可循。通過數(shù)據(jù)自動傳輸,實(shí)現(xiàn)信息資源共享,減少人為差錯。

    3.加強(qiáng)會計內(nèi)部控制

    內(nèi)部約束機(jī)制的前提條件是建立并健全內(nèi)部控制制度,無規(guī)矩不成方圓,為強(qiáng)化會計監(jiān)管權(quán)力,關(guān)鍵要通過制度來依法管理,發(fā)揮出內(nèi)部的會計監(jiān)督職能。因此在會計處理流程上需重點(diǎn)做到以下幾點(diǎn)。①授權(quán)審批,根據(jù)每位人員工作性質(zhì)授與一定權(quán)限,各級人員在授權(quán)范圍內(nèi)使用權(quán)限并承擔(dān)責(zé)任。②職務(wù)相互分離控制,每項(xiàng)業(yè)務(wù)至少要經(jīng)過彼此業(yè)務(wù)不相牽連的兩個或多個經(jīng)辦人員,以使一方工作能夠接受另一方的檢查和制約,通過交叉核對及時發(fā)現(xiàn)錯誤。③復(fù)核與核對,醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)應(yīng)由實(shí)施人以外的人員對業(yè)務(wù)的真實(shí)性予以驗(yàn)證。如:記賬憑證與原始憑證核對、賬表與實(shí)物核對、本期與歷史數(shù)據(jù)核對、實(shí)際發(fā)生與預(yù)算核對等。④信息系統(tǒng)控制,整合財務(wù)信息一體化,會計系統(tǒng)能從HIS系統(tǒng)等其他系統(tǒng)中引入各項(xiàng)收支數(shù)據(jù),進(jìn)行科目信息、科室信息、收入信息自動匹配,完成各類會計信息的比對,減少會計信息的人工匯集,防止主觀錯差。⑤設(shè)置補(bǔ)償性控制點(diǎn),根據(jù)每類業(yè)務(wù)處理的重要性,設(shè)置數(shù)目不等的補(bǔ)償性控制點(diǎn),通過補(bǔ)償性控制形成合力,以保證質(zhì)量控制的可靠性。

    (三)C:檢查

    設(shè)定會計業(yè)務(wù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的檢查稽核管理記錄表(data collection form),以各類檢查表格為管理媒介,通過交叉核對及時發(fā)現(xiàn)錯誤。一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)在接單開始就已納入各類核實(shí)表格的檢查網(wǎng)絡(luò)中,出現(xiàn)錯誤能夠及時被發(fā)現(xiàn),以財務(wù)整改通知發(fā)放到責(zé)任人,內(nèi)容包括存在問題、整改要求、整改依據(jù)。對錯誤問題集中的部分,即時召開財務(wù)專題討論會,進(jìn)行集中點(diǎn)評與學(xué)習(xí)。所有整改資料既保留了工作改進(jìn)過程記錄,也成為很好的學(xué)習(xí)借鑒材料。

    在采取了實(shí)施階段的各項(xiàng)措施后,通過不斷的質(zhì)量控制,會計工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高,每當(dāng)崗位在會計業(yè)務(wù)處理被查對出問題時,都能得到及時整改和分析,并形成完整的財務(wù)整改報告。

    (四)A:處理

    根據(jù)問題分析和總結(jié)出的解決方法,筆者所在醫(yī)院重新修訂了會計業(yè)務(wù)處理流程,細(xì)化了會計內(nèi)部控制制度,重點(diǎn)從以下方面來認(rèn)真執(zhí)行流程規(guī)范。首先要嚴(yán)格規(guī)范日常的核對制度。日常的財務(wù)核對內(nèi)容有賬證的核對、賬賬的核對、賬表的核對、賬實(shí)的核對等。其次是每人負(fù)責(zé)一項(xiàng)專項(xiàng)檢查,可以交叉,但不能出現(xiàn)管理盲區(qū)。崗位的相關(guān)工作職責(zé)、工作的程序、職責(zé)的權(quán)限、原始資料的留檔、業(yè)務(wù)處理備忘記錄是專項(xiàng)檢查依據(jù)。

    每位工作人員對所進(jìn)行的會計工作進(jìn)行月結(jié)、季度總結(jié)、年度總結(jié),尤其對會計處理的特殊事項(xiàng)進(jìn)行分析,由財務(wù)稽查小組對照計劃,監(jiān)督落實(shí)。

    醫(yī)院內(nèi)部審計每季度進(jìn)行會計信息質(zhì)量檢查,并將檢查結(jié)果在財務(wù)專題分析會議上進(jìn)行反饋,進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量跟蹤、處理。

    主動聘請外部審計事務(wù)所對新會計制度執(zhí)行以來的會計賬務(wù)進(jìn)行審計,促進(jìn)質(zhì)量進(jìn)一步提升。

    通過實(shí)際案例分析,啟發(fā)會計人員的觀察能力,獲得對會計對象的感性認(rèn)識;會計人員按照會計制度要求,客觀真實(shí)反映經(jīng)濟(jì)事項(xiàng),應(yīng)形成完善工作備忘的習(xí)慣,通過文字記錄來反映科室間協(xié)調(diào)問題、解決問題的軌跡,以此加強(qiáng)記憶能力。在會計質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程中已證明了良好的觀察能力、記憶能力、思維能力對會計信息質(zhì)量控制有著重要的影響。

    三、小結(jié)

    醫(yī)院會計信息質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),要求從會計人員自身、醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境、業(yè)務(wù)處理流程等方面共同治理。

    (1)加強(qiáng)會計基礎(chǔ)工作,提高會計人員整體素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對會計人員培訓(xùn),努力提升會計人員綜合處理、協(xié)調(diào)問題能力,使其具備較高的風(fēng)險管理能力。培訓(xùn)不能僅限于專業(yè)知識,要把法制教育、思想政治教育、職業(yè)道德教育同專業(yè)技能培訓(xùn)結(jié)合起來,使會計人員真正按照制度的要求,正確使用會計方法辦理會計核算業(yè)務(wù),不盲從,實(shí)事求是,確保會計信息客觀真實(shí)。

    (2)建立規(guī)范的會計工作秩序,依法行事。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《會計法》和《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》的要求,進(jìn)行對照檢查、整改,健全內(nèi)部各項(xiàng)會計管理規(guī)章制度,建立良好的會計工作秩序,使記賬、算賬、報賬等工作符合國家統(tǒng)一的會計準(zhǔn)則和制度要求,實(shí)現(xiàn)會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化。會計人員以會計制度、財務(wù)制度為行事準(zhǔn)則,在確保職業(yè)謹(jǐn)慎性以及規(guī)范性時,能從整體角度出發(fā),用科學(xué)分析的方法,找出進(jìn)行解決的辦法以及思路。

    (3)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會計的信息監(jiān)督,提高對財務(wù)的監(jiān)控力度。應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險管理意識,會計的監(jiān)督要落實(shí)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作中各個環(huán)節(jié),將事后核算轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾砗怂?。首先公開辦事的制度和程序,保證審批手續(xù)齊全,層層進(jìn)行把關(guān),以制度事前規(guī)范,做到防患于未然。其次,充分發(fā)揮內(nèi)部審計及外部監(jiān)督作用,將事后的監(jiān)督管理作為重點(diǎn),把事前審核、事中監(jiān)控以及事后檢查稽核進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,構(gòu)建多環(huán)節(jié)、全過程的財務(wù)監(jiān)管格局,確保會計信息質(zhì)量真實(shí)可靠。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王吉善,陳曉虹.從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)管理:醫(yī)院管理工具應(yīng)用案例集[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2014-11.

    [2]衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司.醫(yī)院財務(wù)與會計實(shí)務(wù)[M].北京:企業(yè)管理出版社,2012-5.

    [3]馮建新.ERP環(huán)境下會計信息質(zhì)量控制研究[J].中國管理信息化,2012(6).

    [4]李曉慧,何玉潤.內(nèi)部控制與風(fēng)險管理:理論、實(shí)務(wù)與案例[M].北京:人民大學(xué)出版社,2012-9.

    (作者單位:江蘇省徐州市兒童醫(yī)院)

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