淺析醫(yī)院財務(wù)管理中常見難點與對策

朱琰

【摘 要】隨著我國經(jīng)濟體制改革的不斷深入，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，也在新的形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨新的發(fā)展機遇。在當前激烈的醫(yī)療市場條件下，醫(yī)院為了能夠在激烈的市場競爭中占據(jù)一席之地，必須加強醫(yī)院財務(wù)管理。本文圍繞醫(yī)院財務(wù)管理中的難點問題進行論述，并在此基礎(chǔ)上就如何有效應(yīng)對，談一下自己的觀點和認識，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)管理；難點；對策；研究

當前我國經(jīng)濟快速發(fā)展，市場經(jīng)濟體制不斷完善，各行各業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)院也不例外。在當前的形勢下，醫(yī)院做好財務(wù)管理工作，對于節(jié)約醫(yī)院成本、提高資金運用效率、實現(xiàn)醫(yī)院利益創(chuàng)收等，具有非常重大的現(xiàn)實意義。然而，目前醫(yī)院財務(wù)管理過程中，存在著觀念、融資、預(yù)算等方面的問題，以下將圍繞著這些問題展開相關(guān)論述，并提出一些解決問題的有效對策。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中的難點問題分析

近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，雖然國內(nèi)醫(yī)院整體發(fā)展水平有所提高，但是醫(yī)院財務(wù)管理過程中依然存在著一些問題與不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.財務(wù)管理觀念相對落后

醫(yī)院作為定額補助的事業(yè)單位，僅對其進行適當?shù)难a助。目前，醫(yī)院已經(jīng)逐步走向市場化，所以也要面臨激烈的市場競爭。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院之間的市場競爭越來越激烈，醫(yī)院僅僅依靠補貼是遠遠不夠的。財務(wù)管理人員管理意識有待進一步提高，對于新的管理理念、方法等，很難自覺的接受和應(yīng)用；通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院的財務(wù)管理工作或者財務(wù)人員依舊沿用原有的管理方法，這些都束縛了財務(wù)工作。

2.醫(yī)院迫切需要拓展融資渠道

目前科學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)學(xué)技術(shù)也不斷更新，每年都會研發(fā)出新的藥品、出現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)技術(shù)，同時也帶動了相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，大量新品種藥物的引進，需要資金的投入。然而，國家對醫(yī)院的支持不斷減少，對于一般的醫(yī)院而言，資金無法有效滿足醫(yī)院的各項費用開支。在該種情況下，還要惠及廣大人民群眾，使老百姓能看得起病、買得起藥，醫(yī)院藥品價格不斷降低，醫(yī)院的藥品純收益不斷降低。醫(yī)院的收入受到極大的限制，醫(yī)院財務(wù)收入面臨巨大的壓力。為了醫(yī)院的長遠發(fā)展，醫(yī)院迫切需要拓展融資渠道，積極開源。

3.預(yù)算管理約束性差，成本核算基礎(chǔ)薄弱

目前來看，影響醫(yī)院財務(wù)管理效率的一個重要原因是因預(yù)算剛性差、缺乏約束力，而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作處于被動狀態(tài)。在預(yù)算編制上，由于無法有效動員每一個科室、部門的參與積極性，以致于預(yù)算編制嚴重脫離了實際，加之預(yù)算編制方法有待考究，因此預(yù)算計劃實際可操作性相對較差，而且預(yù)算嚴肅性以及執(zhí)行力度大打折扣。成本核算基礎(chǔ)薄弱等問題比較嚴重，成本核算是醫(yī)院成本管控的前提和基礎(chǔ)，同時也是財務(wù)管理工作的一項非常重要的內(nèi)容。但因醫(yī)院成本核算過程中的成本責(zé)任界定不清、管理費用分攤不明確，加之成本預(yù)測分析不到位，最終導(dǎo)致醫(yī)院成本費用管理水平偏低。

4.醫(yī)院財務(wù)人員整體素質(zhì)有待提高

財務(wù)管理人員的整體素質(zhì)與醫(yī)院財務(wù)管理之間存在著非常密切的關(guān)系。首先，雖然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們在各自的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域頗有建樹和成就，但是大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理缺乏了解。在該種情況下，做出的決策可能會造成醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重浪費，醫(yī)院實際費用支出與預(yù)算支出相差過大。同時，醫(yī)院財務(wù)人員缺乏過硬的專業(yè)技能，雖然自學(xué)可以在一定程度上提高他們的專業(yè)能力，但是缺乏系統(tǒng)性，整體素質(zhì)依然難以有效提高。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效策略

基于以上對當前醫(yī)院財務(wù)管理過程中存在的問題及其成因分析，筆者認為，要想加強醫(yī)院財務(wù)管理，可從以下幾個方面著手：

1.更新財務(wù)管理理念

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，我們應(yīng)當樹立財務(wù)管理意識，高度重視醫(yī)療財務(wù)管理工作，認清醫(yī)療市場發(fā)展大局，對醫(yī)療發(fā)展方向進行大膽預(yù)測。醫(yī)院財務(wù)管理過程中，工作人員應(yīng)當經(jīng)常查閱書籍和資料，以此來提高自身的綜合素質(zhì)。醫(yī)院財務(wù)管理人員，是醫(yī)院財務(wù)管理制度的具體實施者，他們的財務(wù)管理理念也直接關(guān)系著財務(wù)管理水平。作為財務(wù)管理者，應(yīng)該牢固樹立市場意識，認識到市場經(jīng)濟效益和社會效益之間的關(guān)系，在具體管理崗位上，努力探索降低成本、獲得高效收益的管理方法，用新的管理理念指導(dǎo)日常實踐，把財務(wù)預(yù)算和醫(yī)院的整體工作融合起來，促進整體管理水平的提高。

2.拓寬醫(yī)院融資渠道

面對市場經(jīng)濟的沖擊，醫(yī)院應(yīng)當立足于長遠的發(fā)展，積極拓展融資渠道。融資租賃，也是醫(yī)院的有效融資方法，具體操作如下：由承租人選擇需要購買的租賃物件，出租人通過對該租賃項目進行風(fēng)險評估后將租賃物件出租給承租人使用。承租人在整個租賃期間負責(zé)修理和保養(yǎng)租賃物件，享有使用權(quán)但沒有所有權(quán)。出租人對租賃物件的維護不負任何責(zé)任，承租人一方計提設(shè)備折舊。醫(yī)院首先選好醫(yī)療設(shè)備和生產(chǎn)廠商，然后向租賃公司提出租賃合作要求，租賃公司依照其要求買回設(shè)備，雙方簽訂租賃契約，醫(yī)院定期支付租金。租賃期滿后，租賃公司將租賃設(shè)備以雙方協(xié)商價再出售給醫(yī)院。同時，結(jié)合本醫(yī)院的優(yōu)勢，與其他醫(yī)院加強合作，是醫(yī)院融資的另一種形式和有效手段?？梢圆捎煤瞎傻男问剑綍r共分紅利；也可以與其他醫(yī)院進行技術(shù)合作，運用本院的高超的技術(shù)優(yōu)勢，可以吸引其他醫(yī)院的資金注入，為本院的發(fā)展輸入新鮮血液，開展技術(shù)方面的交流，可以催生新技術(shù)的產(chǎn)生，為合作雙方帶來互惠互利。

3.加強財務(wù)預(yù)算與成本費用管理

財務(wù)預(yù)算前期，應(yīng)當對醫(yī)療市場現(xiàn)狀進行深入的調(diào)查，其中包括當今醫(yī)療市場競爭程度、發(fā)展方向、醫(yī)療設(shè)備功用以及價格變化趨勢和藥物價格走勢等；對本醫(yī)院的各個方面收入與支出做好調(diào)查，對最近幾年或者最近幾個月的數(shù)據(jù)做好統(tǒng)計，為預(yù)算提供真實有效的數(shù)據(jù)。在此過程中，應(yīng)當科學(xué)地編制預(yù)算報表，嚴格按照收支平衡以及以收定支等基本原則，根據(jù)醫(yī)院各科室提供的數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，進行預(yù)算編制。同時，還要強化對醫(yī)院預(yù)算的審核，重點確保醫(yī)院預(yù)算計劃的真實性、完整性與可行性，加大預(yù)算執(zhí)行力度，在預(yù)算報表經(jīng)過審批以后，應(yīng)該全面分解并落實到醫(yī)院內(nèi)部的各個管理部門，將預(yù)算管理責(zé)任具體化。第三，應(yīng)該完善醫(yī)院預(yù)算的分析和績效考核，把預(yù)算執(zhí)行情況及其產(chǎn)生的效益情況通過相應(yīng)的指標進行分析，進而為醫(yī)院預(yù)算計劃的調(diào)整提供可靠的依據(jù)。在醫(yī)院成本費用管理過程中，應(yīng)當綜合采取控制預(yù)算、定額控制、可行性論證控制、全過程控制以及內(nèi)部審計控制和財務(wù)審批控制等幾種管控方法，積極改善成本費用管理效果。就醫(yī)院藥品購銷環(huán)節(jié)而言，因醫(yī)院具有社會公益屬性，所以應(yīng)當規(guī)范醫(yī)院的折扣管控，積極轉(zhuǎn)變以藥養(yǎng)醫(yī)的管理理念。成本核算管理過程中，應(yīng)當結(jié)合本院的實際情況，不斷強化目標成本、實際成本差距對比分析，對于其中的成本控制偏差，需進行調(diào)整，以保證成本費用能夠得到有效的管控。

4.提高醫(yī)院內(nèi)部人員自身的素質(zhì)

對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)而言，應(yīng)當起帶頭模范作用，對財務(wù)管理工作有更深入、更全面的了解，充分認識到財務(wù)管理工作的重要性。醫(yī)院財務(wù)管理人員作為具體實施者，身在財務(wù)管理一線，更應(yīng)該提高自己的相關(guān)技能。首先，對制定好的財務(wù)預(yù)算政策，具體落實到每個細節(jié)，通過每個細節(jié)體現(xiàn)財務(wù)管理水平；其次，應(yīng)該加強自身的學(xué)習(xí)，自覺學(xué)習(xí)新的財務(wù)管理方法，轉(zhuǎn)變管理思想觀念；最后，還應(yīng)該積極參加醫(yī)院組織的相關(guān)培訓(xùn)工作，努力提高自身素質(zhì)。

三、結(jié)語

綜上所述，在當前市場經(jīng)濟背景下，醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)院財務(wù)管理的重要性也日漸凸顯出來。對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行改革和完善，是目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新要求，醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)當加強財務(wù)管理研究，加強制度建設(shè)，細化醫(yī)院資產(chǎn)、成本以及預(yù)算和控制等管理工作，以提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，全面提高醫(yī)院管理水平，從而實現(xiàn)醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益最大化。

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