舒適化護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出中的應(yīng)用效果觀察

賴(lài)招玉福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院骨傷科，福建龍巖　364000

?

舒適化護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出中的應(yīng)用效果觀察

賴(lài)招玉
福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院骨傷科，福建龍巖364000

［摘要］目的探討舒適化護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選擇2012年3月—2013年3月該院接診的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行回顧性研究，將這80例患者按照隨機(jī)法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組與對(duì)照組均選取40例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用舒適護(hù)理。記錄兩組患者復(fù)位后患者的VAS評(píng)分，住院時(shí)間以及滿(mǎn)意度。結(jié)果研究組患者的疼痛VAS評(píng)分與住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.50％，對(duì)照組為70.00％，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適化護(hù)理在腰椎間盤(pán)臨床中，縮短患者住院時(shí)間、功能恢復(fù)顯著，應(yīng)在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］舒適化護(hù)理；腰椎間盤(pán)突出；應(yīng)用效果

腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床上常見(jiàn)的骨科病癥，具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)［1］，對(duì)患者的生活及正常工作影響嚴(yán)重，在手術(shù)過(guò)程中不可避免會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生疼痛、刺激，從而導(dǎo)致患者難以依從，因此，在患者恢復(fù)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理干預(yù)有重要作用，為分析舒適化護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出中的應(yīng)用效果，隨機(jī)選擇該院2012年3月—2013年3月的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行臨床研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇該院2012年3月—2013年3月該院接診的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行回顧性研究，其中將80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，研究組（舒適護(hù)理）40例患者，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡3～13歲，平均年齡（5.1±1.3）歲，年齡17～58歲，平均年齡（38.7±16.5）歲，病程2個(gè)月～17年，平均（4.8±3.2）年，頸椎病21例、冠心病6例、頸椎結(jié)核8例、高血壓22例、糖尿病17例；對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）40例患者，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡（18～55）歲，平均年齡（39.6±16.7）歲，病程1個(gè)月～17年，平均（4.3±3.1）年，頸椎病23例、冠心病7例、頸椎結(jié)核9例、高血壓21例、糖尿病19例；這80例患者均通過(guò)臨床診斷，以及MRI或CT確診，并通過(guò)髓核摘除手術(shù)方式。全部患者均簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者在性別、年齡、診斷標(biāo)準(zhǔn)等一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如減輕負(fù)壓、臥床休息、按摩、腰椎牽引和藥物治療方法。研究組采用舒適護(hù)理，患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，并有耐性為患者介紹科室的制度、環(huán)境，細(xì)致入微的告知宣講前后注意事項(xiàng)。為了消除患者對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生的恐懼及焦慮心里，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通交流，協(xié)助醫(yī)師講解手術(shù)和病情等相關(guān)問(wèn)題，鼓勵(lì)患者，使患者配合與信任，保持患者具有良好的心態(tài)。由于術(shù)后患者需一周以上的臥床休息，大小便與俯臥位訓(xùn)練是必不可少的，因此術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者床上大小便訓(xùn)練并讓患者適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間俯臥體位，術(shù)后，根據(jù)患者的癥狀情況，給予吸氧或心電監(jiān)護(hù)等，無(wú)間斷的檢測(cè)患者的生病體征，并及時(shí)給予患者床被，防止其感冒，保持病房空氣新鮮清新、濕度與溫度恒定，由于手術(shù)使用印膜外麻醉，因此根據(jù)不同的麻醉方式選擇對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式，注意患者在翻身時(shí)，保持患者頭部、軀干處于同一水平上，防止壓瘡，術(shù)后處理引流管時(shí)，應(yīng)保持其引流暢通，并注意其用量與顏色，詳細(xì)記錄患者雙下肢的運(yùn)動(dòng)檢測(cè)情況，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)降低情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)引發(fā)肺炎，因此多讓患者咳嗽來(lái)對(duì)肺部鍛煉，鼓勵(lì)患者多吃水果，保證其大便通暢，當(dāng)麻醉作用消失后，應(yīng)讓患者適當(dāng)?shù)南碌刈邉?dòng)，防治引發(fā)下肢血栓。術(shù)后2d后，應(yīng)適當(dāng)?shù)耐Ω埂⒅蓖忍Ц?、反弓等?xùn)練，防治神經(jīng)根粘接。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛、排尿時(shí)間、傷口感染和住院時(shí)間滿(mǎn)意程度，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 VAS值評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用目測(cè)類(lèi)比評(píng)分法（VAS）［2］評(píng)定患者術(shù)前與術(shù)后及近期的疼痛指數(shù)，分析兩種手術(shù)治療方式對(duì)降低患者疼痛的臨床效果與優(yōu)劣，具體方法如下：在一張記錄紙上畫(huà)出一條10cm的線段，左端點(diǎn)寫(xiě)無(wú)痛，右端點(diǎn)寫(xiě)劇痛，該線段無(wú)刻度，患者畫(huà)出線段上的某一點(diǎn)表示其疼痛程度，醫(yī)生量出各點(diǎn)的長(zhǎng)度（單位：cm），即所得分，VAS區(qū)間范圍0～10分。

1.4.2滿(mǎn)意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷方式從護(hù)理服務(wù)與醫(yī)療技術(shù)等方面來(lái)進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)定測(cè)試［3］，滿(mǎn)意：80分以上；基本滿(mǎn)意：60分以上80分以下；不滿(mǎn)意：60分以下，滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意

1.5統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用Χ2檢驗(yàn)，用［n（％）］表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較分析

研究組患者的疼痛VAS評(píng)分與住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

表1　兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

組別　疼痛VAS評(píng)分（分）　　住院時(shí)間（d）研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P 2.02±0.58 4.36±1.27 4.7946 0.0000 11.63±2.32 20.01±4.36 10.7312 0.0000

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較分析

研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.50％，對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度為70.00％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的比較［n（％）］

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥在臨床上是一種常見(jiàn)病。近年來(lái)，患病率在逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力［4］。目前臨床上常用的治療手段有介入治療、保守治療、手術(shù)治療等。術(shù)后因患者長(zhǎng)期臥床，易引發(fā)傷口疼痛、排尿困難、康復(fù)緩慢和紅腫等情況，這些情況的出現(xiàn)使患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼會(huì)加大術(shù)后康復(fù)治療。有專(zhuān)家指出，采用常規(guī)護(hù)理方法患者的病情改善不明顯［5-6］，疼痛感恢復(fù)較差，情緒變化也不明顯。數(shù)據(jù)顯示，采用傳統(tǒng)護(hù)理方法患者的疼痛VAS評(píng)分高約（4.36±1.27）分，住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)（20.01±4.36）d。常規(guī)護(hù)理方法患者在生理上和精神上會(huì)產(chǎn)生被孤立的心里感覺(jué)，患者內(nèi)心會(huì)有些許焦慮與恐懼。數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)傳統(tǒng)護(hù)理方法患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度僅為70.00％，效果欠佳。

大量數(shù)據(jù)研究顯示，采用舒適護(hù)理在腰間盤(pán)突出癥患者中效果十分顯著［7-8］。舒適化護(hù)理在治療的同時(shí)在心里、生理和功能上使患者感到舒適，讓患者盡快的去適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，舒適護(hù)理是通過(guò)護(hù)士細(xì)致的態(tài)度、熱情的面容、端莊的禮儀等給予患者生理以及心里上的支持，讓患者心情舒適，身體上疼痛感明顯降低［9］。此外，舒適護(hù)理使患者盡早下地行走，盡快的融入社會(huì)，有效提高生活質(zhì)量。數(shù)據(jù)顯示，采用舒適護(hù)理患者的疼痛VAS評(píng)分（2.02±0.58）分，住院時(shí)間（11.63±2.32）d，效果顯著，有研究指出，舒適護(hù)理具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、安全等特征，使患者更加依從護(hù)士，信任護(hù)士，數(shù)據(jù)顯示，患者采用舒適護(hù)理明顯的縮短住院時(shí)間，降低了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)92.5％，患者評(píng)價(jià)較高。

綜上所述，舒適化護(hù)理在腰椎間盤(pán)臨床中明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法，可見(jiàn)采用舒適化護(hù)理可以明顯縮短病人住院時(shí)間、減輕病人疼痛、功能恢復(fù)顯著，應(yīng)在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張莉華.舒適護(hù)理在102例腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：787-788.

［2］何凡，陳盈盈，王靖，等.舒適護(hù)理對(duì)經(jīng)皮椎間盤(pán)鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（25）：140-143.

［3］李慧玲，曹芳.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，39（2）：281.

［4］Qasim，M.，Natarajan，R.N.，An，H.S，et al.Damage accumulation location under cyclic loading in the lumbar disc shifts from inner annulus lamellae to peripheral annulus with increasing disc degeneration［J］.Journal of Biomechanics，2014，47（1）：24-31.

［5］Daftari，T.K.，Chinthakunta，S.R.，Ingalhalikar，A，et al.Kinematics of a selectively constrained radiolucent anterior lumbar disc：Comparisons to hybrid and circumferential fusion［J］.Clinical biomechanics，2012，27（8）：759-765.

［6］武鳳英，王新萍，李潔，等.舒適臥位墊的研制及在急性腰腿痛護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（9）：829-830.

［7］吳小紅，王霞，何淑波，等.舒適護(hù)理在無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（8）：1006-1008.

［8］Xu，B.-S.，Xia，Q.，Ma，X.-L，et al.The usefulness of magnetic resonance imaging for sequestered lumbar disc herniation treated with endoscopic surgery［J］.Journal of X-ray science and technology，2012，20（3）：373-381.

［9］趙圣蘭.舒適護(hù)理在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：112-113.

Observation on the Application Effect of Comfortable Nursing in Lumbar Intervertebral Disc Protrusion

LAI Zhao-yu
The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Longyan orthopedics，Longyan，F(xiàn)ujian Province，364000 China

［Abstract］Objective To explore the application effect of comfort nursing on lumbar intervertebral disc protrusion.Methods Random selection 80 cases of lumbar protrusion of the intervertebral disc patients from March 2012 to 2013 march in our hospital admissions ofwere retrospectively studied，they were randomly divided into study group and control group according to，the study group and the control group were selected 40 patients，the control group received routine nursing care，the study group received comfort nursing care.The VAS score，length of stay and satisfaction of the two groups were recorded.Results The study group with pain VAS score and duration of hospitalization was significantly better than that of the control group，the difference was statistical significance（P＜0.05）；the nursing satisfaction of the study group was 92.50％，70.00％in the control group，two groups of comparisons，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Comfort care in the lumbar intervertebral disc clinical can shorten the hospitalization time，functional recovery is significant，it should be vigorously promoted in clinical application.

［Key words］Comfort care；Lumbar disc herniation；Application effect；

［中圖分類(lèi)號(hào)］R473.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（a）-0156-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.156

［作者簡(jiǎn)介］賴(lài)招玉（1972.9-），女，福建長(zhǎng)汀人，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

收稿日期：（2016-03-24）