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    心理干預在腦膜瘤切除術(shù)后康復觀察中的應用

    2016-06-28 03:10:28孫彩虹
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:心理干預康復

    孫彩虹

    解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū) 北京 100853

    心理干預在腦膜瘤切除術(shù)后康復觀察中的應用

    孫彩虹

    解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)北京100853

    【摘要】目的探討腦膜瘤切除術(shù)后觀察中應用心理干預的臨床效果及價值。方法選取2011-01—2013-08在我院接受腦膜瘤切除術(shù)治療患者70例為研究對象,采取數(shù)字標記法分成2組,對照組行術(shù)后常規(guī)觀察,觀察組在行常規(guī)觀察干預的基礎(chǔ)上,同時給予心理干預,觀察2組護理干預前后焦慮、抑郁等不良情緒變化情況及術(shù)后康復治療的中斷情況。結(jié)果觀察組術(shù)后中斷康復治療者明顯較對照組少,護理干預后,觀察組HAMA評分及HAMD評分均明顯較對照組低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論行腦膜瘤切除術(shù)者及時給予有針對性的心理干預,對于改善患者抑郁、焦慮等不良情緒癥狀有積極的意義,有利于患者預后改善及生活質(zhì)量的提升。

    【關(guān)鍵詞】腦膜瘤切除術(shù);心理干預;康復

    腦膜瘤是一種相對較常見的顱內(nèi)腫瘤,發(fā)源于腦膜及腦膜間隙等部位[1-2],臨床常采取腦膜瘤切除術(shù)治療。研究報道,對于腦膜瘤患者接受手術(shù)治療后,在術(shù)后的康復治療過程中,常會表現(xiàn)出抑郁、焦慮、擔憂、躁動等不良情緒[3-4],嚴重時會直接影響到術(shù)后的正常治療及護理干預措施的實施,一定程度上會對手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響,不利于患者預后改善[5]。選取在我院行手術(shù)治療的70例患者,對其中35例給予心理干預,獲得較滿意效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2011-01—2013-08在我院接受腦膜瘤切除術(shù)治療的患者70例為研究對象,均經(jīng)影像學確診;男26例,女44例;年齡37~60(48.4±5.8)歲。依照數(shù)字標記法分成對照組和觀察組各35例,2組年齡、性別等一般資料對比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2干預方法對照組行常規(guī)術(shù)后觀察,主要為健康宣教、爭取家庭支持、病情觀察等常規(guī)護理干預。觀察組在上述常規(guī)護理干預的基礎(chǔ)上,同時給予有針對性的心理護理,主要如下:(1)心理慰藉;患者行切除術(shù)治療后,護士應第一時間通知其家屬,并告知手術(shù)治療結(jié)果及進展,客觀、詳細、耐心的說明手術(shù)中存在的風險,并告知患者注意事項,同時接受相關(guān)手術(shù)治療成功范例,爭取打消患者存在的疑慮或擔憂。(2)護士應及時向患者及其家屬說明相關(guān)的手術(shù)流程及手術(shù)優(yōu)點,同時說明存在風險及患者術(shù)前、術(shù)后需要注意事項,并說明術(shù)后康復時間,避免患者及其家屬應感覺康復時間過長,而對手術(shù)治療效果產(chǎn)生懷疑。(3)鼓勵患者,幫助其建立積極向上的心態(tài)。因此,護士術(shù)后應積極與患者溝通,告知其術(shù)后身體不適屬于康復期的正常情況,消除其緊張、擔憂等情緒,同時多為患者爭取家庭人員關(guān)懷,讓其感受到親情的關(guān)懷,樹立對抗疾病、積極向上的健康心態(tài)[6-7]。

    1.3觀察指標采取HAMD量表及HAMA量表對患者的抑郁情緒和焦慮情緒情況進行調(diào)查[8]。HAMD量表:0~7分:無抑郁癥;8~17分:輕度抑郁癥;17~35分:中度抑郁癥;35分以上:重度抑郁癥。HAMA同HAMD評定相似。記錄2組中途中斷治療人數(shù)。

    2結(jié)果

    2.1中斷治療情況觀察組康復期治療中斷率為5.7%(2例)明顯低于對照組的31.4%(11例),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2心理干預效果對比2組干預前HAMA評分及HAMD評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后2組HAMA評分及HAMD評分對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組心理干預效果對比±s)

    注:與同期對照組比較,t=6.226、8.080,#P<0.05

    3討論

    腦膜瘤作為臨床上較為多見的一種顱內(nèi)腫瘤,發(fā)病率較高,約占全部顱內(nèi)腫瘤的19.2%,發(fā)病率居于顱內(nèi)腫瘤的第2位,且女性的發(fā)病率約為男性的2倍,其中45歲為高發(fā)人群。腦膜瘤屬于良性腫瘤的一種,具有生長慢、病程長等特點,往往在發(fā)病3~5a后才會表現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀,而該腫瘤的嚴重程度及治療后轉(zhuǎn)歸情況與腫瘤的良惡性有緊密的關(guān)系[9]。腦膜瘤質(zhì)地較硬,發(fā)生于視神經(jīng)鞘的可妨礙視神經(jīng)的移動而發(fā)生眼球運動障礙,影響靜脈回流,引起眼瞼和結(jié)膜水腫,中年女性眼瞼慢性水腫,除炎性假瘤、甲狀腺相關(guān)眼病和惡性腫瘤外,還應考慮腦膜瘤,在病程的晚期,或發(fā)生于眶前部骨膜的腫瘤,還可捫及硬性腫物,腦膜瘤的癥狀在妊娠期較顯著,發(fā)展較快。其發(fā)病率較高,且極易對病人的視功能造成影響,同時還具有較高的復發(fā)率,嚴重時甚至可奪取患者生命,故必須引起高度重視。惡性者可輔以放療。腦膜瘤切除術(shù)后,患者往往需要接受一段時間的康復治療,對患者預后及手術(shù)療效有積極的保障作用。然而,康復期患者往往會因自身身體的異常情況而滋生壓抑、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒,不利于患者預后的改善及生活質(zhì)量提升,因此,給予必要的心理干預是有必要的[10]。

    癌癥患者通常會過于擔憂預后情況,多數(shù)患者誤認為癌癥不可以治愈,故即便接受了妥善的治療,也極易產(chǎn)生負面情緒,從而極易對其睡眠質(zhì)量、食欲等造成影響。對于上述狀況,醫(yī)護人員更需加以重視,耐心的進行指導、安撫。心理干預是一種新的護理模式[11]。隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變,新型的護理模式更適應現(xiàn)在患者的需求。主要通過采取及時有效的護理措施,不斷對患者疾病進行有效的護理,延長患者的生命,提高患者的生活質(zhì)量。同時,護理人員通過與患者積極的交流,及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化并給予及時的溝通及教育,增加患者的治療信心,促使患者盡早回歸社會。

    心靈重塑療法是一種新型的治療方式,該治療方式合理地對心理學及現(xiàn)代醫(yī)學進行了融合,在改變病人潛意識及凈化病人心靈方面有較好的作用。該治療方式主要借助于音樂、催眠等方式讓患者進入腦波狀態(tài),同時引導患者進入潛意識世界,在積極的意識引導下逐漸消除內(nèi)心的不良情緒,以達到激發(fā)病患自我修復潛能的目的,盡可能根除病人內(nèi)心深處的不良情緒,幫助病人建立對抗病魔的信心及勇氣。癌癥伴意識障礙癥狀患者可能出現(xiàn)異常行為。護理人員先要穩(wěn)定患者家屬情緒,鼓勵其多陪伴、安慰及鼓勵患者。同時護理人員也要主動愛護患者,鼓勵患者吐訴不適感,并盡可能滿足患者合理要求。另外,客觀告知患者及家屬治療療程、效果及作用,讓其保持平穩(wěn)心態(tài)。一般患者在放療前均接受了手術(shù)治療,其身體和心理狀態(tài)較為虛弱,且患者對放療缺少認識,因此更易出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情況,所以護理人員應及時排除患者存在的不良情緒,使其以最好的心理狀態(tài)面對放療。除心理干預外,護理人員還應該掌握患者的身體狀況,主要包括對肝腎功能以及血象的檢查,確?;颊卟淮嬖诜暖熃?,同時耐心向患者講述放療中的注意事項,尤其是手術(shù)后進行放療的重要意義,讓其能夠積極配合放療。

    本研究顯示,對觀察組患者行常規(guī)觀察的過程中,積極給予心理干預,抑郁、焦慮情緒明顯較對照組改善,且治療中斷率也明顯較對照組低,說明心理干預有利于該類患者心態(tài)的健康轉(zhuǎn)變,對促進患者術(shù)后病情轉(zhuǎn)歸有積極的意義,值得臨床推廣。

    4參考文獻

    [1]繆亦鋒,魯曉杰,藺玉昌,等.腦膜瘤患者手術(shù)相關(guān)生存質(zhì)量的評價研究[J].中國腫瘤臨床與康復,2009,10(3):208-210.

    [2]鄭瑾,樸瑩,孫田杰,等.腦膜瘤病人身心需要的研究進展[J].中華護理雜志,2010,32(2):136-138.

    [3]李虹彥,孫曉紅,劉靖,等.心理干預對圍手術(shù)期腦膜瘤病人術(shù)前心理應激反應的影響[J].中國老年學雜志,2008,28(6):280-281.

    [4]童亞芳.護士對腦膜瘤病人抑郁癥的認識[J].國外醫(yī)學護理學分冊,2012,10(1):35.

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    [10]鄭瑾,樸瑩,孫田杰,等.癌癥病人身心需要的研究進展[J].中華護理雜志,2010,32(2):136-138.

    [11]蔡紅霞,李園,宋瑞華,等.應用護理預案對腦腫瘤患者實施護理效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(26):3 373-3 376.

    (收稿2015-06-02)

    【中圖分類號】R473.73

    【文獻標識碼】B

    【文章編號】1673-5110(2016)10-0135-02

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