肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉朝志

(四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心　618000)

·臨床研究·

肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉朝志

(四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心618000)

摘要:目的考察肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平在檢查脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2013年4月至2014年9月德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)健康檢查中，已經(jīng)在其他醫(yī)院確診的60例脂肪肝患者作為觀察組，選擇同期到德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行健康體檢的健康人群60例作為健康對(duì)照組，評(píng)價(jià)兩組人群的肝功能及血清學(xué)指標(biāo)，比較其差異。結(jié)果觀察組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)分別為(56.5±12.2)、(80.5±8.5)U/L，健康對(duì)照組ALT、AST分別為(25.4±6.6)、(39.2±7.1)U/L，觀察組肝功能水平明顯高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組三酰甘油(TG)和膽固醇(TC)分別為(3.1±0.9)、(6.7±1.1)mmol/L，健康對(duì)照組分別為(1.9±0.8)、(4.8±0.9)mmol/L，觀察組均高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：脂肪肝患者ALT、AST、TG、TC水平均高于健康人群，因此可以考慮將肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平作為脂肪肝的檢測(cè)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞:肝功能；血清學(xué)指標(biāo)；脂肪肝

隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，近年來(lái)脂肪肝患者的數(shù)量越來(lái)越多，在我國(guó)部分沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，脂肪肝的發(fā)病率已超過(guò)20%，成為繼乙型肝炎之后的第二大肝病[1]。脂肪長(zhǎng)期在肝內(nèi)蓄積會(huì)導(dǎo)致肝纖維化繼而出現(xiàn)肝硬化甚至肝衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，給予脂肪肝早期診斷并采取積極的治療措施具有非常重要的價(jià)值[2]。作者在日常工作中采用肝功能與血清學(xué)指標(biāo)來(lái)診斷脂肪肝，并收到比較理想的結(jié)果，現(xiàn)將分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2014年9月德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)健康檢查中已經(jīng)在其他醫(yī)院確診的60例脂肪肝患者作為觀察組，其中男38例，女22例，年齡35～72歲，病程1～15年。選擇同期到德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行健康體檢的健康人群60例作為健康對(duì)照組，男34例，女26例，年齡33～70歲。脂肪肝患者選擇標(biāo)準(zhǔn)：B超顯示肝臟體積均勻性增大，輪廓平滑、無(wú)局部隆起，包膜清晰；無(wú)膽囊炎、膽囊結(jié)石及胰腺疾??；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組人群一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有入組人群均對(duì)本次研究知情，并同意參與研究，簽訂知情同意協(xié)議。

1.2檢查方法采集兩組研究對(duì)象晨起空腹靜脈血5 mL，并在當(dāng)日用希森美康CHEMIX-800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定肝功能與血清生化指標(biāo)。肝功能指標(biāo)包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)；血清學(xué)指標(biāo)包括三酰甘油(TG)和膽固醇(TC)。采用酶標(biāo)法測(cè)定TC、TG，采用速率法測(cè)定ALT、AST，測(cè)定過(guò)程中嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行，測(cè)定結(jié)束后記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1兩組肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，觀察組ALT和AST水平均顯著高于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　　兩組肝功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果±s，U/L)

2.2兩組人群血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，觀察組TC和TG水平均顯著高于健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　　兩組人群血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較±s，mmol/L)

3討論

脂肪肝病因較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為脂肪肝是引起肝硬化的隱秘性因素[3-4]。由于脂肪肝發(fā)病率在近年呈不斷上升趨勢(shì)，而且長(zhǎng)期脂肪肝容易導(dǎo)致肝硬化發(fā)生，因此脂肪肝逐漸受到醫(yī)學(xué)家們的關(guān)注。一般認(rèn)為脂肪肝屬于可逆性疾病，早期治愈率較高[5]。因此早期明確診斷方向并及時(shí)給予有效干預(yù)可以使患者在短時(shí)間內(nèi)即可達(dá)到痊愈的目的。

脂肪肝的發(fā)病機(jī)制較為隱秘，飲食不當(dāng)、過(guò)度食用肥肉及過(guò)度飲酒等均會(huì)是脂肪肝發(fā)生的重要因素。臨床研究顯示，TG的升高是肥胖性脂肪肝的標(biāo)志，糖尿病好發(fā)于成年人，且與肥胖有關(guān)，而肥胖型糖尿病脂肪肝經(jīng)常伴有酒精性脂肪疾病，所以如果不及時(shí)戒酒就會(huì)發(fā)展為酒精性脂肪肝和肝硬化。

肝內(nèi)的脂肪主要來(lái)源途徑有2條，第1條是機(jī)體攝入的食物與外周脂肪蓄積，食物內(nèi)的脂肪通過(guò)水解后進(jìn)入血液循環(huán)，脂肪經(jīng)過(guò)血液進(jìn)入肝臟進(jìn)行蓄積[6]。另一部分則會(huì)酯化并合成為T(mén)G、磷脂及TC。正常情況下TG會(huì)轉(zhuǎn)化成極低密度脂蛋白并進(jìn)入血液循環(huán)運(yùn)送至全身。當(dāng)發(fā)生異常時(shí)，TG過(guò)多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)肝臟的承載能力，從而引起TG在肝臟過(guò)多蓄積，最終形成脂肪肝[7]。因此，如果脂肪肝形成后，脂肪繼續(xù)增加，就會(huì)導(dǎo)致糖異生加強(qiáng)，引起脂肪代謝障礙，引起血糖增高。脂肪肝可以發(fā)展為不可逆性的肝臟損害，威脅著患者的生命安全。因此定期檢測(cè)肝功能及血脂水平對(duì)預(yù)防和治療脂肪肝有積極作用。

根據(jù)以上觀點(diǎn)，本研究分別測(cè)定脂肪肝患者及健康體檢人群的肝功能及血清指標(biāo)水平，結(jié)果顯示，脂肪肝患者肝功能及血清指標(biāo)水平均顯著高于健康人群，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果與Palmeri等[8]報(bào)道的結(jié)果基本一致。均說(shuō)明脂肪肝患者并發(fā)肝功功能異常及脂肪代謝紊亂，肝功能異常和血脂水平的變化在脂肪肝病變中發(fā)揮作用。

通過(guò)本次對(duì)比分析研究及對(duì)文獻(xiàn)查閱對(duì)照，本文認(rèn)為，脂肪肝患者ALT、AST、TG、TC水平均高于健康人群，因此可以考慮將肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)作為脂肪肝的檢測(cè)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]梁志偉，李麗.轉(zhuǎn)氨酶水平檢測(cè)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2012,19(7)：178.

[2]Shi KQ,Wu FL,Liu WY.Non-alcohlic fatty liver disease and risk of in-stent restenosis after bare metal stenting in native coronary arteries[J].Mol Biol Rep,2014,41(7):4713-4720.

[3]Speliotes EK,Yerges-Armstrrong LM,Wu J,et al.Genome-wide association analysis identifies variants associated with nonalcoholic fatty liver disease that have distinct effects on metabolic traits[J].PLoS Genetics,2011,7(3):1324-1325.

[4]Petersen KF,Dufour S,Hariri A,et al.Apolipoprotein C3 gene variants in nonalcoholic fatty liver disease[J].New Engl J Med,2010,362(12):1082-1089.

[5]Ceemelli S,Ruggieri A,Marrero JA,et al.Circulating microRNAs in patients with chronic hepatitis C and non-alcoholic fatty liver disease[J].PLoS One,2011,6(8):e23937.

[6]Musso G,Cassader M,Rosina F,et al.Impact of current treatments on liver disease,glucose metabolism and cardiovascular risk in non-alcoholic fatty liver diease(NAFLD):a systematic review and meta-analysis of randomized trials[J].Diabetologia,2012,55(4):885-904.

[7]White DL,Kanwal F,El-Serag HB.Association between nonalcoholicfatty liver diease and risk for hepatocellular cancer,based on systematic review[J].Clin Gastroenterol Hepatol,2012,10(12):1342-1359.

[8]Palmeri ML,Wang MH,Rouze NC,et al.Noninvasive evaluation of hepatic fibrosis using acoustic radiation force-based shear stiffness in patients with nonalcoholic fatty liver diease[J].J Hepatol,2011,55(3):666-672.

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.050

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)11-1563-02

(收稿日期：2016-01-28修回日期：2016-03-26)