高原成年人貧血狀況分布調(diào)查與分析

賈禮華，陳江華

(甘孜藏族自治州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川康定　626000)

·論著·

高原成年人貧血狀況分布調(diào)查與分析

賈禮華，陳江華

(甘孜藏族自治州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川康定626000)

摘要:目的了解甘孜藏族自治州地區(qū)成人貧血分布特點(diǎn)。方法采用直接抽樣法，搜集2014年1月至2015年8月到甘孜藏族自治州人民醫(yī)院就診，確診為貧血的18周歲以上的患者957例，分析性別、年齡及不同海拔高度對(duì)貧血患病率及患病程度的影響。將所有數(shù)據(jù)采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用2次錄入法，并用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果957例貧血患者中，男女比例為1.00∶4.17，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中極重度貧血患病率2.2%，重度貧血患病率40.1%，中度貧血患病率38.7%，輕度貧血患病率19.0%。18～27歲組貧血人數(shù)最多，不同年齡組貧血人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；海拔4 000 m以上貧血人數(shù)最高，與其他海拔高度組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論性別與海拔高度對(duì)甘孜藏族自治州地區(qū)貧血發(fā)生率有顯著影響。女性貧血人數(shù)明顯高于男性，隨著海拔高度增加，貧血人數(shù)也增加。

關(guān)鍵詞:成人貧血；調(diào)查分析；高原

貧血是一種常見病、多發(fā)病，是最常見的臨床癥狀之一。2001年WHO資料顯示：目前全世界貧血人口超過20億，占世界人口的30%[1]。而高原地區(qū)由于其特定的環(huán)境條件，貧血發(fā)生率較高，嚴(yán)重危害高原居民的身體健康，因此，對(duì)高原居民貧血情況進(jìn)行調(diào)查分析具有實(shí)際意義。甘孜藏族自治州位于四川省西部，青藏高原東南邊，全州管轄18個(gè)縣市，地域分布廣闊，平均海拔在3 500米以上，60%～70%的居民生活在農(nóng)牧區(qū)[2]。由于地理環(huán)境惡劣、經(jīng)濟(jì)條件發(fā)展落后、文化信仰和飲食結(jié)構(gòu)單一等原因，當(dāng)?shù)鼐用癯；加袪I(yíng)養(yǎng)不良性貧血，且患貧血的比例較高，患病程度重。為進(jìn)一步了解甘孜藏族自治州高原地區(qū)居民貧血患病現(xiàn)狀，本文通過回顧性分析，搜集2014年1月至2015年8月到本院就診并確診為貧血的患者957例，分析不同海拔高度、性別、年齡段在甘孜藏族自治州高原居民貧血患病分布情況，從而有針對(duì)性地提出防治貧血的干預(yù)措施，為甘孜藏族自治州不同海拔高原地區(qū)農(nóng)牧貧血患病情況提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)查對(duì)象來(lái)自2014年1月至2015年8月在本院住院治療且被診斷為貧血的患者957例(血液系統(tǒng)疾病和失血性貧血除外)，年齡在18周歲以上，按年齡分為18～27歲組、>27～37歲組、>37～47歲組、>47～57歲組、>57～67歲組和67歲以上組；按平均海拔高度分為海拔2 000 m以下組、2 000～3 000 m組、>3 000～4 000 m組和4 000 m以上組。收集957例患者入院后第1次血常規(guī)報(bào)告中紅細(xì)胞、血紅蛋白(Hb)水平，同時(shí)收集患者的性別、年齡、住址等資料信息。

1.2儀器與試劑采用國(guó)際血液標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)推薦的氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定Hb水平。儀器為邁瑞血液細(xì)胞分析儀3000，試驗(yàn)所有試劑及質(zhì)控品均來(lái)自邁瑞公司原裝試劑盒。

1.3貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國(guó)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)：成年男性Hb<120 g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110 g/L，孕婦Hb<100 g/L即為貧血[3]。根據(jù)Hb水平判斷貧血程度，以Hb<30 g/L為極重度貧血，30≤Hb<60 g/L為重度貧血，60≤Hb<90 g/L為中度貧血，男性90≤Hb<120 g/L ，女性90≤Hb<110 g/L為輕度貧血[4-5]。

1.4貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)的校正為消除海拔高度對(duì)Hb水平的影響，海拔在3 500 m以上的高原地區(qū)，根據(jù)海拔每增高1 000 m，Hb升高約4%，對(duì)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用2次錄入法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別者貧血程度分布結(jié)果見表1。共收錄957例貧血患者，其中男185例(19.33%)，女772例(80.67%)，男女比例為1.00∶4.17，女性貧血患者人數(shù)明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性和女性貧血患者貧血程度為重度以上人數(shù)均高于中度貧血和輕度貧血人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　　男、女性貧血者貧血程度分布結(jié)果[n(%)]

2.2甘孜藏族自治州高原地區(qū)不同年齡段貧血者貧血程度分布人數(shù)見表2。957例貧血患者中，18～27歲貧血人數(shù)最高，為207例(21.6%)，其余各年齡組所占人數(shù)比例分別為20.0%、19.7%、17.4%、11.6%、9.7%，各年齡組之間貧血人數(shù)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，>47～57歲組和67歲以上組不同貧血程度分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其余各年齡組不同貧血程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　　高原地區(qū)不同年齡段貧血者貧血程度分布人數(shù)(n)

2.3甘孜藏族自治州高原地區(qū)不同海拔高度貧血者貧血程度分布人數(shù)見表3。不同海拔高度之間貧血分布特點(diǎn)也很明顯，4 000 m以上貧血人數(shù)最多(498/957)，2 000 m以下貧血人數(shù)最少(68/957)，隨著海拔升高，男性和女性的貧血人數(shù)和貧血程度都有升高趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3　　高原地區(qū)不同海拔高度貧血者貧血程度分布人數(shù)(n)

3討論

貧血起病緩慢，不易被發(fā)現(xiàn)，尤其是輕度貧血。2011年WHO報(bào)道指出，在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家育齡期婦女貧血患病率所占比率分別為10.3%和42.3%，成年男子的貧血患病率分別為4.3%和30.0%[1]。由此可見，貧血是一種全球性患病率高且長(zhǎng)期存在的公共衛(wèi)生問題，也是當(dāng)前人們最為關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。高原地區(qū)由于其特殊的人文地理環(huán)境，貧血的發(fā)生有其特有的特點(diǎn)，即患病率高且貧血程度重，這與本文調(diào)查結(jié)果一致。

本次調(diào)查的957例貧血患者來(lái)自甘孜藏族自治州，并且大多數(shù)患者是因合并其他疾病后才到醫(yī)院就診。調(diào)查結(jié)果顯示，極重度貧血和重度貧血患者所占比例達(dá)到42.3%，提示甘孜藏族自治州高原地區(qū)貧血患者患病程度重，這與高原地區(qū)的氣候環(huán)境、文化信仰及當(dāng)?shù)鼐用竦膯我簧攀辰Y(jié)構(gòu)有關(guān)[6]。大多農(nóng)牧區(qū)同胞對(duì)蔬菜、水果和含高蛋白動(dòng)植物攝入偏低，減少了維生素的補(bǔ)充，增加了營(yíng)養(yǎng)不良的患病概率。女性貧血人數(shù)明顯高于男性，這可能與女性的生理期失血有關(guān)[7]。同時(shí)女性還受妊娠、哺乳、體內(nèi)激素及農(nóng)牧地區(qū)膳食結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單等因素影響。有報(bào)道稱，女性在生理期時(shí)缺乏葉酸和維生素B，容易出現(xiàn)貧血[8]；許多研究結(jié)果表明，育齡期婦女貧血，不僅體力、耐力、勞動(dòng)力下降，若不及時(shí)處理，對(duì)妊娠還會(huì)造成有害的影響，比如早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量和胎兒病死率增加等[9]。有研究表明，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素C和鐵的攝入量能有效預(yù)防貧血[10]。由于女性貧血患病發(fā)病率高，所受影響因素多，后果嚴(yán)重，大家應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)成年女性的健康教育，提高自我保健意識(shí)及就醫(yī)意識(shí)，重視膳食結(jié)構(gòu)與科學(xué)營(yíng)養(yǎng)飲食習(xí)慣。

本研究結(jié)果顯示，18～27歲年齡段貧血人數(shù)最多，比例為21.6%(207/957)，37歲或37歲以下貧血人數(shù)所占比例為41.6%，這可能與青年人群的就醫(yī)意識(shí)有所增加、文化程度有所提高、具有一定的自我保健意識(shí)有關(guān)。但是仍然還有較多生活在偏遠(yuǎn)農(nóng)牧場(chǎng)的少數(shù)民族同胞文化程度低、營(yíng)養(yǎng)狀況較差，貧血率高、貧血程度重，缺乏科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，就醫(yī)意識(shí)不強(qiáng)。由于地理及自然環(huán)境條件的限制，農(nóng)牧民同胞們到醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)較好的縣級(jí)、州級(jí)醫(yī)療單位看一次病，做一次健康體檢對(duì)他們來(lái)說(shuō)也是一件很不容易的事，應(yīng)引起衛(wèi)生行政部門重視。

根據(jù)以上調(diào)查分析的情況，建議有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高原居民尤其是較偏遠(yuǎn)牧區(qū)的農(nóng)牧民同胞的健康教育預(yù)防保健宣傳，提高自我預(yù)防、及時(shí)就醫(yī)的意識(shí)。由于貧血多和營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)，建議對(duì)貧血高發(fā)人群制訂合理的膳食計(jì)劃，可以建議在食物中適當(dāng)增加蛋、奶、肉等高動(dòng)物蛋白，增加鐵的攝入量，多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充肌體所需維生素C，促進(jìn)鐵吸收。積極開展醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng)，幫助生活在高原地區(qū)的農(nóng)牧群眾改善目前較差的營(yíng)養(yǎng)狀況。同時(shí)應(yīng)定期行血常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)貧血癥狀。

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Investigation and Analysis on the situation of adults with anemia in Ganzi Plateau

JIALihua,CHENJianghua

(DepartmentofClinicalLaboratory,GanziTibetanAutonomousPrefecturePeople′sHospital,Kangding,Sichuan626000,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the distribution of anemia of adults in Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture.Methods957 cases aged over 18 years were selected who were diagnosed with anemia from January 2014 to August 2015.The effect of gender,ages and different altitudes on the prevalence and severity were analyzed.By using EXCEL,the database were established and all data were input in twice.By SPSS19.0 statistical software,all statistical analysis were performed.Results957 cases aged over 18 years were selected diagnosed with anemia from January 2014 to August 2015.The effect of gender,ages and different altitudes on the prevalence and severity were analyzed.By using EXCEL,the database were established and all data were input in twice.By SPSS19.0 statistical software,all statistical analysis were performed.ConclusionGender and altitude have a significant effect on the rate of anemia in area of Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture.The rate of anemia of women is higher than that of men,and the prevalence of anemia is increasing with the increase of altitude.

Key words:anemia;investigation；plateau

作者簡(jiǎn)介：賈禮華，女，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床檢驗(yàn)研究。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.021

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)11-1503-03

(收稿日期：2015-12-24修回日期：2016-02-13)