005);觀察組臨床癥狀評分、VAS評"/>
孫躍先+趙玲+徐魯彬+于晶
【摘要】目的:觀察扶他林乳膠劑治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床效果。方法:隨機將70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者分為觀察組和對照組各35例。觀察組行扶他林乳膠劑治療,對照組行局部封閉治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005);觀察組臨床癥狀評分、VAS評分等指標明顯優(yōu)于對照組(P<005)。結(jié)論:扶他林乳膠劑療效與局部封閉療效基本一致,效果理想,但前者可有效改善臨床癥狀,緩解患者痛苦,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】扶他林乳膠劑;橈骨莖突狹窄性腱鞘炎;臨床療效
【中圖分類號】R6861【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2016)10-0082-02
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎指因慢性勞損所致的無菌性炎癥,是臨床中骨科較為多見的疾病。該病高發(fā)于中年人群,其中女性發(fā)病率高于男性,它具有反復(fù)發(fā)作、較難根治等特點,嚴重影響患者工作生活。目前臨床中治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的方法主要包括休息、口服非甾體類藥及涂抹扶他林乳膠劑等。本研究選擇70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者,探討扶他林乳膠劑的臨床效果。現(xiàn)報道如下。[JP]
1資料與方法
11[JP+1]一般資料隨機將我院2014年8月至2015年8月收治的70例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者分為兩組,每組35例。診斷標準[1]:發(fā)病慢,病程長,伴長期勞損;患部伴有局限性腫脹等癥狀,壓痛明顯,腕部無力,日?;顒邮艿絿乐赜绊?;握拳尺偏檢測結(jié)果為陽性。其中觀察組男20 例,女15例;年齡25~65歲,平均年齡(3782±238)歲; 病程10d~2年,平均病程(14±08)個月; 18例左腕,17例右腕。對照組男21例,女14例;年齡26~65歲,平均年齡(3780±251)歲; 病程12d至2年,平均病程(15±08)個月; 17例左腕,18例右腕。排除手腕骨折、嚴重并發(fā)癥等疾病者。兩組年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0 05),具有可比性。[JP]
12方法觀察組行扶他林乳膠劑(生產(chǎn)單位:諾華制藥公司;規(guī)格:20g/支;批準文號:H19990291)治療,每支20g。用法:將適量扶他林乳膠劑涂抹于患部,同時局部輕揉1min,每天兩次 ,連續(xù)使用7d。;對照組行局部封閉治療:將患部消毒后,將2ml 2%利多卡因(生產(chǎn)單位:邯鄲康業(yè)制藥;批準文號:H13021217)與1ml醋酸氫化潑尼松注射液(生產(chǎn)單位:河南省國藥醫(yī)藥集團;批準文號:H61023180)混合均勻,將針頭于定點05 cm位置刺入皮下并向前大約推 02ml,回抽無血則可推注08ml混合藥液,最后拔出針頭。僅封閉1次,連續(xù)觀察7d。
13評判標準VAS評分[2]:評估兩組疼痛程度。①患者無痛感為0分;②伴有輕度疼痛感為1~3分;③伴有中度疼痛但可耐受為4~6分;④伴有劇烈疼痛感,患者無法耐受為7~10分;臨床癥狀評分[1]:壓痛程度:①無壓痛感為0分; ②重度按壓則伴有痛感為1分;③中度按壓則伴有痛感為2分;④輕度按壓則有痛感為3分;⑤劇烈疼痛為4分;功能障礙:①日?;顒訜o異常為0分;②腕關(guān)節(jié)等部位活動受到輕微影響為1分;③日?;顒邮艿接绊?,腕關(guān)節(jié)等部位伴顯著疼痛為2分;④日?;顒邮艿絿乐赜绊?,腕關(guān)節(jié)等部位劇烈疼痛為3分。療效評判標準[3]:①治愈:患部腫痛、壓痛完全消失,日?;顒硬皇芟拗疲杖咂珯z測結(jié)果為陰性;②好轉(zhuǎn):患部腫痛、壓痛明顯改善,日?;顒踊静皇芟拗疲杖咂珯z測結(jié)果為陰性;③無效:臨床癥狀無顯著改變甚至加重??傆行蕿橹斡始昂棉D(zhuǎn)率之和。
14統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 130軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用(x[TX-*3]±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
21兩組臨床療效比較觀察組總有效率為9429%(治愈22例,好轉(zhuǎn)11例、無效2例),對照組為8857%(治愈21例,好轉(zhuǎn)10例、無效4例),兩組總有效率比較差異無顯著性意義(P>005)。
22兩組VAS評分比較治療前,觀察組、對照組VAS評分分別為(708±096)分、(710±098)分;治療后,觀察組、對照組VAS評分分別為(264±022)分、(385±041)分;治療后,兩組VAS評分均明顯改善(P<005),但觀察組改善程度優(yōu)于對照組(P<005)。
23兩組臨床癥狀評分比較治療前,觀察組壓痛、功能障礙評分分別為(391±029)分、(190±060)分;對照組分別為(390±028)分、(193±058)分;治療后,觀察組壓痛、功能障礙評分分別為(185±022)分、(092±058)分;對照組分別為(287±025)分、(144±080)分;觀察組臨床癥狀評分顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<005)。
3討論
目前,橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是臨床中骨科較為多見的疾病,其發(fā)病機制與它的生理解剖結(jié)構(gòu)及內(nèi)容物具有重要聯(lián)系。因手術(shù)治療具有有創(chuàng)性的缺點,因此近幾年非手術(shù)療法越來越受到人們的重視,其治療方法主要包括針刀療法、藥物外敷及局部封閉等方式。局部封閉療法是經(jīng)注射激素與局麻藥物以治療無菌性炎癥,緩解水腫癥狀,加快局部微循環(huán),降低粘連及變性發(fā)生率,臨床療效較好,但其具有復(fù)發(fā)率高、遠期效果差等不足,另外部分患者還會發(fā)生皮下組織萎縮等不良反應(yīng),因此其臨床應(yīng)用受到一定限制。
扶他林乳膠劑可有效改善運動損傷、風(fēng)濕疼痛及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性炎癥,具有良好的皮膚通透性,因此它可在患部保持較高的藥物濃度,抗炎、止痛等效果顯著。另外,扶他林乳膠劑對皮膚影響較小,安全性高。有研究表明[4],局部應(yīng)用扶他林乳膠劑有利于抑制急慢性炎癥,緩解腫脹,同時對壓痛、活動性疼痛具有較好的效果。
綜上所述,扶他林乳膠劑療效與局部封閉療效一致,效果理想,但前者可有效改善臨床癥狀,緩解患者痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻
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[3]蔣協(xié)遠,王大偉.骨科臨床療效評價標準[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:125.
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(收稿日期:20160315)