腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期術(shù)后疼痛護(hù)理

王林

腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期術(shù)后疼痛護(hù)理

王林

【摘要】目的 探討腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期術(shù)后疼痛護(hù)理效果。方法 將腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者60例，隨機(jī)法均分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對性術(shù)后疼痛護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后VAS評分和SAS評分、SDS評分。結(jié)果 與對照組對比，觀察組術(shù)后不同時間點的VAS評分更低，P＜0.05；觀察組SAS評分和SDS評分更小，P＜0.05。與護(hù)理前相對比，護(hù)理后兩組患者的SAS評分和SDS評分有所下降，P＜0.05。結(jié)論 對腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期行針對性疼痛護(hù)理，可改善患者疼痛感和不良心理狀態(tài)，效果良好。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石；腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；術(shù)后疼痛護(hù)理

對于腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者而言，術(shù)后疼痛護(hù)理在圍手術(shù)期護(hù)理中具有重要作用［1］。多數(shù)患者由于微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)疼痛感產(chǎn)生緊張焦慮的負(fù)面情緒，對手術(shù)治療效果產(chǎn)生不同程度的影響。因此，須對微創(chuàng)手術(shù)患者采取有效的疼痛護(hù)理。本文對我院腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，探討腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期術(shù)后疼痛護(hù)理的措施與應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的腎結(jié)石患者60例，男40例，女20例，年齡21～65歲，平均年齡（35.5±3.5）歲。隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組男21例，女9例，年齡21～65歲之間，平均年齡（35.0±3.8）歲；對照組男19例，女11例，年齡21～65歲，平均年齡（35.3±3.6）歲。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者采取正確的休息體位，為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，保持室內(nèi)濕度和溫度適宜，確保空氣流通，按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛治療。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用有針對性的術(shù)后疼痛護(hù)理，具體如下。

（1）健康教育：根據(jù)患者對疼痛的理解對患者進(jìn)行健康教育，教育的主要內(nèi)容包括疼痛機(jī)制、疼痛原因、處理疼痛的正確方法，提高患者對疼痛的認(rèn)識度，緩解其心理緊張焦慮感。指導(dǎo)患者正確認(rèn)識鎮(zhèn)痛藥，提高患者對鎮(zhèn)痛藥物的認(rèn)知度，避免患者由于對鎮(zhèn)痛藥物缺乏足夠的認(rèn)識，對使用鎮(zhèn)痛藥物時的不良反應(yīng)產(chǎn)生過度焦慮的情緒。（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的交流，給予其心理和精神上的撫慰和支持，增加患者面對疾病的勇氣、信心和安全感，提高患者的治療依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系?？刹シ泡p音樂，緩解患者的焦慮情緒，轉(zhuǎn)移患者對疼痛感的注意程度。（3）飲食護(hù)理措施：在為手術(shù)患者安排飲食方案的時候，應(yīng)當(dāng)考慮到食物的多樣化，主要是高蛋白、低脂肪、易消化的食物，讓患者多食用新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)的均衡，避免出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等不良情況。（4）疼痛評估：通常情況下，術(shù)后疼痛出現(xiàn)在手術(shù)后的24～72 h，采用VAS評分方法對術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評估。評估的時候讓熟識評估標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員進(jìn)行操作，評估3次，取其平均值。（5）疼痛護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，評估患者的疼痛感受，并且進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3觀察的指標(biāo)

（1）采用VAS評分［2］對不同時間點的疼痛程度進(jìn)行評估，時間點分別為術(shù)后6 h、12 h、24 h。（2）采用SAS評分表［3］以及SDS評分表［4］評估兩組患者護(hù)理前、后心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛感

觀察組術(shù)后不同時間點的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　比較兩組患者術(shù)后VAS評分（ x-±s，分）

2.2不良情緒評估

觀察組護(hù)理前SAS評分為（45.5±5.5）分，SDS評分為（43.5±5.5）分，護(hù)理后SAS評分為（30.5±3.5）分，SDS評分為（29.5±1.8）分；對照組護(hù)理前SAS評分為（46.5±5.3）分，SDS評分為（43.8±5.0）分，護(hù)理后SAS評分為（38.5±3.8）分，SDS評分為（35.5±2.8）分；與對照組相對比，觀察組SAS評分和SDS評分更?。慌c護(hù)理前相對比，護(hù)理后兩組患者的SAS評分和SDS評分均有所下降，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。

3　討論

腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)由于比傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點而廣受患者和醫(yī)生的青睞［5-6］。目前，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在腎結(jié)石臨床治療中獲得越來越廣泛的應(yīng)用。雖然腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，但還是會給患者帶來一定疼痛感，部分患者依然需要使用鎮(zhèn)痛藥［7］。術(shù)后疼痛發(fā)生和手術(shù)切口大小、位置密切相關(guān)［8-11］。手術(shù)切口越大，創(chuàng)傷性越嚴(yán)重，疼痛感越強(qiáng)烈。由于不同患者對疼痛知識認(rèn)識程度有所不同，對正確處理疼痛技巧了解程度也有所不同，因此疼痛程度也存在一定區(qū)別。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法主要采用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，難以真正緩解患者的不良情緒。本次研究結(jié)果顯示，采用有針對性的術(shù)后疼痛護(hù)理方式能夠有效地緩解患者術(shù)后疼痛感，改善焦慮、抑郁情緒，使患者減輕心理壓力，提高患者對疼痛的耐受程度，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行有針對性的疼痛護(hù)理，能夠有效改善患者的疼痛感和不良心理狀態(tài)，具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

［1］馬冬. 小兒微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石的圍術(shù)期護(hù)理［J］. 中國實用醫(yī)刊，2015，42（10）：封3.

［2］張蕾. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理［J］. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2740.

［3］何鳳鳴. 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的應(yīng)用［J］. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：530-531.

［4］沈海萍，汪巧萍. 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療馬蹄腎結(jié)石的手術(shù)配合［J］.護(hù)理與康復(fù)，2015，14（5）：480-481.

［5］張燕，曲憲東. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床護(hù)理體會［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（8）：15，19.

［6］謝冶燕. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石取石術(shù)的護(hù)理體會［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（7）：1002-1004.

［7］朱燕芳. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（36）：5028-5029.

［8］楊蕊，張艷，石小玉，等. 經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石護(hù)理的效果研究［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015（12）：135-137.

［9］鄭書芹.腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：218-219.

［10］宋佳佳.高齡膽囊炎、膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的預(yù)見性護(hù)理分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：212-213.

［11］張美玲.淺析急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理體會［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：251-252.

Pain Care of Minimally Invasive Surgey Perioperative Period After Kidney Stone Peritoneoscope

WANG Lin Urinary Surgery， The People's Hospital of Fuyang City， Fuyang Anhui 236000， China

［Abstract］Objective To study the kidney stones laparoscopic minimally invasive surgery perioperative nursing effect of postoperative pain. Methods 60 patients with kidney stones in laparoscopic minimally invasive surgery， the stochastic method are divided into two groups， control group using conventional care， observation group use targeted nursing，postoperative pain compared two groups of patients with postoperative VAS score and SAS scores and SDS score. Results Compared with control group and observation group of different time points after VAS score signifcantly lower， P＜0.05， SAS scores and SDS scores observation group was obviously smaller， P＜0.05. Compared before and nursing， nursing after two groups of patients with SAS scores and SDS scores decreased， P＜0.05. Conclusion Patients with kidney stones in laparoscopic minimally invasive surgery perioperative line targeted pain nursing， can improve the patients' pain and bad mental state， effect is good.

［Key words］Kidney stones， Laparoscopic minimally invasive surgery，Perioperative nursing care， Postoperative pain nursing

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0240-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.164

作者單位：安徽省阜陽市人民醫(yī)院泌尿外科，安徽 阜陽 236000